Valutazione rigorosa del liceo FLASH

High School FLASH è un curriculum completo di 15 sessioni sulla salute sessuale progettato per le classi da 9 a 12 anni. La base di High School FLASH è un approccio di salute pubblica al cambiamento del comportamento. La strategia principale utilizzata nel curriculum FLASH per prevenire le gravidanze adolescenziali, le malattie sessualmente trasmissibili (MST) e la violenza sessuale è quella di affrontare i comportamenti e gli atteggiamenti degli studenti. A tal fine, FLASH utilizza un framework per la riduzione del danno e il cambiamento del comportamento, implementa le migliori pratiche come delineato nella ricerca sui programmi efficaci, affronta i fattori di rischio e protettivi per gli obiettivi del programma e si basa sulla teoria del comportamento pianificato. L'approccio didattico di High School FLASH impiega concetti chiave in ogni lezione, che consente agli insegnanti di concentrarsi sui fattori di rischio e protettivi delineati nel modello logico del curriculum. Il curriculum copre i seguenti argomenti: sistema riproduttivo, gravidanza, orientamento sessuale e identità di genere, relazioni sane, coercizione e consenso, sicurezza online, astinenza, controllo delle nascite, prevenzione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e altre malattie sessualmente trasmissibili, preservativi, test per malattie sessualmente trasmissibili, comunicazione e il processo decisionale e migliorare la salute della scuola. Il curriculum è in linea con gli standard nazionali di educazione sanitaria. FLASH è idealmente insegnato 2-5 volte a settimana per 15 sessioni della durata di 50 minuti o 10 sessioni della durata di 70-80 minuti, che coprono lo stesso contenuto. Il curriculum è progettato per essere flessibile per garantire la sostenibilità in una varietà di ambienti scolastici.

La condizione controfattuale si chiama Sexual Health Education for Adolescents, che è un curriculum sulla salute sessuale basato sulla conoscenza in cinque sessioni progettato per le classi. Le lezioni riguardano il sistema riproduttivo, la gravidanza, il controllo delle nascite, l'astinenza, l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili e relazioni sane. L'obiettivo del curriculum è aumentare la conoscenza degli studenti in tutte le aree di contenuto. La strategia principale impiegata dall'educazione alla salute sessuale per gli adolescenti è quella di affrontare il dominio dell'apprendimento cognitivo. Il curriculum si allinea agli standard nazionali di educazione sanitaria ed è destinato ad essere implementato dagli insegnanti di classe. Le lezioni possono essere tenute secondo il programma che funziona meglio per le scuole (ad esempio, due volte alla settimana, una volta alla settimana, tutti i giorni) all'interno di un semestre scolastico.

Gli studenti sono stati reclutati dalle classi sanitarie di 9a (Sud) o 10a (Midwest). Il gruppo di ricerca ha incontrato gli amministratori distrettuali e scolastici e gli insegnanti sanitari per spiegare lo studio, i processi di raccolta dei dati e per rispondere alle domande. Lo studio FLASH ha arruolato studenti delle classi sanitarie richieste da 20 scuole nel sud e nel Midwest. Nel Midwest abbiamo lavorato con due distretti; uno dei distretti ha contribuito allo studio di valutazione con 9 delle 10 scuole superiori e l'altro distretto ha contribuito con una scuola superiore. Nel Sud, abbiamo collaborato con 10 scuole in 5 contee, in rappresentanza di 5 diversi distretti. Uno di questi distretti ha contribuito con 6 scuole allo studio di valutazione ei restanti 4 distretti hanno contribuito ciascuno con 1 scuola superiore allo studio.

La randomizzazione è stata scaglionata e implementata per regione per garantire che l'implementazione iniziasse contemporaneamente per tutte le scuole, ma solo in una regione alla volta. L'iscrizione scolastica è stata utilizzata come variabile di stratificazione, in modo che le assegnazioni scolastiche al braccio di intervento e di controllo fossero bilanciate all'interno dello strato. La randomizzazione è stata eseguita all'interno di ciascuna regione a livello di scuola ed è stata stratificata in due categorie in base alla dimensione della scuola. Per la regione del Midwest, piccolo era definito come <500 iscrizioni e grande era =>1000. Per la regione meridionale, piccolo era definito come <700 iscritti e grande era =>700.

Il consenso attivo dei genitori e il consenso degli studenti sono stati ottenuti prima di qualsiasi raccolta di dati. Le fasi del processo di consenso sono discusse di seguito:

1. Due o più settimane prima dei sondaggi (come stabilito dalle scuole partecipanti), il personale addetto alla valutazione si è recato in ciascuna classe di salute partecipante e ha fornito una panoramica dello studio e ha distribuito i moduli di consenso dei genitori a tutti gli studenti della classe, chiedendo loro di portarli a casa ai loro genitori per la revisione e restituire i moduli firmati al loro insegnante di classe con le decisioni dei genitori in merito alla partecipazione contrassegnate sul modulo. Nelle scuole del sud, gli studenti hanno ricevuto una carta regalo del valore di $ 10 per la restituzione dei moduli di consenso dei genitori. L'amministrazione delle scuole del Midwest non consentirebbe la distribuzione di alcun tipo di incentivi; pertanto, queste scuole hanno ricevuto una ricompensa di classe per aver preso parte al processo di consenso dei genitori e aver raggiunto una soglia (ad esempio, il 75% o più degli studenti restituisce il consenso dei genitori indipendentemente dal fatto che i genitori dicano "sì" o "no"). Tutti i moduli di consenso sono stati tradotti nelle lingue richieste da ciascun distretto.
2. Il personale di valutazione è tornato più volte (ad esempio, 2-3) durante il periodo di raccolta, come concordato con l'insegnante di classe, per verificare i tassi di restituzione del consenso dei genitori e ha fatto brevi promemoria agli studenti.
3. Tra le visite del personale di valutazione alle classi, agli insegnanti è stato chiesto di ricordare agli studenti di restituire quotidianamente i moduli di consenso dei genitori durante il periodo di raccolta e di fornire moduli aggiuntivi agli studenti che ne avevano bisogno.
4. Dopo due settimane, il personale di valutazione ha collaborato con le scuole per effettuare chiamate ai genitori utilizzando un protocollo programmato per leggere il modulo di consenso al telefono e garantire le decisioni dei genitori o inviare loro il modulo affinché lo restituissero per posta con la loro decisione. In nove scuole all'interno di un distretto nella regione del Midwest, abbiamo addestrato il personale dell'ufficio infermieristico (che comprendeva assistenti educativi sanitari e infermieri pratici autorizzati) a effettuare chiamate di consenso verbale a casa ai genitori su richiesta dell'amministrazione distrettuale. Questi membri del personale sono già responsabili della comunicazione con i genitori su questioni relative alla salute e dato che si trattava di uno studio di ricerca relativo alla salute, l'amministrazione ha ritenuto che queste chiamate sarebbero state accolte meglio dal loro personale, piuttosto che da raccoglitori di dati sconosciuti.

La principale fonte di dati per le analisi dei risultati è il sondaggio self-report degli studenti. Il sondaggio è stato somministrato tre volte nel corso dello studio. Nella regione del Midwest ciò si è verificato: autunno 2016 (baseline), primavera 2017 (follow-up di 3 mesi) e autunno-inverno 2017-2018 (follow-up di 12 mesi). Nella regione meridionale, la raccolta dei dati ha avuto luogo: autunno 2017 (baseline), primavera 2018 (follow-up di 3 mesi) e autunno-inverno 2018-2019 (follow-up di 12 mesi). I dati sono stati raccolti da raccoglitori di dati addestrati nelle scuole utilizzando tablet portatili. Per gli studenti che hanno lasciato la scuola dopo la linea di base ma prima che potessero essere somministrati i sondaggi di follow-up, abbiamo lavorato per sondare questi studenti nelle loro nuove scuole, online o per posta.