Neuromusculaire blokkade in de Intensive Care Unit, een observationele studie. (CURATIV)

Neuromusculaire blokkers (NMBA's) worden meestal toegediend tijdens anesthesie voor plaatsing van een endotracheale tube of chirurgische ingrepen. Maar ook op de medische intensive care (ICU) is het gebruik ervan gebruikelijk (1, 2). Samen met sedatie en analgesie worden ze voornamelijk gebruikt in continue infusie bij Acute Respiratory Distress Syndrom (ARDS) (3, 4), maar ook bij overlevenden na een hartstilstand onder hypothermie om rillen te voorkomen (5), bij abdominaal compartimentsyndroom (6 ), bij onder andere ernstig traumatisch hersenletsel met ongecontroleerde intracraniale druk (7) en ernstige astma.

Monitoring van de behandeling wordt aanbevolen (8) en er bestaan ​​verschillende monitoringtechnieken: kwalitatieve klinische monitoring staat bekend als inefficiënt, kwalitatieve klinische monitoring met behulp van scores zoals de BSAS (9) of monitoring met behulp van perifere zenuwstimulatie (train-of-four ( TOF) (10)) of andere apparaten zoals accelerometrie of elektromyografie.

In tegenstelling tot het gebruik in de operatiekamer waar het belang van de monitoring is bewezen, zijn er discrepantie tussen onderzoeken of het zinvol is om NMBA's op de IC te monitoren. Bijvoorbeeld Strange et al. zagen geen enkel voordeel van het gebruik van een protocol van NMBS-toediening (11), en Baumann et al. kwamen tot dezelfde conclusies. Meer recentelijk (12) hebben Hraeich et al. ontdekte dat het monitoren van de NMBAS-dosering geleid door de TOF het mogelijk maakte om de toegediende dosis tijdens ADRS aanzienlijk te verlagen (13).

Dus hoewel richtlijnen aanbevelen om de NMBS-administratie te monitoren (8), is het bewijsniveau met betrekking tot het belang van monitoring en het apparaat dat voor een dergelijke monitoring moet worden gebruikt, op de ICU laag.

De onderzoekers stellen voor om een ​​prospectieve multicentrische observationele studie uit te voeren om de huidige praktijk van het gebruik van NMBA's bij mechanisch beademde patiënten op de IC te beschrijven. Als primaire doelstelling zullen de onderzoekers de prevalentie van NMBS-gebruik op de ICU beschrijven. Als secundair doel zal de onderzoeker de impact onderzoeken van het protocol en/of de bewakingsapparatuur van NMBA's op de toegediende dosis en klinische uitkomsteindpunten, zoals mortaliteit op de IC, duur van mechanische beademing of verworven neuromyopathie of andere complicaties van NMBA's.