全切除後の静脈洞浸潤を伴わない非定型髄膜腫に対する術後放射線療法の有効性
肉眼的全切除後の静脈洞浸潤を伴わない非定型髄膜腫に対する術後放射線療法の有効性に関する多施設無作為対照試験
術後補助放射線療法は、髄膜腫の包括的な治療の重要な要素です。 ただし、完全切除後の非定型髄膜腫の場合、手術後に補助放射線療法が必要な患者については、依然として大きな論争があります。
多くの学者がこの問題に注目し、いくつかの小規模な回顧的研究を行ってきましたが、矛盾する結果が得られています。 いくつかの研究では、術後補助放射線療法は患者の予後を改善できないことが判明しましたが、サンプルサイズが小さすぎて有意な結果が得られなかったため疑問視されましたが、他の研究では術後補助放射線療法が無増悪生存期間を改善できることがわかりました。 National Cancer Database に基づく研究では、術後補助放射線療法と肉眼的腫瘍切除が良好な予後と関連していることがわかりました。 最近のメタ分析では、合計 757 人の患者が登録され、術後補助放射線療法は腫瘍再発のリスクを低下させたが、生存期間は改善しなかったことがわかりました。 私たちのチームは、SEER データベースの髄膜腫データを確認し、以前に調査を実施しました。 この研究では、術後補助放射線療法がこれらの患者の全生存期間を改善しなかったことがわかりました。 関連する研究結果は、最近 Frontiers in Oncology に掲載されました。 さらに、当院の単一センターのデータをレビューして要約したところ、術後補助放射線療法は患者の無増悪生存期間と全生存期間を改善できないことがわかりました。 さらに、メタアナリシスも実施し、術後補助放射線療法は無増悪生存期間を改善する傾向があることを発見しましたが、統計的な差はありませんでした.
これまでの研究には多くの欠陥があり、研究結果も矛盾しているため、肉眼的全摘術を受けた非定型髄膜腫患者が術後補助放射線療法の恩恵を受けることができるかどうかはまだ不明です。 患者の術後ケアを導くために、さらに質の高い臨床試験を実施する必要があります。 したがって、肉眼的全切除を受けた非定型髄膜腫患者における術後補助放射線療法の価値を判断するために、この多施設無作為化比較試験を実施する予定です。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、合計140人の参加者を登録することを目的としています。 被験者は、以下の情報で登録されます: 名前、年齢、性別、連絡先、KPS スコア、術前 ASA スコア、現在の ECOG スコア、腫瘍の位置、手術日、腫瘍切除の程度 (修正シンプソングレード)、病理タイプ、Ki- 67 拡散指数等 対象の術前磁気共鳴画像が保存される。 組織標本は遺伝子検査されます。
単純な無作為化方法と 1:1 の比率での無作為割り当てを使用して、最初に無作為シーケンスを生成し、SAS バージョン 9.1 統計ソフトウェアを使用して、被験者番号、140 の乱数、および無作為グループを含む割り当てシーケンス テーブルを生成しました。 140 人の被験者をテスト群 (n=70) と対照群 (n=70) に 1:1 の比率で割り当てる。 割り当てシーケンスのテーブルは、脳神経外科秘書と浙江大学第二付属病院の治験設計者によって複製され、保存されます。 秘書は、割り当て順序表の順番に従って、通し番号 1 から 140 までの 140 個の不透明なクラフト封筒にグループ マークを入れ、テスト デザイナーに提出します。 Zhige Guo は、包含基準に従って参加者を登録し、治療の順序に従って被験者の番号を割り当てる責任があり、Qiang Zeng は、被験者の数に従って対応する不透明な封筒を分解し、に従って介入を行う責任があります。グループのマーク。 Chenhan Ling はフォローアップとさまざまな指標の定期的な測定を担当し、Fei Dong は画像レポートを担当しています。 裁判が終わるまで、Zhige Guo、Chenhan Ling、Fei Dong は被験者のグループ分けを知りませんでした。
研究の検定レベルはα=0.05で、両側検定が使用されました。 すべての統計分析は、SPSS 16.0 統計ソフトウェアによって実行されました。
- PFS、OS、および DSS データについては、COX 比例ハザード モデルを使用して、放射線療法のハザード比 (HR) を計算し、2 つのグループ間の対応する予後データ間の統計的差異を評価しました。
- 3 年無増悪生存率、3 年生存率、および 5 年無増悪生存率、5 年生存率のデータについては、カイ 2 乗検定を使用して 2 つのグループ間の差を比較しました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Qiang Zeng, MD
- 電話番号:+86 0571 87784715
- メール:zengqiang@zju.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jianmin Zhang, MD, PhD
- 電話番号:+86 0571 87784715
- メール:zjm135@zju.edu.cn
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 各センターで肉眼的全摘術を受け、WHO 2016 診断基準に従って非定型髄膜腫 (WHO クラス II) と診断された患者。
- 肉眼的全切除は、修正シンプソン 1-3 として定義され、術後の磁気共鳴画像法によって確認されました。
除外基準:
- 18歳未満または70歳以上
- 髄膜腫再発
- 患者は以前に放射線治療を受けた
- 多発性髄膜腫
- 視神経鞘髄膜腫または他の頭蓋外髄膜腫
- 静脈洞を含む腫瘍
- -ECOGスコアが2点以上
- -術前ASAグレード≥3
- 以前または現在の悪性腫瘍
- 妊娠中または授乳中の女性
- Gd-DTPAアレルギー、空間閉所恐怖症、ペースメーカー埋め込み型で造影剤造影頭部磁気共鳴検査が実施できない患者
- インフォームドコンセントを得ることができなかった、または研究への参加を拒否した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:コントロール
いくつかの時間枠でのフォローアップ
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実験的:処理
放射線治療が行われます。
コントロール アームと同じ時間枠でのフォローアップ
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放射線治療は手術後2ヶ月以内に開始され、毎週5日間の放射線治療が行われます。
各放射線療法の線量は 1.8 Gy で 6 週間、総線量は 54 Gy です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存
時間枠:60ヶ月
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投薬または治療中および治療後、治療中の疾患が悪化しない期間
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60ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3年生存率
時間枠:36ヶ月
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研究グループまたは治療グループにおいて、診断後 3 年間生存している人の割合
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36ヶ月
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3年無増悪生存
時間枠:36ヶ月
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投薬または治療中および治療後3年間、治療中の疾患が悪化しない
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36ヶ月
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5年生存率
時間枠:60ヶ月
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研究グループまたは治療グループにおいて、診断後 5 年間生存している人の割合
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60ヶ月
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10年無増悪生存
時間枠:120ヶ月
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治療中または治療中および治療後10年間、治療中の疾患が悪化しない
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120ヶ月
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10年生存率
時間枠:120ヶ月
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研究グループまたは治療グループに含まれる、診断後 10 年間生存している人の割合
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120ヶ月
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疾患特異的生存率
時間枠:診断から10年まで
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特定の期間内に特定の病気で死亡していない研究グループまたは治療グループの人々の割合。
この期間は通常、診断時または治療開始時に始まり、死亡時に終了します。
研究対象の疾患以外の原因で死亡した患者は、この測定ではカウントされません
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診断から10年まで
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全生存
時間枠:診断から10年まで
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無作為化からあらゆる原因による死亡まで
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診断から10年まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。