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CSHSのためのブロスマブ

2022年3月4日 更新者:Laura Tosi

皮膚骨格性低リン血症症候群(CSHS)の単一患者におけるブロスマブの安全性と有効性を評価する非盲検試験

ブロスマブ (薬剤 Crysvita® としても知られる) は、完全ヒト免疫グロブリン G1 (IgG1) モノクローナル抗体 (mAb) であり、線維芽細胞増殖因子 23 (FGF23) に結合してその活性を阻害し、血清リンレベルの上昇をもたらします。 この薬は、X染色体連鎖性低リン血症(XLH)患者への使用がすでに承認されていますが、皮膚骨格性低リン血症症候群(CSHS)への使用は承認されていません。 ブロスマブは、CSHS 患者と XLH 患者に共通する基本的な特徴、つまり年齢調整された血清リン濃度が低い状況での FGF23 の異常な上昇により、CSHS 患者に臨床的利益をもたらす可能性があるという仮説が立てられています。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

介入・治療

詳細な説明

FGF23 の異常に高い循環レベルをもたらす複数の障害 (それぞれ固有の根本的な原因を持つ) があり、その結果、腎のリン酸塩の浪費と 1,25-ジヒドロキシ ビタミンのレベルの低下 (または FGF23 の上昇に関連して異常に正常) が生じます。 D (1,25[OH]2D)。 これらの疾患全体で臨床症状は類似しており、多くの場合、骨軟化症 (および子供の場合はくる病)、筋力低下、疲労、骨痛、および骨折が含まれます。 Burosumab は、これらの疾患の 1 つである X 連鎖性低リン血症 (XLH) に対して FDA の承認を受けています。 XLHの被験者を対象とした単回および反復投与の臨床研究では、ブロスマブの皮下(SC)投与により、尿中カルシウムレベルに大きな影響を与えることなく、血清リンレベルと尿細管再吸収(TRP)が一貫して増加および持続し、放射線くる病が改善されました。 XLHの非臨床薬理学モデルでも肯定的な結果が観察されました。 この患者と XLH 患者の共通の根本的な特徴 - 低年齢調整血清リンレベルのコンテキストで異常に上昇した FGF23 により、ブロスマブはこの患者に臨床的利益をもたらす可能性があるという仮説が立てられています。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

1

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、アメリカ、20010
        • Children's National Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。

  1. 患者は医師の診断によりCSHSを確認しました
  2. -患者は、低空腹時血清リン<2.5 mg / dLのコンテキストでFGF23上昇を確認しました
  3. -ブロスマブ治療に耐えられる患者
  4. -補正された血清カルシウムレベルが10.8 mg / dL未満である
  5. eGFR >25 mL/分/1.73m2 (CKD-EPI式を使用)
  6. -研究手順とスケジュールを遵守するために、研究者の意見で進んでいる必要があります
  7. 研究が説明された後、研究関連の手順が開始される前に、被験者または法定代理人(LAR)による書面によるインフォームドコンセントを提供します。
  8. -スクリーニングで妊娠検査が陰性でなければならず、研究中に追加の妊娠検査を受けることをいとわない。
  9. -治験期間中、および治験薬の最終投与後少なくとも12週間は、非常に効果的な避妊方法を喜んで使用する必要があります。 非常に効果的な避妊方法には、排卵の抑制に関連する組み合わせ(エストロゲンとプロゲストーゲンを含む)ホルモン避妊(経口、膣内、経皮など)、排卵の抑制に関連するプロゲストーゲンのみのホルモン避妊(経口、注射、埋め込み)が含まれます。 、子宮内器具(IUD)または子宮内ホルモン放出システム(IUS)、両側卵管閉塞、または性的禁欲(すなわち、研究治療に関連するリスクの全期間中、異性愛者の性交を控える。および被験者の通常のライフスタイル)

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。

  1. 活性型ビタミンDの併用(すなわち カルシトリオール)および/またはブロスマブ療法中の外因性リン酸塩補給。 ビタミンDのレベルが下回った場合、被験者は店頭で許可されます
  2. リン酸塩または活性型ビタミンDを摂取していないときの血中リン濃度が正常範囲内またはそれ以上。
  3. eGFRが25ml/min/1.73m2未満と定義される、重度の腎障害または末期腎疾患
  4. 他のモノクローナル抗体を含む他の治験薬を使用した研究への使用または登録
  5. -被験者または法的に承認された代表者が書面によるインフォームドコンセントを提供する意思がない、または提供できない
  6. -研究者の意見では、被験者は研究参加のすべての要件を満たすことができない場合があります
  7. -ブロスマブ賦形剤に対する過敏症の病歴 研究者の意見では、被験者を有害作用のリスクが高くなる
  8. -被験者は、治験責任医師の意見では、被験者の安全性またはデータ解釈に懸念を示す可能性がある状態にあります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ブロスマブ
X連鎖性低リン血症性くる病に対してFDAが承認したブロスマブは、毎月、合計12か月間投与され、年齢の正常範囲内の目標空腹時血清リンレベルを達成するように滴定されます. ブロスマブの選択された開始用量は、SQ Q4W で 0.3 mg/kg です。 このプロトコルで許容される最大用量は 2.0 mg/kg です。 ブロスマブは皮下(SC)経路で投与されます。
治験薬であるブロスマブは、FGF23 を標的とする組換え型ヒト IgG1 モノクローナル抗体です。 無菌、透明、無色、無防腐剤の溶液として供給され、皮下注射で投与されます。
他の名前:
  • クリスビタ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清リンの変化
時間枠:52週
ブロスマブ治療による血清リンの52週間にわたるベースラインからの変化。
52週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1,25(OH)2-ビタミンDの変化
時間枠:52週
1,25(OH)2-ビタミン D の 52 週間にわたるベースラインからの変化
52週
リン酸塩の尿細管再吸収(TRP)の変化
時間枠:52週
リン酸塩の尿細管再吸収(TRP)の52週間にわたるベースラインからの変化
52週
TmP/GFR(腎尿細管最大リン酸塩再吸収率と糸球体濾過率の比)の変化
時間枠:52週
ベースラインからの 52 週間にわたる TmP/GFR の変化 (腎尿細管の最大リン酸塩再吸収率と糸球体濾過率の比)
52週
生体力学的マーカー
時間枠:52週
骨軟化症の重症度を反映する骨代謝回転の生化学的マーカーであるアルカリホスファターゼ(ALP)に対する52週間にわたるブロスマブの効果。
52週
6分間歩行テスト
時間枠:52週
6-Minute Walk Test (6MWT) で評価した 52 週間にわたる歩行能力の変化
52週
シット・トゥ・スタンドテスト(STST)
時間枠:2週間
Sit-to-Stand テスト (STST) で評価した 52 週間にわたる近位筋機能の変化
2週間
簡単な痛みのインベントリ (BPI)
時間枠:52週
簡単な痛みのインベントリ (BPI) によって評価された、52 週間にわたる患者/親から報告されたアウトカムの変化
52週
簡単な疲労インベントリ (BFI)
時間枠:52週
Brief Fatigue Inventory (BFI) によって評価された、52 週間にわたる患者/親から報告されたアウトカムの変化
52週
SF36項目簡単健康調査(SF-36)
時間枠:52週
SF36項目の短い健康調査(SF-36)によって評価された、52週間にわたる患者/親から報告された結果の変化
52週
PROMIS 疼痛強度
時間枠:52週
PROMIS 疼痛強度装置によって評価された、52 週間にわたる患者/親から報告されたアウトカムの変化。 痛みは 0 ~ 10 のスケールで評価され、0 は痛みがないことを表し、10 は考えられる最悪の痛みを表します。
52週
プロミス ペイン インターフェレンス
時間枠:52週
PROMIS 疼痛干渉装置によって評価された、52 週間にわたる患者/親から報告されたアウトカムの変化。 回答は集計され、0 ~ 100 の T スコアに変換されます。ここで、50 は平均であり、10 ごとに平均からの 1 つの標準偏差です。
52週
PROMIS 身体機能とモビリティエイド
時間枠:52週
モビリティエイド機器を使用したPROMIS身体機能によって評価された、52週間にわたる患者/親から報告された結果の変化。 回答は集計され、0 ~ 100 の T スコアに変換されます。ここで、50 は平均であり、10 ごとに平均からの 1 つの標準偏差です。
52週
プロミス疲労
時間枠:52週
PROMIS Fatigue機器によって評価された、52週間にわたる患者/親から報告された転帰の変化。 回答は集計され、0 ~ 100 の T スコアに変換されます。ここで、50 は平均であり、10 ごとに平均からの 1 つの標準偏差です。
52週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Laura Tosi, MD、Children's National Health System

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年7月1日

一次修了 (予想される)

2022年10月30日

研究の完了 (予想される)

2023年3月1日

試験登録日

最初に提出

2019年2月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年6月19日

最初の投稿 (実際)

2019年6月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月4日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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