Strenge evaluering av High School FLASH

High School FLASH er en 15-sesjons omfattende pensum for seksuell helse designet for klasseromsmiljøer i klasse 9 til 12. Grunnlaget for High School FLASH er en folkehelsetilnærming til atferdsendring. Den primære strategien som brukes i FLASH-læreplanen for å forebygge tenåringsgraviditet, seksuelt overførbare sykdommer (STDs) og seksuell vold, er å adressere elevenes atferd og holdninger. For dette formål bruker FLASH et rammeverk for skadereduksjon og atferdsendring, implementerer beste praksis som skissert i forskningen på effektive programmer, adresserer risiko- og beskyttende faktorer for programmål, og hviler på teorien om planlagt atferd. Instruksjonstilnærmingen til High School FLASH bruker nøkkelkonsepter i hver leksjon, noe som gjør det mulig for lærere å finpusse risikoen og de beskyttende faktorene som er skissert i læreplanlogikkmodellen. Læreplanen dekker følgende emner: reproduksjonssystem, graviditet, seksuell legning og kjønnsidentitet, sunne forhold, tvang og samtykke, nettsikkerhet, avholdenhet, prevensjon, forebygging av humant immunsviktvirus (HIV) og andre kjønnssykdommer, kondomer, STD-testing, kommunikasjon og beslutningstaking, og bedre skolehelse. Læreplanen er i tråd med nasjonale helseutdanningsstandarder. FLASH undervises ideelt sett 2-5 ganger per uke i 15 økter som varer 50 minutter, eller 10 økter som varer 70-80 minutter, som dekker det samme innholdet. Læreplanen er utformet for å være fleksibel for å sikre bærekraft i en rekke skolemiljøer.

Den kontrafaktiske tilstanden kalles Sexual Health Education for Adolescents, som er en fem-økter kunnskapsbasert pensum for seksuell helse designet for klasseromsmiljøer. Leksjonene dekker reproduksjonssystemet, graviditet, prevensjon, avholdenhet, HIV og andre kjønnssykdommer, og sunne forhold. Målet med læreplanen er å øke elevkunnskapen på alle innholdsområder. Den primære strategien brukt av seksuell helseopplæring for ungdom er å adressere det kognitive læringsdomenet. Læreplanen er tilpasset nasjonale helseutdanningsstandarder og er ment å implementeres av klasseromslærere. Leksjonene kan leveres i henhold til timeplanen som fungerer best for skoler (f.eks. to ganger i uken, en gang i uken, hver dag) i løpet av et skolesemester.

Studenter ble rekruttert fra helseklasser i 9. (Sør) eller 10. (Midvesten). Forskerteamet møtte distrikts- og skoleadministratorer og helselærere for å forklare studien, datainnsamlingsprosesser og svare på spørsmål. FLASH-studien registrerte elever fra obligatoriske helseklasser fra 20 skoler i Sør og Midtvesten. I Midtvesten jobbet vi med to distrikter; ett av distriktene bidro med 9 av de 10 videregående skolene og det andre distriktet bidro med en videregående skole til evalueringsstudien. I Sør har vi samarbeidet med 10 skoler i 5 fylker, som representerer 5 forskjellige distrikter. Ett av disse distriktene bidro med 6 skoler til evalueringsstudien og de resterende 4 distriktene bidro med 1 videregående skole hver til studien.

Randomisering ble forskjøvet og rullet ut etter region for å sikre at implementeringen startet samtidig for alle skoler, men bare startet i én region om gangen. Skoleregistrering ble brukt som en stratifiseringsvariabel, slik at skolens tildelinger til intervensjons- og kontrollarmen ble balansert innenfor stratum. Randomisering ble utført innenfor hver region på skolenivå og ble stratifisert i to kategorier etter skolestørrelse. For Midtvest-regionen ble liten definert som <500 påmeldinger og stor var =>1000. For region Sør ble liten definert som <700 påmeldinger og stor var =>700.

Aktivt samtykke fra foreldre og elevsamtykke ble innhentet før datainnsamling. Trinnene i samtykkeprosessen er omtalt nedenfor:

1. To uker eller mer før undersøkelsene (som bestemt av de deltakende skolene), gikk evalueringspersonalet til hver deltakende helseklasse og ga en oversikt over studien og distribuerte samtykkeskjemaer til alle elever i klassen, og ba om at de skulle ta dem med hjem. til foreldrene for gjennomgang og returner de signerte skjemaene til klasselæreren med foreldrenes avgjørelser angående deltakelse merket på skjemaet. I de sørlige skolene mottok elevene et gavekort verdt $10 for å returnere samtykkeskjemaer fra foreldre. Midtvestens skoleadministrasjon ville ikke tillate distribusjon av noen form for insentiver; dermed mottok disse skolene en klassebelønning for å ha deltatt i foreldresamtykkeprosessen og nådd en terskel (f.eks. returnerer 75 % eller flere av elevene foreldrenes samtykke uavhengig av om foreldrene sier «ja» eller «nei»). Alle samtykkeskjemaer ble oversatt til språk etterspurt av hvert distrikt.
2. Evalueringspersonalet kom tilbake flere ganger (f.eks. 2–3) i løpet av innsamlingsperioden som avtalt med klasseromslæreren for å sjekke returratene for foreldresamtykke og gjorde korte påminnelser til elevene.
3. Mellom besøkene til evalueringspersonalet i klasserommene ble lærerne bedt om å minne elevene på å returnere samtykkeskjemaer fra foreldrene daglig i løpet av innsamlingsperioden, og ga tilleggsskjemaer til elever som trengte dem.
4. Etter to uker jobbet evalueringspersonalet sammen med skolene for å ringe foreldrene ved å bruke en skriptprotokoll for å lese samtykkeskjemaet over telefonen og sikre foreldrenes avgjørelser eller sende dem skjemaet slik at de kan returnere det i posten med avgjørelsen. På ni skoler innenfor ett distrikt i Midtvest-regionen, trente vi deres ansatte på pleiekontoret (som inkluderte helsepedagogiske assistenter og lisensierte praktiske sykepleiere) til å foreta muntlige samtykkeoppringninger hjem til foreldre på forespørsel fra distriktsadministrasjonen. Disse ansatte er allerede ansvarlige for å kommunisere med foreldre om helserelaterte saker, og gitt at dette var en helserelatert forskningsstudie, mente administrasjonen at disse samtalene ville bli bedre mottatt av deres ansatte, i stedet for ukjente datainnsamlere.

Den primære datakilden for utfallsanalysene er elevens egenrapporteringsundersøkelse. Undersøkelsen ble gjennomført tre ganger i løpet av studien. I Midtvest-regionen skjedde dette: Høst 2016 (grunnlinje), vår 2017 (3-måneders oppfølging) og høst-vinter 2017-2018 (12-måneders oppfølging). I region Sør fant datainnsamlingen sted: Høst 2017 (grunnlinje), vår 2018 (3 måneders oppfølging) og høst-vinter 2018-2019 (12 måneders oppfølging). Data ble samlet inn av trente datainnsamlere på skoler ved bruk av håndholdte nettbrett. For elever som forlot skolen etter baseline, men før oppfølgingsundersøkelser kunne administreres, jobbet vi med å undersøke disse elevene ved deres nye skoler, online eller via post.