Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Burosumab voor CSHS

4 maart 2022 bijgewerkt door: Laura Tosi

Een open-label onderzoek om de veiligheid en werkzaamheid van Burosumab te beoordelen bij een enkele patiënt met cutaan skeletaal hypofosfatemiesyndroom (CSHS)

Burosumab (ook bekend als het medicijn Crysvita®) is een volledig humaan immunoglobuline G1 (IgG1) monoklonaal antilichaam (mAb) dat zich bindt aan en de activiteit van fibroblastgroeifactor 23 (FGF23) remt, wat leidt tot een verhoging van de serumfosforspiegels. Dit medicijn is al goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met X-gebonden hypofosfatemie (XLH), maar niet voor Cutaan Skeletal Hypofosfatemie Syndroom (CSHS). Er wordt verondersteld dat burosumab klinisch voordeel kan bieden aan een patiënt met CSHS vanwege het gemeenschappelijke onderliggende kenmerk bij deze patiënt en bij patiënten met XLH - abnormaal verhoogde FGF23 in de context van lage, voor leeftijd gecorrigeerde serumfosforspiegels.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Er zijn meerdere aandoeningen (elk met een unieke onderliggende oorzaak) die resulteren in ongewoon hoge circulerende niveaus van FGF23, die op hun beurt resulteren in nierfosfaatverspilling en verlaagde (of afwijkend normale in relatie tot verhoogde FGF23) niveaus van 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25[OH]2D). Bij al deze aandoeningen zijn de klinische symptomen vergelijkbaar en omvatten vaak osteomalacie (en, bij kinderen, rachitis), spierzwakte, vermoeidheid, botpijn en breuken. Burosumab is door de FDA goedgekeurd voor een van deze aandoeningen, X-gebonden hypofosfatemie (XLH). In klinische onderzoeken met enkelvoudige en herhaalde doses bij proefpersonen met XLH, verhoogde subcutane (SC) toediening van burosumab consequent de serumfosforspiegels en de tubulaire reabsorptie van fosfaat (TRP) en verbeterde radiologische rachitis, zonder grote invloed op de calciumspiegels in de urine. Positieve resultaten werden ook waargenomen in een niet-klinisch farmacologisch model van XLH. Er wordt verondersteld dat burosumab bij deze patiënt klinisch voordeel kan opleveren vanwege het gemeenschappelijke onderliggende kenmerk bij deze patiënt en bij patiënten met XLH - abnormaal verhoogde FGF23 in de context van lage, voor leeftijd gecorrigeerde serumfosforspiegels.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

1

Fase

  • Vroege fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20010
        • Children's National Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek, moet een persoon aan alle volgende criteria voldoen:

  1. Patiënt heeft CSHS bevestigd door diagnose van arts
  2. Patiënt heeft FGF23-verhogingen bevestigd in de context van een laag nuchter serumfosfor < 2,5 mg/dL
  3. Patiënt kan behandeling met burosumab verdragen
  4. Een gecorrigeerd serumcalciumgehalte hebben < 10,8 mg/dL
  5. Een eGFR van >25 ml/min/1,73 m2 hebben (met CKD-EPI-vergelijking)
  6. Moet naar de mening van de onderzoekers bereid zijn om te voldoen aan de studieprocedures en het schema
  7. Zorg voor schriftelijke geïnformeerde toestemming door de proefpersoon of een wettelijk geautoriseerde vertegenwoordiger (LAR) nadat het onderzoek is uitgelegd en voordat aan onderzoek gerelateerde procedures beginnen
  8. Moet een negatieve zwangerschapstest hebben bij Screening en bereid zijn om aanvullende zwangerschapstests te ondergaan tijdens het onderzoek.
  9. Moet bereid zijn om een ​​zeer effectieve anticonceptiemethode te gebruiken voor de duur van het onderzoek en gedurende ten minste 12 weken na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel. Zeer effectieve anticonceptiemethoden zijn onder meer: ​​gecombineerde (oestrogeen- en progestageenbevattende) hormonale anticonceptie geassocieerd met remming van de ovulatie (bijv. oraal, intravaginaal, transdermaal), hormonale anticonceptie met alleen progestageen geassocieerd met remming van de ovulatie (bijv. oraal, injecteerbaar, implanteerbaar) intra-uterien apparaat (IUD) of intra-uterien hormoonafgevend systeem (IUS), bilaterale eileidersocclusie of seksuele onthouding (d.w.z. afzien van heteroseksuele omgang gedurende de gehele risicoperiode die gepaard gaat met de onderzoeksbehandelingen, wanneer dit in overeenstemming is met de gewenste en gebruikelijke levensstijl van het onderwerp)

Uitsluitingscriteria:

Een persoon die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan dit onderzoek:

  1. Gelijktijdig gebruik van actieve vitamine D (d.w.z. calcitriol) en/of exogene fosfaatsuppletie tijdens behandeling met burosumab. Proefpersonen mogen vrij verkrijgbare vitamine D krijgen als de niveaus eronder dalen
  2. Bloedfosforgehalte binnen of boven het normale bereik zonder fosfaat of actieve vitamine D.
  3. Ernstige nierfunctiestoornis of terminale nierziekte, gedefinieerd als een eGFR van minder dan 25 ml/min/1,73 m2
  4. Het gebruik van of deelname aan onderzoeken waarbij andere experimentele therapieën worden gebruikt, waaronder andere monoklonale antilichamen
  5. Betrokkene of wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger niet bereid of niet in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
  6. Het is mogelijk dat de proefpersoon naar het oordeel van de onderzoeker niet aan alle vereisten voor deelname aan het onderzoek kan voldoen
  7. Voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor hulpstoffen van burosumab waardoor de proefpersoon naar de mening van de onderzoeker een verhoogd risico op bijwerkingen heeft
  8. Proefpersoon heeft een aandoening die naar de mening van de onderzoeker aanleiding kan geven tot bezorgdheid over de veiligheid van de proefpersoon of de interpretatie van gegevens.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Burosumab
Burosumab, dat door de FDA is goedgekeurd voor X-gebonden hypofosfatemische rachitis, wordt gedurende in totaal 12 maanden maandelijks gegeven en getitreerd om een ​​nuchter serumfosfordoel te bereiken dat binnen het normale bereik voor de leeftijd ligt. De gekozen startdosering van burosumab is 0,3 mg/kg gegeven SQ Q4W. De maximale toegestane dosis in dit protocol is 2,0 mg/kg. Burosumab wordt subcutaan (SC) toegediend.
Burosumab, het onderzoeksproduct, is een recombinant humaan IgG1 monoklonaal antilichaam gericht op FGF23. Het wordt geleverd als een steriele, heldere, kleurloze en conserveermiddelvrije oplossing en wordt toegediend via subcutane injectie.
Andere namen:
  • Crysvita

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Serum Fosfor verandering
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering vanaf baseline gedurende 52 weken in serumfosfor bij behandeling met burosumab.
52 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in 1,25(OH)2-Vitamine D
Tijdsspanne: 52 weken
Veranderingen ten opzichte van baseline gedurende 52 weken in 1,25(OH)2-Vitamine D
52 weken
Veranderingen in tubulaire reabsorptie van fosfaat (TRP)
Tijdsspanne: 52 weken
Veranderingen ten opzichte van baseline gedurende 52 weken in tubulaire reabsorptie van fosfaat (TRP)
52 weken
Veranderingen in TmP/GFR (de verhouding tussen de maximale fosfaatreabsorptiesnelheid van de niertubuli en de glomerulaire filtratiesnelheid
Tijdsspanne: 52 weken
Veranderingen ten opzichte van baseline gedurende 52 weken in TmP/GFR (de verhouding tussen de maximale fosfaatreabsorptiesnelheid van de niertubuli en de glomerulaire filtratiesnelheid
52 weken
Biomechanische marker
Tijdsspanne: 52 weken
Effect van burosumab gedurende 52 weken op biochemische marker van botomzetting die de ernst van osteomalacie weergeeft: alkalische fosfatase (ALP).
52 weken
6 minuten looptest
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in loopvermogen gedurende 52 weken zoals beoordeeld door 6-Minute Walk Test (6MWT)
52 weken
Zit-naar-stand test (STST)
Tijdsspanne: 2 weken
Verandering in proximale spierfunctie gedurende 52 weken zoals beoordeeld door de Zit-naar-Stand-test (STST)
2 weken
Korte pijninventaris (BPI)
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door Brief Pain Inventory (BPI)
52 weken
Korte vermoeidheidsinventaris (BFI)
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door Brief Fatigue Inventory (BFI)
52 weken
SF36 item korte gezondheidsenquête (SF-36)
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken, zoals beoordeeld door SF36 item korte gezondheidsenquête (SF-36)
52 weken
PROMIS pijnintensiteit
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door het PROMIS Pijnintensiteitsinstrument. Pijn wordt beoordeeld op een schaal van 0-10 waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor de ergst mogelijke pijn.
52 weken
PROMIS Pijn Interferentie
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door het PROMIS-instrument voor pijninterferentie. De antwoorden worden samengevoegd en omgezet in een T-score van 0-100, waarbij 50 het gemiddelde is en elke 10 één standaarddeviatie van het gemiddelde.
52 weken
PROMIS Fysiek functioneren met mobiliteitshulpmiddel
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde resultaten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door het PROMIS Physical Function with Mobility Aid-instrument. De antwoorden worden samengevoegd en omgezet in een T-score van 0-100, waarbij 50 het gemiddelde is en elke 10 één standaarddeviatie van het gemiddelde.
52 weken
PROMIS Vermoeidheid
Tijdsspanne: 52 weken
Verandering in door de patiënt/ouder gerapporteerde uitkomsten gedurende 52 weken zoals beoordeeld door het PROMIS-vermoeidheidsinstrument. De antwoorden worden samengevoegd en omgezet in een T-score van 0-100, waarbij 50 het gemiddelde is en elke 10 één standaarddeviatie van het gemiddelde.
52 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Laura Tosi, MD, Children's National Health System

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juli 2019

Primaire voltooiing (Verwacht)

30 oktober 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

1 maart 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 februari 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 juni 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 juni 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 maart 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Burosumab

Abonneren