集中治療室における神経筋遮断、観察研究。 (CURATIV)

神経筋遮断薬 (NMBA) は通常、気管内チューブ留置または外科的介入のための麻酔中に投与されます。 しかし、それらの使用は医療集中治療室 (ICU) でも一般的です (1、2)。 鎮静および鎮痛とともに、それらは主に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）（3、4）の持続注入に使用されますが、震えを防ぐための低体温下での心停止後の生存者（5）、腹部コンパートメント症候群（6）にも使用されます。 ）、制御不能な頭蓋内圧を伴う重度の外傷性脳損傷（7）および重度の喘息など。

治療のモニタリングが推奨されており (8)、いくつかのモニタリング技術が存在します。質的臨床モニタリングは非効率的であることが知られており、BSAS などのスコアを使用した質的臨床モニタリング (9) や末梢神経刺激を使用したモニタリング (train-of-four ( TOF) (10)) または加速度計や筋電計などの他のデバイス。

モニタリングの関心が証明されている手術室での使用とは対照的に、ICU での NMBA のモニタリングが有用かどうかについての研究の間には矛盾があります。 たとえば、ストレンジら。 NMBA 投与のプロトコルを使用することの利点は観察されず (11)、Baumann 等。同じ結論に達しました。 しかし、最近では (12)、Hraeich et al. TOF に基づいて NMBA の投与量を監視することで、ADRS 中に投与される投与量を大幅に減らすことができることがわかりました (13)。

したがって、ICU では、ガイドラインでは NMBA の投与を監視することが推奨されていますが (8)、監視の関心とそのような監視に使用するデバイスに関するエビデンスのレベルは低いです。

研究者らは、ICU で人工呼吸器を使用している患者に NMBA を使用する現在の慣行を説明するために、前向き多中心観察研究を実施することを提案しています。 主な目的として、研究者は ICU での NMBA の使用率について説明します。 副次的な目的として、治験責任医師は、NMBA のプロトコルおよび/または監視装置が投与量および臨床転帰エンドポイント (ICU 内死亡率、機械換気または後天性神経筋症の持続時間、NMBA のその他の合併症など) に与える影響を調査します。