Evaluación Rigurosa de la Escuela Secundaria FLASH

High School FLASH es un currículo integral de salud sexual de 15 sesiones diseñado para aulas en los grados 9 a 12. La base de High School FLASH es un enfoque de salud pública para el cambio de comportamiento. La estrategia principal utilizada en el currículo FLASH para prevenir el embarazo adolescente, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y la violencia sexual es abordar los comportamientos y actitudes de los estudiantes. Con este fin, FLASH utiliza un marco de reducción de daños y cambio de comportamiento, implementa las mejores prácticas como se describe en la investigación sobre programas efectivos, aborda los factores de riesgo y protección para los objetivos del programa y se basa en la teoría del comportamiento planificado. El enfoque de instrucción de High School FLASH emplea conceptos clave en cada lección, lo que permite a los maestros perfeccionar los factores de riesgo y protección descritos en el modelo lógico del plan de estudios. El plan de estudios cubre los siguientes temas: sistema reproductivo, embarazo, orientación sexual e identidad de género, relaciones saludables, coerción y consentimiento, seguridad en línea, abstinencia, control de la natalidad, prevención del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otras ETS, condones, pruebas de ETS, comunicación y toma de decisiones, y mejorar la salud escolar. El plan de estudios se alinea con los estándares nacionales de educación para la salud. FLASH se enseña idealmente de 2 a 5 veces por semana durante 15 sesiones de 50 minutos o 10 sesiones de 70 a 80 minutos, cubriendo el mismo contenido. El plan de estudios está diseñado para ser flexible para garantizar la sostenibilidad en una variedad de entornos escolares.

La condición contrafactual se llama Educación sobre salud sexual para adolescentes, que es un plan de estudios de salud sexual basado en el conocimiento de cinco sesiones diseñado para entornos de aula. Las lecciones cubren el sistema reproductivo, el embarazo, el control de la natalidad, la abstinencia, el VIH y otras ETS, y las relaciones saludables. El objetivo del plan de estudios es aumentar el conocimiento de los estudiantes en todas las áreas de contenido. La estrategia principal empleada por la Educación en Salud Sexual para Adolescentes es abordar el dominio del aprendizaje cognitivo. El plan de estudios se alinea con los estándares nacionales de educación para la salud y está destinado a ser implementado por maestros de aula. Las lecciones se pueden impartir de acuerdo con el horario que funcione mejor para las escuelas (por ejemplo, dos veces por semana, una vez por semana, todos los días) dentro de un semestre escolar.

Los estudiantes fueron reclutados de las clases de salud de los grados 9 (Sur) o 10 (Medio Oeste). El equipo de investigación se reunió con administradores escolares y del distrito y maestros de salud para explicar el estudio, los procesos de recopilación de datos y responder preguntas. El estudio FLASH inscribió a estudiantes de las clases de salud requeridas de 20 escuelas en el sur y el medio oeste. En el Medio Oeste, trabajamos con dos distritos; uno de los distritos contribuyó con 9 de las 10 escuelas secundarias y el otro distrito contribuyó con una escuela secundaria al estudio de evaluación. En el sur, nos hemos asociado con 10 escuelas en 5 condados, que representan a 5 distritos diferentes. Uno de estos distritos aportó 6 escuelas al estudio de evaluación y los 4 distritos restantes contribuyeron cada uno con 1 escuela secundaria al estudio.

La aleatorización se escalonó y se implementó por región para garantizar que la implementación comenzara al mismo tiempo para todas las escuelas, pero solo en una región a la vez. La matriculación escolar se usó como una variable de estratificación, de modo que las asignaciones de las escuelas al brazo de intervención y control estuvieran equilibradas dentro del estrato. La aleatorización se realizó dentro de cada región a nivel de escuela y se estratificó en dos categorías según el tamaño de la escuela. Para la región del Medio Oeste, pequeño se definió como <500 matriculados y grande =>1000. Para la región sur, pequeño se definió como <700 matriculados y grande =>700.

Se obtuvo el consentimiento activo de los padres y el asentimiento del estudiante antes de cualquier recopilación de datos. Los pasos en el proceso de consentimiento se discuten a continuación:

1. Dos semanas o más antes de las encuestas (según lo determinado por las escuelas participantes), el personal de evaluación fue a cada clase de salud participante y brindó una descripción general del estudio y distribuyó formularios de consentimiento de los padres a todos los estudiantes de la clase, solicitando que se los llevaran a casa. a sus padres para revisar y devolver los formularios firmados a su maestro de clase con las decisiones de los padres con respecto a la participación marcadas en el formulario. En las escuelas del Sur, los estudiantes recibieron una tarjeta de regalo por valor de $10 por devolver los formularios de consentimiento de los padres. La administración de las escuelas del Medio Oeste no permitiría la distribución de ningún tipo de incentivos; por lo tanto, estas escuelas recibieron una recompensa de clase por participar en el proceso de consentimiento de los padres y alcanzar un umbral (p. ej., el 75 % o más de los estudiantes devuelven el consentimiento de los padres independientemente de si los padres dicen "sí" o "no"). Todos los formularios de consentimiento fueron traducidos a los idiomas solicitados por cada distrito.
2. El personal de evaluación regresó varias veces (por ejemplo, 2-3) durante el período de recolección según lo acordado con el maestro del salón de clases para verificar las tasas de devolución del consentimiento de los padres e hizo breves recordatorios a los estudiantes.
3. Entre las visitas del personal de evaluación a las aulas, se les pidió a los maestros que recordaran a los estudiantes que devolvieran los formularios de consentimiento de los padres diariamente durante el período de recolección y proporcionaron formularios adicionales a los estudiantes que los necesitaban.
4. Después de dos semanas, el personal de evaluación trabajó con las escuelas para hacer llamadas a los padres utilizando un protocolo escrito para leer el formulario de consentimiento por teléfono y asegurar las decisiones de los padres o enviarles el formulario para que lo devolvieran por correo con su decisión. En nueve escuelas dentro de un distrito en la región del Medio Oeste, capacitamos al personal de la oficina de enfermería (que incluía asistentes educativos de salud y enfermeras prácticas con licencia) para hacer llamadas de consentimiento verbal a los padres a pedido de la administración del distrito. Estos miembros del personal ya son responsables de comunicarse con los padres sobre asuntos relacionados con la salud y, dado que se trataba de un estudio de investigación relacionado con la salud, la administración consideró que estas llamadas serían mejor recibidas por su personal, en lugar de recopiladores de datos desconocidos.

La principal fuente de datos para los análisis de resultados es la encuesta de autoinforme de los estudiantes. La encuesta se administró tres veces durante el transcurso del estudio. En la región del Medio Oeste esto ocurrió: otoño de 2016 (línea de base), primavera de 2017 (seguimiento de 3 meses) y otoño-invierno de 2017-2018 (seguimiento de 12 meses). En la región Sur, la recolección de datos se llevó a cabo: otoño de 2017 (línea de base), primavera de 2018 (seguimiento de 3 meses) y otoño-invierno de 2018-2019 (seguimiento de 12 meses). Los datos fueron recopilados por recolectores de datos capacitados en las escuelas utilizando tabletas portátiles. Para los estudiantes que abandonaron la escuela después de la línea de base pero antes de que se pudieran administrar las encuestas de seguimiento, trabajamos para encuestar a estos estudiantes en sus nuevas escuelas, en línea o por correo.