腎臓結石患者の低クエン酸尿症と酸尿症を解決するためのクエン酸カリウムの食事源

クエン酸カリウム (kcit) は、低クエン酸尿症または酸尿症の患者の結石形成と闘うために、医師によって長い間利用されてきました。 患者がこの薬を服用する際の最も一般的な障害は、歴史的に、投与頻度、錠剤のサイズ、消化不良、および慣れ親しんだ不快な味でした。 しかし、医薬品供給の市場支配を達成した製薬会社による薬価の横行する値上げは、結石の再発を防ぐためにクエン酸カリウム療法に依存している結石患者のサブセットでコンプライアンス違反を引き起こしています.

以前の研究では、特定の市販の飲料にはクエン酸アルカリが含まれており、そのうちオレンジジュース (OJ) は、イオンクロマトグラフィーに基づくクエン酸カリウムの報告濃度が最も高いことが示されています。 残念なことに、オレンジ ジュースの糖度が高いため、処方箋のクエン酸カリウムの代替食として使用することはできません。 最近、主要な飲料会社 (ペプシ、コカコーラ) は、同等のクエン酸含有量で砂糖が 50% 少ない低カロリー飲料をリリースしました. 2018 年の初めに、研究者はさまざまな消費者向け飲料でイオンクロマトグラフィーを実施し、低カロリーのオレンジ ジュースが標準的なオレンジ ジュースと同等のクエン酸とリンゴ酸のアルカリを提供することを検証しました。 イオンクロマトグラフィーはまた、アルカリの総量/リットルが、クリスタルライトレモンフレーバーと比較して、低カロリーオレンジジュースでより多いことを示しました. 現在、クリスタル ライト レモンは、尿量の少ない再発性の結石形成者と、低クエン酸尿症または酸尿症を伴う再発性の水に次ぐ最良の選択肢として推奨されています (https://kidneystones.uchicago.edu/price-of-potassium-citrate/)。 しかし、レモンベースの飲料に含まれるクエン酸塩は主に酸性の形態であるため、イオンクロマトグラフィーでの良好なアルカリプロファイルにもかかわらず、臨床的に影響を与えるレベルのアルカリを提供する可能性が低いという懸念があります.

低カロリーのオレンジ ジュースがクエン酸とアルカリの潜在的な供給源として特定されたため、研究者は、飲料の摂取が患者の健康に悪影響を与えることなく、尿の pH とクエン酸レベルに望ましい変化をもたらすことを示したいと考えました。 10 人のボランティアが、標準化された量の水、クリスタル ライト レモン ジュース、および 2 つの低カロリー オレンジ ジュースを飲みました。 7 日間の飲料摂取後、参加者は、独立した研究所によって行われた 24 時間の尿収集を行いました。 参加者は、試験飲料に加えて、食事 (食べ物と飲み物の両方) 摂取の日記も付けました。 この研究のデータは、低カロリー オレンジ ジュースの摂取に伴う尿の pH とクエン酸レベルの望ましい変化について、非常に有望です。 ジャーナルに基づくトロピカーナ50を除いて、低カロリーのオレンジジュースを摂取することによる最小限の副作用が認められました. TRP50に含まれる人工甘味料が胃腸症状や頭痛の原因物質であることが判明しました。 ボランティア日記に基づく好ましいブランドは、Kroger® 低カロリー オレンジ飲料のジェネリック ブランドでした。

私たちのデータは、低カロリーのオレンジジュースが、再発性結石形成者の間でアルカリ療法の遵守率を改善する可能性があることを示唆しています. 結石の予防は、医原性泌尿生殖器狭窄、感染症、終末器官損傷などの繰り返しの外科的介入による長期的な後遺症を減らす鍵となります。 さらに、石の病気による入院、外科的処置、欠勤日を減らすことにより、石の予防により大きなコスト削減の可能性があります。 毎日の低カロリー オレンジ ジュースは、処方されたクエン酸カリウム療法に完全に取って代わるものではないかもしれませんが、臨床的に関連する尿のアルカリ化に必要な用量を減らすことで、クエン酸カリウムに関連するコストを削減し、コンプライアンス率を高めるための好ましい補助剤になる可能性があります。 私たちの仮説は、腎結石症とクエン酸カリウムで開始される低クエン酸尿症または酸尿症の証拠を有する患者は、毎日500〜1000 mLの低カロリーオレンジジュースを消費することで同様の尿アルカリ化を達成できるというものです.