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Burosumab para CSHS

4 de marzo de 2022 actualizado por: Laura Tosi

Un ensayo abierto para evaluar la seguridad y la eficacia de burosumab en un solo paciente con síndrome de hipofosfatemia cutánea esquelética (CSHS)

Burosumab (también conocido como el fármaco, Crysvita®) es un anticuerpo monoclonal (mAb) de inmunoglobulina G1 (IgG1) completamente humana que se une e inhibe la actividad del factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23), lo que lleva a un aumento en los niveles de fósforo sérico. Este medicamento ya está aprobado para su uso en pacientes con hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH), pero no para el síndrome de hipofosfatemia esquelética cutánea (CSHS). Se plantea la hipótesis de que burosumab puede proporcionar un beneficio clínico a un paciente con SCHS debido a la característica subyacente común en este paciente y en pacientes con XLH: FGF23 anormalmente elevado en el contexto de niveles bajos de fósforo sérico ajustados por edad.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Hay múltiples trastornos (cada uno con una causa subyacente única) que resultan en niveles circulantes inusualmente altos de FGF23, que a su vez resultan en pérdida renal de fosfato y niveles reducidos (o anómalamente normales en relación con FGF23 elevado) de 1,25-dihidroxi vitamina D (1,25[OH]2D). En todos estos trastornos, los síntomas clínicos son similares y, a menudo, incluyen osteomalacia (y, en niños, raquitismo), debilidad muscular, fatiga, dolor óseo y fracturas. Burosumab ha sido aprobado por la FDA para uno de estos trastornos, la hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH). En estudios clínicos de dosis única y repetida en sujetos con XLH, la administración subcutánea (SC) de burosumab aumentó y mantuvo los niveles de fósforo sérico y la reabsorción tubular de fosfato (TRP) y mejoró el raquitismo radiológico, sin un impacto importante en los niveles de calcio en la orina. También se observaron resultados positivos en un modelo farmacológico no clínico de XLH. Se plantea la hipótesis de que burosumab puede proporcionar un beneficio clínico en este paciente debido a la característica subyacente común en este paciente y en pacientes con XLH: FGF23 anormalmente elevado en el contexto de niveles bajos de fósforo sérico ajustados por edad.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

1

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • Children's National Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Para ser elegible para participar en este estudio, una persona debe cumplir con todos los siguientes criterios:

  1. El paciente ha confirmado CSHS por diagnóstico médico
  2. El paciente ha confirmado elevaciones de FGF23 en el contexto de un nivel bajo de fósforo sérico en ayunas < 2,5 mg/dL
  3. Paciente capaz de tolerar el tratamiento con burosumab
  4. Tener un nivel de calcio sérico corregido < 10,8 mg/dL
  5. Tener un eGFR >25 mL/min/1.73m2 (utilizando la ecuación CKD-EPI)
  6. Debe estar dispuesto, en opinión de los investigadores, a cumplir con los procedimientos y el cronograma del estudio.
  7. Proporcionar el consentimiento informado por escrito del sujeto o un representante legal autorizado (LAR) después de que se haya explicado el estudio y antes de que comiencen los procedimientos relacionados con la investigación.
  8. Debe tener una prueba de embarazo negativa en la selección y estar dispuesta a hacerse pruebas de embarazo adicionales durante el estudio.
  9. Debe estar dispuesto a usar un método anticonceptivo altamente eficaz durante la duración del estudio y durante al menos 12 semanas después de la última dosis del fármaco del estudio. Los métodos anticonceptivos altamente efectivos incluyen: anticonceptivos hormonales combinados (que contienen estrógeno y progestágeno) asociados con la inhibición de la ovulación (p. ej., oral, intravaginal, transdérmico), anticonceptivos hormonales de progestágeno solo asociados con la inhibición de la ovulación (p. ej., oral, inyectable, implantable) , dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino liberador de hormonas (SIU), oclusión tubárica bilateral o abstinencia sexual (es decir, abstenerse de tener relaciones sexuales heterosexuales durante todo el período de riesgo asociado con los tratamientos del estudio, cuando esto esté en consonancia con el tratamiento preferido). y estilo de vida habitual del sujeto)

Criterio de exclusión:

Una persona que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios será excluida de participar en este estudio:

  1. El uso concomitante de vitamina D activa (es decir, calcitriol) y/o suplementos de fosfato exógeno durante la terapia con burosumab. A los sujetos se les permitirá tomar vitamina D sin receta si los niveles caen por debajo
  2. Nivel de fósforo en la sangre dentro o por encima del rango normal sin tomar fosfato o vitamina D activa.
  3. Insuficiencia renal grave o enfermedad renal terminal, definida como una TFGe inferior a 25 ml/min/1,73 m2
  4. El uso o la inscripción en estudios que utilizan otras terapias en investigación, incluidos otros anticuerpos monoclonales.
  5. Sujeto o representante legalmente autorizado que no quiere o no puede dar su consentimiento informado por escrito
  6. En opinión del investigador, es posible que el sujeto no pueda cumplir con todos los requisitos para participar en el estudio.
  7. Antecedentes de hipersensibilidad a los excipientes de burosumab que, en opinión del investigador, coloca al sujeto en un mayor riesgo de efectos adversos.
  8. El sujeto tiene una condición que, en opinión del investigador, podría presentar una preocupación por la seguridad del sujeto o la interpretación de los datos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Burosumab
Burosumab, que está aprobado por la FDA para el raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X, se administrará mensualmente, durante un total de 12 meses y se titulará para lograr un nivel objetivo de fósforo sérico en ayunas dentro del rango normal para la edad. La dosis inicial elegida de burosumab será de 0,3 mg/kg administrada SQ Q4W. La dosis máxima permitida en este protocolo es de 2,0 mg/kg. Burosumab se administrará por vía subcutánea (SC).
Burosumab, el producto en investigación, es un anticuerpo monoclonal IgG1 humano recombinante dirigido contra FGF23. Se suministra como una solución estéril, transparente, incolora y sin conservantes y se administra mediante inyección subcutánea.
Otros nombres:
  • Crisvita

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio de fósforo sérico
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio desde el inicio durante 52 semanas en el fósforo sérico con el tratamiento con burosumab.
52 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en 1,25(OH)2-Vitamina D
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambios desde el inicio durante 52 semanas en 1,25 (OH) 2-Vitamina D
52 semanas
Cambios en la reabsorción tubular de fosfato (TRP)
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambios desde el inicio durante 52 semanas en la reabsorción tubular de fosfato (TRP)
52 semanas
Cambios en TmP/GFR (la relación entre la tasa máxima de reabsorción de fosfato en los túbulos renales y la tasa de filtración glomerular
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambios desde el inicio durante 52 semanas en TmP/GFR (la relación entre la tasa máxima de reabsorción de fosfato en los túbulos renales y la tasa de filtración glomerular
52 semanas
Marcador biomecánico
Periodo de tiempo: 52 semanas
Efecto de burosumab durante 52 semanas sobre el marcador bioquímico de recambio óseo que refleja la gravedad de la osteomalacia: fosfatasa alcalina (ALP).
52 semanas
Prueba de caminata de 6 minutos
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en la capacidad de caminar durante 52 semanas según lo evaluado por la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT)
52 semanas
Prueba de bipedestación (STST)
Periodo de tiempo: 2 semanas
Cambio en la función muscular proximal durante 52 semanas según lo evaluado por la prueba Sit-to-Stand (STST)
2 semanas
Inventario Breve del Dolor (BPI)
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el Inventario Breve del Dolor (BPI)
52 semanas
Inventario Breve de Fatiga (BFI)
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el Inventario breve de fatiga (BFI)
52 semanas
SF36 artículo breve encuesta de salud (SF-36)
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según la evaluación de la encuesta de salud breve del ítem SF36 (SF-36)
52 semanas
Intensidad del dolor PROMIS
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el instrumento de intensidad del dolor PROMIS. El dolor se clasifica en una escala de 0 a 10, donde 0 representa ausencia de dolor y 10 representa el peor dolor posible.
52 semanas
Interferencia del dolor PROMIS
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el instrumento PROMIS Pain Interference. Las respuestas se agregan y se convierten en una puntuación T de 0 a 100, donde 50 es la media y cada 10 es una desviación estándar de la media.
52 semanas
Función física PROMIS con ayuda para la movilidad
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el instrumento Función física PROMIS con ayuda para la movilidad. Las respuestas se agregan y se convierten en una puntuación T de 0 a 100, donde 50 es la media y cada 10 es una desviación estándar de la media.
52 semanas
Fatiga PROMIS
Periodo de tiempo: 52 semanas
Cambio en los resultados informados por el paciente o los padres durante 52 semanas según lo evaluado por el instrumento de fatiga PROMIS. Las respuestas se agregan y se convierten en una puntuación T de 0 a 100, donde 50 es la media y cada 10 es una desviación estándar de la media.
52 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Laura Tosi, MD, Children's National Health System

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de julio de 2019

Finalización primaria (Anticipado)

30 de octubre de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de marzo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de febrero de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de junio de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

21 de junio de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de marzo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de marzo de 2022

Última verificación

1 de marzo de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Burosumab

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