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Burosumab pour le CSHS

4 mars 2022 mis à jour par: Laura Tosi

Un essai ouvert pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du burosumab chez un seul patient atteint du syndrome d'hypophosphatémie cutanée squelettique (SCSH)

Le burosumab (également connu sous le nom de médicament, Crysvita®) est un anticorps monoclonal (mAb) d'immunoglobuline G1 (IgG1) entièrement humain qui se lie et inhibe l'activité du facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23), entraînant une augmentation des taux de phosphore sérique. Ce médicament est déjà approuvé pour une utilisation chez les patients atteints d'hypophosphatémie liée à l'X (XLH), mais pas pour le syndrome d'hypophosphatémie cutanée squelettique (CSHS). On suppose que le burosumab peut apporter un bénéfice clinique à un patient atteint de CSHS en raison de la caractéristique sous-jacente commune chez ce patient et chez les patients atteints de XLH - FGF23 anormalement élevé dans le contexte de faibles niveaux de phosphore sérique ajustés à l'âge.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il existe plusieurs troubles (chacun avec une cause sous-jacente unique) qui entraînent des taux circulants inhabituellement élevés de FGF23, qui à leur tour entraînent une perte de phosphate rénal et des taux réduits (ou anormalement normaux par rapport à un FGF23 élevé) de 1,25-dihydroxy vitamine D (1,25[OH]2D). Dans ces troubles, les symptômes cliniques sont similaires et comprennent souvent l'ostéomalacie (et, chez les enfants, le rachitisme), la faiblesse musculaire, la fatigue, les douleurs osseuses et les fractures. Le burosumab a été approuvé par la FDA pour l'un de ces troubles, l'hypophosphatémie liée à l'X (XLH). Dans des études cliniques à doses uniques et répétées chez des sujets atteints de XLH, l'administration sous-cutanée (SC) de burosumab a systématiquement augmenté et maintenu les taux de phosphore sérique et la réabsorption tubulaire du phosphate (TRP) et amélioré le rachitisme radiologique, sans impact majeur sur les taux de calcium urinaire. Des résultats positifs ont également été observés dans un modèle pharmacologique non clinique de XLH. On suppose que le burosumab peut apporter un bénéfice clinique chez ce patient en raison de la caractéristique sous-jacente commune chez ce patient et chez les patients atteints de XLH - FGF23 anormalement élevé dans le contexte de faibles taux de phosphore sérique ajustés à l'âge.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

1

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, États-Unis, 20010
        • Children's National Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Pour être admissible à participer à cette étude, une personne doit répondre à tous les critères suivants :

  1. Le patient a confirmé le CSSH par le diagnostic du médecin
  2. Le patient a confirmé des élévations de FGF23 dans le contexte d'un faible taux de phosphore sérique à jeun < 2,5 mg/dL
  3. Patient capable de tolérer le traitement par burosumab
  4. Avoir un taux de calcium sérique corrigé < 10,8 mg/dL
  5. Avoir un DFGe > 25 mL/min/1,73 m2 (en utilisant l'équation CKD-EPI)
  6. Doit être disposé, de l'avis des investigateurs, à se conformer aux procédures et au calendrier de l'étude
  7. Fournir le consentement éclairé écrit du sujet ou d'un représentant légal autorisé (LAR) après l'explication de l'étude et avant le début de toute procédure liée à la recherche
  8. Doit avoir un test de grossesse négatif lors du dépistage et être disposé à subir des tests de grossesse supplémentaires pendant l'étude.
  9. Doit être disposé à utiliser une méthode de contraception hautement efficace pendant toute la durée de l'étude et pendant au moins 12 semaines après la dernière dose du médicament à l'étude. Les méthodes de contraception très efficaces comprennent : la contraception hormonale combinée (contenant des œstrogènes et des progestatifs) associée à l'inhibition de l'ovulation (par exemple, orale, intravaginale, transdermique), la contraception hormonale progestative seule associée à l'inhibition de l'ovulation (par exemple, orale, injectable, implantable) , dispositif intra-utérin (DIU) ou système intra-utérin de libération d'hormones (SIU), occlusion bilatérale des trompes ou abstinence sexuelle (c'est-à-dire s'abstenir de rapports hétérosexuels pendant toute la période de risque associée aux traitements à l'étude, lorsque cela est conforme aux préférences et mode de vie habituel du sujet)

Critère d'exclusion:

Une personne qui répond à l'un des critères suivants sera exclue de la participation à cette étude :

  1. L'utilisation concomitante de vitamine D active (c'est-à-dire calcitriol) et/ou une supplémentation en phosphate exogène pendant le traitement par burosumab. Les sujets seront autorisés à consommer de la vitamine D sans ordonnance si les niveaux chutent en dessous
  2. Niveau de phosphore sanguin dans ou au-dessus de la plage normale sans prise de phosphate ou de vitamine D active.
  3. Insuffisance rénale sévère ou insuffisance rénale terminale, définie comme un DFGe inférieur à 25 ml/min/1,73 m2
  4. L'utilisation ou l'inscription à des études utilisant d'autres thérapies expérimentales, y compris d'autres anticorps monoclonaux
  5. Le sujet ou le représentant légalement autorisé ne veut pas ou ne peut pas donner son consentement éclairé écrit
  6. De l'avis de l'investigateur, le sujet peut ne pas être en mesure de répondre à toutes les exigences de participation à l'étude
  7. Antécédents d'hypersensibilité aux excipients burosumab qui, de l'avis de l'investigateur, exposent le sujet à un risque accru d'effets indésirables
  8. Le sujet a une condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait présenter un problème pour la sécurité du sujet ou l'interprétation des données.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Burosumab
Burosumab, qui est approuvé par la FDA pour le rachitisme hypophosphatémique lié à l'X, sera administré mensuellement, pendant un total de 12 mois et titré pour atteindre un niveau cible de phosphore sérique à jeun dans la plage normale pour l'âge. La dose initiale choisie de burosumab sera de 0,3 mg/kg administré SQ Q4W. La dose maximale autorisée dans ce protocole est de 2,0 mg/kg. Burosumab sera administré par voie sous-cutanée (SC).
Le burosumab, le produit expérimental, est un anticorps monoclonal IgG1 humain recombinant ciblant le FGF23. Il est fourni sous forme de solution stérile, limpide, incolore et sans conservateur et est administré par injection sous-cutanée.
Autres noms:
  • Crisvita

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de phosphore sérique
Délai: 52 semaines
Changement par rapport au départ sur 52 semaines du phosphore sérique avec le traitement par le burosumab.
52 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modifications de la 1,25(OH)2-vitamine D
Délai: 52 semaines
Changements par rapport au départ sur 52 semaines en 1,25(OH)2-Vitamine D
52 semaines
Modifications de la réabsorption tubulaire du phosphate (TRP)
Délai: 52 semaines
Changements par rapport au départ sur 52 semaines de la réabsorption tubulaire du phosphate (TRP)
52 semaines
Modifications du TmP/DFG (le rapport entre le taux maximal de réabsorption du phosphate tubulaire rénal et le taux de filtration glomérulaire
Délai: 52 semaines
Changements par rapport à la ligne de base sur 52 semaines du TmP/GFR (le rapport entre le taux maximal de réabsorption du phosphate tubulaire rénal et le taux de filtration glomérulaire
52 semaines
Marqueur biomécanique
Délai: 52 semaines
Effet du burosumab sur 52 semaines sur le marqueur biochimique du remodelage osseux reflétant la sévérité de l'ostéomalacie : la phosphatase alcaline (ALP).
52 semaines
Test de marche de 6 minutes
Délai: 52 semaines
Changement de la capacité de marche sur 52 semaines, évalué par le test de marche de 6 minutes (6MWT)
52 semaines
Test assis-debout (STST)
Délai: 2 semaines
Modification de la fonction musculaire proximale sur 52 semaines, évaluée par le test Sit-to-Stand (STST)
2 semaines
Bref inventaire de la douleur (BPI)
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par le Brief Pain Inventory (BPI)
52 semaines
Bref inventaire de la fatigue (BFI)
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par le Brief Fatigue Inventory (BFI)
52 semaines
Questionnaire court sur la santé SF36 (SF-36)
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par l'enquête courte sur la santé de l'élément SF36 (SF-36)
52 semaines
PROMIS Intensité de la douleur
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par l'instrument d'intensité de la douleur PROMIS. La douleur est évaluée sur une échelle de 0 à 10 où 0 représente l'absence de douleur et 10 représente la pire douleur possible.
52 semaines
PROMIS Interférence de la douleur
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par l'instrument PROMIS Pain Interference. Les réponses sont agrégées et converties en un score T de 0 à 100, où 50 est la moyenne et chaque 10 est un écart type par rapport à la moyenne.
52 semaines
Fonction physique PROMIS avec aide à la mobilité
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par la fonction physique PROMIS avec l'instrument d'aide à la mobilité. Les réponses sont agrégées et converties en un score T de 0 à 100, où 50 est la moyenne et chaque 10 est un écart type par rapport à la moyenne.
52 semaines
PROMIS Fatigue
Délai: 52 semaines
Changement dans les résultats rapportés par le patient/parent sur 52 semaines, tel qu'évalué par l'instrument PROMIS Fatigue. Les réponses sont agrégées et converties en un score T de 0 à 100, où 50 est la moyenne et chaque 10 est un écart type par rapport à la moyenne.
52 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Laura Tosi, MD, Children's National Health System

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2019

Achèvement primaire (Anticipé)

30 octobre 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 mars 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 février 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 juin 2019

Première publication (Réel)

21 juin 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Burosumab

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