門脈腫瘍血栓を伴う切除不能なHCCに対するソラフェニブとトリパリマブの併用 (STUHCCPVTT)
門脈腫瘍血栓を伴う切除不能な肝細胞癌に対するソラフェニブとトリパリマブの探索的研究
調査の概要
詳細な説明
研究者らは、門脈腫瘍血栓(PVTT)を伴う切除不能肝細胞癌(HCC)に対するソラフェニブとトリパリマブの併用療法の有効性と安全性を評価するため、非盲検、単群、多施設共同の探索的研究を実施することを目的とした。 主な目的は、6 か月の無増悪生存期間 (PFS) 率と安全性です。 二次目標には、客観的奏効率 (ORR)、疾患制御率 (DCR)、無増悪生存期間 (PFS)、全生存期間 (OS)、および奏効期間が含まれます。 研究は用量漸増段階と拡大段階に分かれています。
ステージ I (エスカレーション ステージ) は、併用療法の用量制限毒性 (DLT) を特定するために設計されました。 登録された被験者は 2 つのコホートに分けられました。 コホートAの被験者(n=3)は、3週間ごとに初日にトリパリマブ240mgの静脈内投与と併用して、1日1回400mgの用量で経口ソラフェニブを投与された。 コホートBの被験者(n=3)は、3週間ごとに、初日にトリパリマブ240mgの静脈内投与と併用して、1日2回400mgの用量で経口ソラフェニブを投与された。 最初の投与から 42 日以内に DLT が起こらない場合、用量は増量されます。 1 人の被験者が DLT を経験した場合、追加の 3 人の被験者がそのレベルに登録されます。 DLT が発生しない限り、次の用量レベル検査が続行されます。
コホート A の 2 人以上の被験者が DLT を経験した場合、研究は事前に中止されます。 コホート B の 2 人以上の被験者が DLT を経験した場合、拡大段階ではコホート A の用量が推奨されます。 コホート B で DLT が発生しない場合、または 6 人の被験者のうち 1 人のみが DLT を患った場合、拡大段階ではコホート B の用量が推奨されます。
DLTを経験した被験者の場合、有害事象(AE)が2週間以内に正常または有害事象の共通用語基準(CTCAE)レベル1に戻り、研究者が治療の継続が被験者にとって有益であると考える場合、用量調整後に治療を継続することができます。 それ以外の場合は、治療の中止が提案されます。
CTCAE バージョン 4.0 によれば、DLT は、投与後最初の 42 日以内に発生するグレード 3 以上の治療関連毒性と定義されています。 この段階には 6 ~ 12 人の患者が含まれます。
ステージ II (拡大ステージ): ステージ I に基づく拡大用量に従って、対象者は 39 名に拡大されます。登録された対象者は、進行性疾患 (PD) または忍容性が認められなくなるまで、トリパリマブと組み合わせた経口ソラフェニブで治療されます (3 週間ごと)。毒性。 以前の文献では、ソラフェニブで治療された PVTT を伴う HCC の 6 か月 PFS 率は約 20% であることが示されています。 研究者らは、ソラフェニブとトリパリマブを併用すると、6か月PFS率が40%に改善する可能性があると仮説を立てています。 ソフトウェア(PASS)を使用してサンプルサイズ(β=0.2、α=0.05)を計算します。 結果によれば、35 人の被験者が登録される必要があります。 欠席率 10% を考慮すると、被験者総数は 39 人になります。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Qiu Li, Professor
- 電話番号:86-028-85423609
- メール:fbqiu9@163.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Yu Yang, Associate Professor
- 電話番号:86-18980606616
- メール:yangyuflying@hotmail.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 切除不能な肝細胞癌の組織学的または細胞学的診断、または中国肝疾患研究協会の基準に従って臨床的に確認された (v2017)
- 少なくとも 1 つの部位で RECIST バージョン 1.1 によって X 線撮影で測定可能な疾患
- 門脈がん血栓の X 線写真による証拠
- 生存期待度 ≥3 か月
- 東部協力腫瘍学グループ: 0 または 1
- Child-Pugh スコア A または B: スコア ≤ 7
- これまでに全身性抗がん剤治療を受けていない(つまり、 化学療法、標的薬物、免疫チェックポイント阻害剤);手術、アブレーション、放射線療法、または経カテーテル動脈化学塞栓術などの局所肝臓治療を受けた被験者、局所治療後の標的病変の進行が25%増加する必要がある、または標的病変が未治療で、局所治療の終了が4年を超えている数週間。
- すべての適格患者は適切な臓器機能(ANC ≥1.5×10⁹ /L、PLT ≥75×10⁹ /L、HGB≧90 g/L(7 日以内の輸血または EPO 耐性なし)、Cr≤1.5 倍の ULN、TBN を有する) ULNの1.5倍以下、ALTおよびAST ULNの3倍以下、アルブミン≧30g/L(アルブミンまたは分岐鎖アミノ酸の補給は14日以内に許可されない)、INR≦ULNの1.5倍、尿タンパク質≦1+)。
- 署名と日付が記載された書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- -キメラ、ヒトまたはヒト化抗体、または融合タンパク質に対する重度のアレルギー反応の病歴。 CHO細胞由来製剤またはJS001製剤のいずれかの成分に対して過敏症
- 妊娠中または授乳中の女性、効果的な避妊措置を講じることを望まない、または不可能な出産適齢期の男性および女性
- 過去5年以内の他の悪性腫瘍の病歴
- 臨床症状を伴う中程度以上の胸水および腹水
- -活動性の出血または異常な凝固機能(PT>16秒、APTT>43秒、INR>1.5 x ULN)、または出血傾向がある、または血栓溶解療法、抗凝固療法、または抗血小板療法を受けている
- 中枢神経系転移
- 肝性脳症
- -登録前6か月以内に胃腸出血の病歴または出血傾向がある。 局所的な活動性潰瘍病変。便潜血(+ +)以上は含めるべきではありません。便潜血(+)が続く場合は、胃カメラ検査を行う必要があります。
- 治療が必要な胃または食道静脈瘤
- 未治療の活動性B型肝炎(すなわち、 抗ウイルス療法を受けており、トリパリマブの初回投与前のHBV負荷が100IU/mL未満のB型肝炎患者は登録が許可されます。抗HBc(+)、HBs抗原(-)、抗HBs(-)およびHBVウイルス量(-)を有する被験者の場合、予防的な抗HBV療法は必要ありませんが、ウイルスの活性化を注意深く監視する必要があります)
- HCV および抗 HCV 治療は最初の投与から 4 週間以内に終了しました。 特に、未治療の慢性HCV感染症または未治療のHCVを有する被験者は許可されます。
- 薬物乱用または精神障害の病歴
- -臓器移植または骨髄移植の病歴、または全身治療を必要とする活動性自己免疫疾患の病歴が最初の投与から2年以内に発生した
- 免疫不全疾患または HIV
- 肺線維症、間質性肺炎、じん肺、放射線肺炎、薬剤性肺炎、重度の肺機能障害
- 免疫抑制剤または免疫抑制目的での全身性コルチコステロイドまたは吸収性局所コルチコステロイドの使用(プレドニゾンまたはその同等物を用量> 10 mg/日)、および上記が入院前2週間以内に使用されている。
- 肝臓などの大手術は初回投与後4週間以内に行われ、軽度の手術は初回投与前1週間以内に行われた(単純な切除、抜歯など)。
- 初回接種から30日以内にワクチン接種を受けた方
- 初回投与後4週間以内に腹腔瘻、消化管穿孔、腹部膿瘍がある。
- 最初の投与から4週間以内に他の治験薬または医療機器の投与を受けている
- 安全性評価に影響を与えると研究者が判断した重大な臨床異常および臨床検査異常
- その他の理由により、適合性調査員が参加することに同意しなかった場合。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ソラフェニブとトリパリマブ
ステージ I:コホート A の被験者 (n=3) は、経口ソラフェニブ (400 mg qd) と静脈内トリパリマブ (240 mg d1、q3w) を併用しました。 コホート B の被験者 (n=3) は経口ソラフェニブ (400 mg を 1 日 2 回) 投与され、トリパリマブの投与はコホート A と一致しています。初回投与から 42 日以内に用量制限毒性 (DLT) が起こらない場合、用量は次のとおりです。エスカレートした。 ステージ II: ステージ I に基づく拡大用量に従って、対象者は 39 名に拡大されます。 |
ステージ I: コホート A: ソラフェニブ 400 mg qd+ トリパリマブ 240 mg d1; q3w コホート B: ソラフェニブ 400 mg 1 日 2 回、トリパリマブ 240 mg 1 日あたり。 q3w ステージ II: ステージ I に基づく拡大用量に従って、対象者は 39 人に拡大されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6か月無増悪生存率
時間枠:最長6ヶ月
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6か月以内に無増悪生存率を示した患者の割合
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最長6ヶ月
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治療中に発生した有害事象の発生率
時間枠:最長6ヶ月
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ソラフェニブとトリパリマブによる治療に関連した有害事象
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最長6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的な回答率
時間枠:最長6ヶ月
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腫瘍体積が所定の値に達し、最小限の期限を維持できる患者の割合(完全奏効および部分奏効の患者を含む)
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最長6ヶ月
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疾病制御率
時間枠:最長6ヶ月
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疾患が安定し、完全奏効および部分奏効を示す患者の割合
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最長6ヶ月
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進行なしのサバイバル
時間枠:最長6ヶ月
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ソラフェニブとトリパリマブによる最初の治療日から、疾患の進行(RECIST 1.1 によって定義)または何らかの原因による死亡までの期間。
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最長6ヶ月
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全生存
時間枠:1年まで
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ソラフェニブとトリパリマブによる最初の治療日から、何らかの原因による死亡日までの期間。
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1年まで
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反応期間
時間枠:研究登録日から何らかの原因による死亡時まで、最長 1 年間評価
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放射線学的に確認された疾患の進行または何らかの原因による死亡に対する完全または部分的な反応が最初に記録されてからの時間。
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研究登録日から何らかの原因による死亡時まで、最長 1 年間評価
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Qiu Li, Professor、West China Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Xu J, Zhang Y, Jia R, Yue C, Chang L, Liu R, Zhang G, Zhao C, Zhang Y, Chen C, Wang Y, Yi X, Hu Z, Zou J, Wang Q. Anti-PD-1 Antibody SHR-1210 Combined with Apatinib for Advanced Hepatocellular Carcinoma, Gastric, or Esophagogastric Junction Cancer: An Open-label, Dose Escalation and Expansion Study. Clin Cancer Res. 2019 Jan 15;25(2):515-523. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2484. Epub 2018 Oct 22.
- El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, Crocenzi TS, Kudo M, Hsu C, Kim TY, Choo SP, Trojan J, Welling TH Rd, Meyer T, Kang YK, Yeo W, Chopra A, Anderson J, Dela Cruz C, Lang L, Neely J, Tang H, Dastani HB, Melero I. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2492-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31046-2. Epub 2017 Apr 20.
- Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, de Oliveira AC, Santoro A, Raoul JL, Forner A, Schwartz M, Porta C, Zeuzem S, Bolondi L, Greten TF, Galle PR, Seitz JF, Borbath I, Haussinger D, Giannaris T, Shan M, Moscovici M, Voliotis D, Bruix J; SHARP Investigators Study Group. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):378-90. doi: 10.1056/NEJMoa0708857.
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- Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, Verslype C, Zagonel V, Fartoux L, Vogel A, Sarker D, Verset G, Chan SL, Knox J, Daniele B, Webber AL, Ebbinghaus SW, Ma J, Siegel AB, Cheng AL, Kudo M; KEYNOTE-224 investigators. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):940-952. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30351-6. Epub 2018 Jun 3. Erratum In: Lancet Oncol. 2018 Sep;19(9):e440.
- Ribas A, Puzanov I, Dummer R, Schadendorf D, Hamid O, Robert C, Hodi FS, Schachter J, Pavlick AC, Lewis KD, Cranmer LD, Blank CU, O'Day SJ, Ascierto PA, Salama AK, Margolin KA, Loquai C, Eigentler TK, Gangadhar TC, Carlino MS, Agarwala SS, Moschos SJ, Sosman JA, Goldinger SM, Shapira-Frommer R, Gonzalez R, Kirkwood JM, Wolchok JD, Eggermont A, Li XN, Zhou W, Zernhelt AM, Lis J, Ebbinghaus S, Kang SP, Daud A. Pembrolizumab versus investigator-choice chemotherapy for ipilimumab-refractory melanoma (KEYNOTE-002): a randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015 Aug;16(8):908-18. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00083-2. Epub 2015 Jun 23.
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- Song DS, Song MJ, Bae SH, Chung WJ, Jang JY, Kim YS, Lee SH, Park JY, Yim HJ, Cho SB, Park SY, Yang JM. A comparative study between sorafenib and hepatic arterial infusion chemotherapy for advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis. J Gastroenterol. 2015 Apr;50(4):445-54. doi: 10.1007/s00535-014-0978-3. Epub 2014 Jul 16.
- Lee IC, Chen YT, Chao Y, Huo TI, Li CP, Su CW, Lin HC, Lee FY, Huang YH. Determinants of survival after sorafenib failure in patients with BCLC-C hepatocellular carcinoma in real-world practice. Medicine (Baltimore). 2015 Apr;94(14):e688. doi: 10.1097/MD.0000000000000688.
- Robert C, Ribas A, Wolchok JD, Hodi FS, Hamid O, Kefford R, Weber JS, Joshua AM, Hwu WJ, Gangadhar TC, Patnaik A, Dronca R, Zarour H, Joseph RW, Boasberg P, Chmielowski B, Mateus C, Postow MA, Gergich K, Elassaiss-Schaap J, Li XN, Iannone R, Ebbinghaus SW, Kang SP, Daud A. Anti-programmed-death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: a randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial. Lancet. 2014 Sep 20;384(9948):1109-17. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60958-2. Epub 2014 Jul 15.
- Tang B, Yan X, Sheng X, Si L, Cui C, Kong Y, Mao L, Lian B, Bai X, Wang X, Li S, Zhou L, Yu J, Dai J, Wang K, Hu J, Dong L, Song H, Wu H, Feng H, Yao S, Chi Z, Guo J. Safety and clinical activity with an anti-PD-1 antibody JS001 in advanced melanoma or urologic cancer patients. J Hematol Oncol. 2019 Jan 14;12(1):7. doi: 10.1186/s13045-018-0693-2.
- Shuqun C, Mengchao W, Han C, Feng S, Jiahe Y, Guanghui D, Wenming C, Peijun W, Yuxiang Z. Tumor thrombus types influence the prognosis of hepatocellular carcinoma with the tumor thrombi in the portal vein. Hepatogastroenterology. 2007 Mar;54(74):499-502.
便利なリンク
- A phase 1b trial of lenvatinib (LEN) plus pembrolizumab (PEM) in patients (pts) with unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC)
- A phase II study of JS001, a humanized PD-1mAb, in patients with advanced melanoma in China.
- A phase Ib study of JS001, a humanized IgG4 mAb against programmed death-1 (PD-1) combination with axitinib in patients with metastatic mucosal melanoma.
- Preliminary results from patients with metastatic urothelial carcinoma (UC) in a phase 2 study of JS001, an anti-PD-1 monoclonal antibody
- Phase 1 trial of JS001, a monoclonal antibody targeting programed death-1 (PD-1) in patients with advanced or recurrent malignancies.
- Effect of JS001, a monoclonal antibody targeting programed death-1 (PD-1), on responses and disease control in patients with advanced or refractory alveolar soft part sarcoma: Results from a phase 1 trial
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
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切除不能な肝細胞がんの臨床試験
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ
ソラフェニブ;トリパリマブの臨床試験
-
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