鎌状赤血球症:カプサイシン曝露による介入 (SPICE)
小児鎌状赤血球症における神経因性疼痛の治療のための高用量局所カプサイシンの安全性と実現可能性
調査の概要
詳細な説明
鎌状赤血球症の患者は、非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド、およびその他の非薬理学的支持手段で一般的に治療される慢性の、しばしば毎日の痛みと同様に、衰弱させるような痛みを伴うエピソードに苦しんでいます。 これらの患者には神経因性疼痛が存在することが示されており、その頻度は年齢とともに増加しています。 他の状態に関連する神経因性疼痛の知識および鎌状赤血球症患者における少数の研究に基づいて、中枢および末梢の疼痛感知経路を不適応な方法でプライミングする血管閉塞性疼痛エピソードの繰り返しから生じると考えられています。過敏症。これまで、鎌状赤血球症患者が経験する痛みのこの側面を具体的に標的とする治療法を評価した研究はほとんどありません。
これは、鎌状赤血球症の小児患者における神経因性疼痛の将来の縦断的研究のためのパイロット研究です。 このパイロット研究の最初の目的は、14 歳から 21 歳の鎌状赤血球症の参加者を、メーカーが推奨する 3 か月ごとの投与スケジュールで 8% 局所カプサイシン パッチで治療することの安全性を確立することです。 これは単腕の安全性試験になります。 神経因性疼痛の存在は、以下の結果測定に示されているテストによるゼロ日評価によって決定されます。 添付文書の投与ガイドラインに従って、血管閉塞性疼痛を再発する部位に、3 か月ごとに 6 か月間 (合計 3 回) 1 時間かけて外用薬を投与します。 アンケート、血液検査、および定量的官能検査を含む疼痛および炎症の主観的および客観的評価は、最終カプサイシン適用後 12 週間までの研究期間を通じて 6 週間ごとに実施されます。 さらに、参加者はモバイルアプリで毎日の痛みと薬の使用を記録します。 CTCAEの定義によるグレード3または4の有害事象がないことにより、安全性が確立されます。 グレード2の有害事象は、研究期間を通じてケースバイケースで評価されます。 前述の研究で神経因性疼痛を監視する可能性は、参加者がすべての研究活動の 80% 以上を遵守することによって確立されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Michigan
-
Detroit、Michigan、アメリカ、48201
- Children's Hospital of Michigan
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -遺伝子型SSまたはSベータゼロの鎌状赤血球症、またはSC疾患の診断。
- 急性疼痛エピソードの大部分が限局性である再発性疼痛部位がなければならない
- 被験者は、予定された訪問、治療計画、実験室試験、痛みの評価、およびその他の研究手順に進んで従うことができます。
- -ヒドロキシ尿素(HU)で治療されている被験者は、訪問1(0日目)の少なくとも8週間前から安定した用量で投与されている必要があります。プロトコルを含む臨床試験全体で同じ用量のヒドロキシ尿素を維持することを目的としています-骨髄抑制のために医学的に調整が必要でない限り、指定されたフォローアップ期間。
- 登録時から最初のカプサイシン使用時までの 14 日間のリード期間中のモバイル アプリケーションの使用で、少なくとも 80% のコンプライアンス (少なくとも 1 日 1 回痛みを記録することとして定義)。
除外基準:
- 14 歳未満または 21 歳以上
- -過去3か月以内の大手術の履歴。
- -鎌状赤血球症管理プロトコルの一環として、定期的な慢性部分交換輸血を受けている患者。
- 神経因性疼痛の治療に使用される、または末梢神経系に影響を与える可能性のある別の薬を同時に服用している(例: ガバペンチン、抗てんかん薬、抗うつ薬、全身性アルファまたはベータアドレナリン受容体遮断薬)
- -局所リドカイン、ジクロフェナク、またはメントールなどの疼痛エピソードの治療における自宅での別の局所鎮痛薬の使用(登録時に使用を中止する必要があります)。
- 血管閉塞性疼痛以外の基礎疾患(無血管壊死、脊柱側弯症、骨折など)に続発する反復性疼痛
- -研究に同意する精神的能力を欠いている患者
- -上記の炎症マーカーをゆがめる可能性のある別の慢性炎症/免疫障害の患者。
- 妊娠中の女性
- -研究期間中、被験者を追跡できないという期待
- -調査官によって決定された、違法薬物および/またはアルコール依存症の積極的な使用。 -研究者によって決定された、基礎となる鎌状赤血球症に関連する痛みに必要な量を超えるオピオイドの使用。
- -研究の実施に直接関与する治験施設のスタッフメンバーである被験者およびその家族、それ以外の場合は治験責任医師の監督下にある施設のスタッフメンバー。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:カプサイシンアーム
片腕に 8% の局所カプサイシンを 3 か月ごとのスケジュールで 1 時間にわたって最大 4 つの再発性疼痛部位に塗布します。
このアームの参加者は、局所 5% リドカインによる前治療を受けます。
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腕の説明を見る
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE基準によって評価された治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、有害事象が評価されます。
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安全性は、有害事象の CTCAE 定義を使用して、グレード 2 を超える治療関連の有害事象がないことによって確立されます。
グレード2のCTCAEイベントは、研究継続の安全性を判断するためにケースバイケースで評価されます。
グレード 3 のイベントは、問題のイベントの完全な分析が完了するまで、研究活動を直ちに中断します。
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9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、有害事象が評価されます。
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血清サブスタンス P レベルの遵守
時間枠:9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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実現可能性は、血清サブスタンス P レベルを含むすべての研究調査に 80% 以上準拠している参加者によって確立されます。
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9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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主観的神経因性疼痛アンケートの遵守
時間枠:9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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実現可能性は、研究訪問中のPainDETECTアンケートの完了を含む、すべての研究調査に80%以上準拠している参加者によって確立されます。
アンケートは、神経因性疼痛の検証済みの評価です。
これは、参加者が「まったくない」(0 点) から「非常に強い」(5 点) までの範囲の回答を提供する、痛みの経験に関する一連の質問で構成されます。
ポイントが追加され、0 から 38 までの合計スコアが提供されます。
0 から 12 までのスコアは、神経因性疼痛成分の可能性が低いことを示し、12 から 18 のスコアはあいまいであり、18 より大きいスコアは神経因性成分の可能性が高いことを示します。
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9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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定量的官能検査の遵守
時間枠:9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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実現可能性は、参加者が電子フォン フレイ マシンを使用した定量的官能検査を含むすべての研究調査に 80% 以上準拠している場合に確立されます。
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9か月の研究期間の終わりに、すべての参加者情報がレビューされ、テストへの準拠が評価されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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モバイルアプリの記録管理の遵守
時間枠:学習期間(9ヶ月)。モバイルアプリの記録はリアルタイムで確認でき、毎週記録されます。
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実現可能性は、上記のように、毎日のモバイル アプリによる痛みと在宅医療の使用記録の 80% 以上の遵守によって確立されます。
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学習期間(9ヶ月)。モバイルアプリの記録はリアルタイムで確認でき、毎週記録されます。
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慢性神経因性疼痛の存在と改善を判断するためのハイパースペクトル画像解析のための採血の遵守
時間枠:学習期間(9ヶ月)。調査期間中、6 週間間隔で描画および処理されます。
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実現可能性は、慢性疼痛状態を検出できるが鎌状赤血球集団ではまだ使用されていない新しいテストであるハイパースペクトル分析に送られる血液サンプルの目標数の 80% 以上の処理が成功することによって確立されます。
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学習期間(9ヶ月)。調査期間中、6 週間間隔で描画および処理されます。
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使用されるモルヒネ当量
時間枠:学習期間(9ヶ月)。研究期間を通して6週間間隔で評価されます。
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電子カルテ、参加者レポート、および規制物質モニタリングデータベースに基づいて、研究期間中に必要な鎮痛薬の変化を評価します。
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学習期間(9ヶ月)。研究期間を通して6週間間隔で評価されます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alexander K Glaros, MD、Children's Hospital of Michigan
- 主任研究者:Ahmar U Zaidi, MD、Children's Hospital of Michigan
- 主任研究者:Callaghan Michael, MD、Children's Hospital of Michigan
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Smith WR, Bovbjerg VE, Penberthy LT, McClish DK, Levenson JL, Roberts JD, Gil K, Roseff SD, Aisiku IP. Understanding pain and improving management of sickle cell disease: the PiSCES study. J Natl Med Assoc. 2005 Feb;97(2):183-93.
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- Brandow AM, Zappia KJ, Stucky CL. Sickle cell disease: a natural model of acute and chronic pain. Pain. 2017 Apr;158 Suppl 1(Suppl 1):S79-S84. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000824. No abstract available.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SPICE1.0
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
かま状赤血球症の臨床試験
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