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急性虚血性脳卒中、死亡率および障害を有する患者に対する肺リハビリテーションプログラムの効果

2019年12月10日 更新者:Rehab Abdelaal ELnemr、Alexandria University

急性虚血性脳卒中患者の病院死亡率と障害に対する肺リハビリテーション プログラムの効果

重度の脳卒中は、疾病管理、急性期治療、二次対策の進歩にもかかわらず、依然として死亡率と罹患率の重要な原因です。 すべての脳卒中後の合併症の中で、肺炎は罹患率と死亡率に強い影響を与える主要な合併症を構成します。 研究はまた、呼吸筋と腹筋の筋力の低下が、脳卒中後の肺と呼吸器の機能障害の一因であることを示しました. 呼吸筋機能の低下は、脳卒中患者の運動不耐症につながるため、リハビリテーションの有効性を低下させます。 したがって、脳卒中患者の肺機能と呼吸筋力を改善するには、特別な運動プログラムが必要です。肺リハビリテーション プログラムの目的は、呼吸中の呼吸筋抵抗を高め、それによって呼吸機能を改善することです。 以前の研究では、肺リハビリテーション プログラムが心疾患および慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸機能を改善することが実証されました。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、急性虚血性脳卒中の成人患者80人を対象に実施されます。

包含基準:

  • 大人(18歳以上)。
  • 急性虚血性脳卒中。

除外基準:

  • 出血性脳卒中。
  • -入院時にGCS <7。
  • 入院時の感染症の臨床徴候。
  • -重大な肺疾患、狭心症、心筋梗塞、または3か月以内の急性心不全。

適格な患者ごとに、次のデータが収集されます。

  • 年齢と性別を含む人口統計データ。
  • バイタルサイン。
  • 一次呼吸および血行動態安定後の入院時のグラスゴー昏睡スコア。
  • National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS)によって評価された入院時の脳卒中の重症度。
  • すべての患者は、入院時に脳の CT スキャンを受けます。 担当医師が必要と判断した場合は、頸動脈のドップラー超音波、MRI、心エコー検査などの診断手順が指示されます。
  • TOAST (Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment) メソッドと The Oxfordshire Community Stroke Project の両方を利用した脳卒中サブタイプ分類。
  • -既存の併存状態(任意の治療および/または患者の自己報告):高血圧、真性糖尿病、心房細動、COPD、CHF、および現在の喫煙。
  • 標準化された嚥下障害スクリーニング検査によって記録されたあらゆるタイプの嚥下障害の証拠。
  • 検査データ: 白血球 (WBC) カウント、C 反応性タンパク質 (CRP)、および血糖値は毎日行われます。

グループ化 患者は、グループ1(対照群)の患者が奇数で選択され、グループ2(呼吸リハビリテーションプログラムを受けている患者)が偶数で選択される従来の無作為化方法によって2つのグループに無作為化されます。

脳卒中管理 グループ 1: (コントロール グループ) 40 人の患者は、米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドラインに基づいて脳卒中管理を受けます。

グループ 2: (肺リハビリテーション プログラムを受けている患者) 40 人の患者は、肺リハビリテーション プログラムに加えて、米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドラインに基づく脳卒中管理を受けます。

登録された患者は、以下について前向きにフォローアップされます。

  1. 一次結果:

    • 入院後最初の 7 日以内の肺炎の診断。 (診断はCDCの修正された基準に従って行われます

  2. 副次的結果:

    • 入院中または 30 日間の死亡率。
    • 1 か月の修正ランキン スケール (mRS)。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

80

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Alexandria、エジプト、123456
        • 募集
        • Rehab Abdelaal ELnemr
        • コンタクト:
        • 副調査官:
          • mohamed w elsayed, resident
        • 主任研究者:
          • Osama S Hassan, lecturer
        • 主任研究者:
          • Tamer A Helmy, professor

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 大人(18歳以上)。
  • 急性虚血性脳卒中

除外基準:

  • 出血性脳卒中。
  • -入院時にGCS <7。
  • 入院時の感染症の臨床徴候。
  • -重大な肺疾患、狭心症、心筋梗塞、または3か月以内の急性心不全。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:忍耐強い
40名の急性期脳卒中患者は、呼吸リハビリテーションプログラムに加えて、米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドライン(20-22)に基づいた脳卒中管理を受けます。

吸気筋トレーニング、手動過膨張からなる呼吸リハビリテーションプログラム。 胸壁の動員、胸郭圧迫、咳機能訓練、体位ドレナージ、分泌物除去が患者グループに適用されます。

このプログラムは、ICU 滞在中に毎日 30 ~ 45 分間、理学療法士によって実施されます。

運動強度は、コース全体で徐々に増加します。 運動セッション中の各患者のパフォーマンスは記録され、定期的に報告されます。

プラセボコンパレーター:対照群
急性脳卒中の40人の患者は、米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドラインに基づいて脳卒中管理を受けます。

吸気筋トレーニング、手動過膨張からなる呼吸リハビリテーションプログラム。 胸壁の動員、胸郭圧迫、咳機能訓練、体位ドレナージ、分泌物除去が患者グループに適用されます。

このプログラムは、ICU 滞在中に毎日 30 ~ 45 分間、理学療法士によって実施されます。

運動強度は、コース全体で徐々に増加します。 運動セッション中の各患者のパフォーマンスは記録され、定期的に報告されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主要アウトカム:入院後最初の 7 日以内の肺炎の診断。
時間枠:入学後7日以内
診断は、CDC の修正された基準に従って行われます。
入学後7日以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡率
時間枠:30日後に入院
1 か月の修正ランキン スケール (mRS)
30日後に入院

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年2月3日

一次修了 (実際)

2019年11月15日

研究の完了 (予想される)

2020年1月20日

試験登録日

最初に提出

2019年9月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月30日

最初の投稿 (実際)

2019年10月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月10日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

患者の収集が終わった後かもしれません

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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