ハイスクールFLASHの厳正な評価

High School FLASH は、9 年生から 12 年生までの教室向けに設計された、15 のセッションからなる総合的なセクシュアル ヘルス カリキュラムです。 High School FLASH の基本は、行動変容への公衆衛生アプローチです。 10 代の妊娠、性感染症 (STD)、および性的暴力を防止するために FLASH カリキュラムで使用される主な戦略は、生徒の行動と態度に対処することです。 この目的のために、FLASH は害の軽減と行動の変化のフレームワークを使用し、効果的なプログラムに関する研究で概説されているベスト プラクティスを実装し、プログラムの目標に対するリスクと保護要因に対処し、計画行動の理論に基づいています。 High School FLASH の教育アプローチでは、すべてのレッスンで重要な概念が採用されています。これにより、教師はカリキュラムの論理モデルで概説されているリスクと保護要因に焦点を合わせることができます。 カリキュラムは、生殖器系、妊娠、性的指向と性同一性、健全な関係、強制と同意、オンラインの安全性、禁欲、避妊、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) およびその他の性感染症の予防、コンドーム、性感染症検査、コミュニケーションに関するトピックをカバーしています。そして意思決定、そして学校の健康を改善します。 カリキュラムは、国の健康教育基準に沿っています。 FLASH は、理想的には週に 2 ～ 5 回、50 分続く 15 セッション、または同じ内容をカバーする 70 ～ 80 分続く 10 セッションで教えられます。 カリキュラムは、さまざまな学校環境で持続可能性を確保するために柔軟に設計されています。

事実に反する状態は、思春期向けの性的健康教育と呼ばれ、教室での設定のために設計された、知識に基づく 5 つのセッションの性的健康カリキュラムです。 レッスンでは、生殖器系、妊娠、避妊、禁欲、HIV やその他の性感染症、健康的な人間関係について取り上げます。 カリキュラムの目標は、すべてのコンテンツ分野で生徒の知識を高めることです。 思春期の性の健康教育で採用されている主な戦略は、認知学習領域に取り組むことです。 カリキュラムは、国の健康教育基準に沿っており、教室の教師によって実施されることを目的としています。 レッスンは、学期内に学校に最適なスケジュール (週 2 回、週 1 回、毎日など) に従って提供できます。

学生は、9 年生 (南) または 10 年生 (中西部) の健康クラスから募集されました。 研究チームは、学区や学校の管理者、保健教師と面会し、研究やデータ収集プロセスについて説明し、質問に答えました。 FLASH 研究では、南部と中西部の 20 の学校から必要な健康クラスの学生を登録しました。 中西部では、2 つの地区と協力しました。地区の 1 つは 10 校の高校のうち 9 校に貢献し、もう 1 つの地区は 1 つの高校に貢献しました。 南部では、5 つの異なる地区を代表する 5 つの郡の 10 の学校と提携しています。 これらの地区の 1 つが評価調査に 6 つの学校を寄付し、残りの 4 つの地区がそれぞれ 1 つの高校を調査に寄付しました。

無作為化は地域ごとにずらして展開され、すべての学校で同時に導入が開始されましたが、一度に 1 つの地域でのみ開始されました。 就学率を層化変数として使用したため、介入群と​​対照群への学校の割り当ては階層内でバランスが取れていました。 無作為化は、学校レベルで各地域内で実行され、学校の規模によって 2 つのカテゴリに階層化されました。 中西部地域では、小規模は 500 人未満、大規模は 1,000 人未満と定義されています。 南部地域では、小規模は登録者が 700 人未満、大規模は 700 人以上と定義されています。

データ収集の前に、積極的な保護者の同意と学生の同意を得ました。 同意プロセスの手順は次のとおりです。

1. 調査の 2 週間以上前 (参加学校が決定) に、評価スタッフが参加している各健康クラスに行き、研究の概要を説明し、クラスのすべての生徒に保護者の同意書を配布し、家に持ち帰るように依頼しました。確認のために保護者に提出し、参加に関する保護者の決定をフォームに記入して、署名したフォームを教室の先生に返却します。 南部の学校では、生徒は保護者の同意書を返すと 10 ドル相当のギフトカードを受け取りました。 中西部の学校の管理者は、いかなる種類のインセンティブの配布も許可しません。したがって、これらの学校は、保護者の同意プロセスに参加し、しきい値に達したことに対してクラス報酬を受け取りました (たとえば、保護者が「はい」または「いいえ」と答えたかどうかに関係なく、生徒の 75% 以上が保護者の同意を返します)。 すべての同意書は、各学区が要求する言語に翻訳されました。
2. 評価スタッフは、保護者の同意による返品率をチェックするために教室の教師と合意したとおり、回収期間中に複数回 (例えば、2 ～ 3 回) 戻ってきて、生徒に簡単なリマインダーを行いました。
3. 評価スタッフが教室を訪問する間に、教師は収集期間中毎日親の同意書を返却するよう生徒に思い出させるように依頼され、必要な生徒には追加の用紙を提供しました。
4. 2週間後、評価スタッフは学校と協力して、スクリプト化されたプロトコルを使用して保護者に電話をかけ、電話で同意書を読んで保護者の決定を確認するか、同意書を郵送して決定とともに返送するようにしました. 中西部地域の 1 つの学区内にある 9 つの学校で、学区管理者の要請に応じて保護者に口頭で同意の電話をかけるように、看護事務所のスタッフ (健康教育アシスタントと認可された実務看護師を含む) を訓練しました。 これらのスタッフ メンバーは、健康関連の問題について保護者と連絡を取る責任をすでに負っており、これが健康関連の調査研究であることを考えると、これらの電話は不慣れなデータ収集者ではなく、スタッフが受け取る方がよいと行政は感じていました。

結果分析のデータの主な情報源は、学生の自己報告調査です。 調査は、研究の過程で 3 回実施されました。 中西部地域では、2016 年秋 (ベースライン)、2017 年春 (3 か月の追跡調査)、2017 年から 2018 年秋冬 (12 か月の追跡調査) に発生しました。 南部地域では、データ収集が行われました: 2017 年秋 (ベースライン)、2018 年春 (3 か月の追跡調査)、2018 年から 2019 年秋冬 (12 か月の追跡調査)。 データは、ハンドヘルド タブレットを使用して学校で訓練を受けたデータ コレクターによって収集されました。 ベースライン後、フォローアップ調査を実施する前に退学した生徒については、新しい学校で、オンラインまたは郵送でこれらの生徒を調査しました。