下腎結石に対する軟性尿管内視鏡検査後の結石のない結果のためのクエン酸塩 (CiRUS)
下腎杯結石に対する軟性尿管内視鏡検査後の無結石結果のためのクエン酸塩:無作為化プラセボ対照試験
尿路結石症の有病率は、フランスの人口の約 10% です。 したがって、それは主要な公衆衛生問題です。 結石が自然に除去されない場合は、体外砕石術や軟性尿管鏡検査 (F-URS) などの介入が行われます。 F-URS は通常、砕石術と比較して 7 mm を超える腎結石に好まれ、より良い結果が得られます。 尿管鏡検査の有効性は、3 か月の「無結石率」(SFR) に基づいています。 SFR インデックスは、残留フラグメントの存在とそのサイズに従って評価されます。 SFR スコア 1 (フラグメント ≤ 1mm) は十分に研究されておらず、60% の症例で発生すると考えられています。 これらの残留フラグメントは、過飽和尿下でのこれらのフラグメントの結晶凝集および成長によっておそらく支持され、再発の頻度が高いことを説明しています。
実際、カルシウム結石の危険因子は、尿の過飽和と結晶成長阻害物質の欠乏です。 クエン酸塩は、ヒト尿中の主要な結晶成長阻害剤です。 結石症人口の半分で、低尿酸症が報告されています。
その結果、クエン酸塩は、結晶の成長を遅らせるだけでなく、カルシウムをキレート化し、その結果、石をその場で可溶化するために、興味深い治療オプションとして表示されます. ただし、今日まで、軟性尿管鏡検査などの外科的介入後の対照研究はありません。
治験責任医師の研究の目的は、尿管鏡検査後の 3 か月間のクエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウム治療の残留断片の除去に対する有効性を評価することです (SFR スコア 1)。
調査の概要
詳細な説明
スクリーニング訪問は、ベースライン訪問の 3 か月から 3 日前に行われます。 患者には、軟性尿管鏡検査を実施する外科医から研究プロトコルが通知されます。 臨床現場ではいつものように、CTスキャンが定期的に行われます。 CTスキャンの解釈は一元化され、盲目的に実行されます。
尿管鏡検査の日(ベースライン訪問:一部のサイトでは、通常の慣行に従って、手術の前日に患者を入院させる場合があります(D-1))、外科医によって包含および除外基準がチェックされます。 研究プロトコルに関する2番目の情報が提供され、プロトコルの同意が署名されます。
入院当日、患者のインフォームドコンセントの後、結石の危険因子やその他の併存疾患を定義するために、看護師が血液と尿を採取します。 その後、患者は尿管鏡検査を受けます。
石の破片は、手術中の石の画像(形態構成分析)とともに分析のために石のセンター研究所(テノン病院、パリ)に送られます。
患者は、F-URS 後 7 日以内に治療のために無作為に割り付けられ、無作為化基準の検証後に割り付けられます。 無作為化基準が完了していない場合、患者は研究への参加を終了します。
それ以外の場合、患者は無作為化され、3か月間の治療(プラセボまたはクエン酸塩、盲検)が治験施設から提供され、手術の翌日から投与が開始され、退院します。 33 cl グラスは、治療の投与のために提供されます。 さらに、24 時間採尿について説明し、M3 来院時に尿を採るために患者に容器を渡します。
研究訪問の終了は、尿管鏡検査の訪問から3か月+/- 10日後に行われます。
担当の泌尿器科医による健康診断。ランダム化された治療下での CT スキャン、血液および尿の生物学的検査が含まれます。
無作為化された治療は、このM3の訪問の日に停止されます。 有害事象(薬剤耐性、泌尿器症状を含む)およびステント除去の日付があれば収集されます。 コンプライアンスは、ログブックを使用して評価されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Nathalie TABIBZADEH, MD
- 電話番号:+ 33 1 56 01 83 29
- メール:nathalie.tabibzadeh@aphp.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jean-Philippe HAYMANN
- 電話番号:+33 1 56 01 67 74
- メール:jean-philippe.haymann@aphp.fr
研究場所
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Paris、フランス、75020
- 募集
- Department : Exploration fonctionnelles rénales, Centre de la lithiase Hôpital TENON
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コンタクト:
- Nathalie TABIBZADEH, MD
- 電話番号:+ 33 1 56 01 83 29
- メール:nathalie.tabibzadeh@aphp.fr
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コンタクト:
- Jean-Philippe HAYMANN, PU-PH
- 電話番号:+ 33 1 56 01 67 74
- メール:jean-philippe.haymann@aphp.fr
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 ≥ 18 歳
- 出産適齢期の女性の効率的な避妊法
- -少なくとも1つの腎尿路結石 10 ≤サイズ≤ 20 mm
- 最近の尿管内視鏡検査なし (< 6 か月)
- ホルミウムレーザーダスティングによる計画的な軟性尿管鏡検査手順
- 手術前3ヶ月以内にCTスキャンを実施
- 社会保障制度への加入
- インフォームドコンセント
除外基準:
- -術前CTスキャンでストーン密度<700 UH
- -感染性腎結石または単一遺伝子性結石症の病歴(シスチン尿症、原発性高シュウ酸尿症)
- 閉塞性尿路奇形 カッキリッチ病、馬蹄腎
- 慢性腎不全 (eGFR<30 ml/分/1.73m²)
- 進行中の腎疝痛(7日以内)
- 未治療の尿路感染症(7日以内)
- 尿管内視鏡検査の禁忌:凝固障害、高い麻酔リスク
- クエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウムの禁忌:既知の高カリウム血症、既知の高マグネシウム血症、制御不能な糖尿病、急性脱水症
- 妊娠中または授乳中の女性
- 自由を剥奪された患者、または法的保護措置(個人指導または保佐)下にある患者。
- 別の治療試験への参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:クエン酸カリウムとマグネシウム
患者はクエン酸カリウムとマグネシウムで治療されます
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患者は、下尿管結石に対する軟性尿管内視鏡検査の後、3 か月間毎日 5.2 グラムのクエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウムで治療されます。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
患者はプラセボで治療されます
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患者は、下腎杯尿路結石症の軟性尿管内視鏡検査に続いて、3 か月間毎日 5.2 グラムのプラセボで治療されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ストーンフリーの結果
時間枠:3ヶ月
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非注射、低照射、薄スライス CT スキャンによって評価された尿管鏡検査後 3 か月での 2 つのグループ間の無結石患者 (SFR スコア 0 および 1) の割合。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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SFR スコア 2、3、および 4
時間枠:3ヶ月
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非注射、低照射、薄スライス CT スキャンによって評価された 3 か月の 2 つのグループにおける SFR スコア 2、3、および 4 の割合
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3ヶ月
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尿過飽和指数
時間枠:3ヶ月
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2つのグループの3か月での尿pH、カルシウム尿、リン酸塩尿、尿酸尿、オキサル尿の組み合わせに基づく尿過飽和指数の計算
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3ヶ月
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クエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウムの安全性を評価するには: 研究全体で少なくとも 1 つの有害事象が発生した患者の割合
時間枠:3ヶ月
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試験中に少なくとも 1 つの有害事象が発生し、3 か月後に収集された患者の割合: みぞおち痛、吐き気、嘔吐、膨満感、便秘、下痢、尿路感染症。 各グループの平均 USSQ (尿管結石症状アンケート) スコア。 |
3ヶ月
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クエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウムのコンプライアンスを評価するために、クエン酸尿によって評価されます
時間枠:3ヶ月
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24 時間および絶食時 3 か月のシトラ尿 (mmol/L)。
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3ヶ月
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尿pHによって評価されるクエン酸カリウムおよびクエン酸マグネシウムのコンプライアンスを評価する
時間枠:3ヶ月
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24 時間および 3 か月の絶食時の pH。
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3ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Nathalie TABIBZADEH, MD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。