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好酸球増多を伴う反復性血管性浮腫におけるメポリズマブ

好酸球増多を伴うエピソード性血管性浮腫におけるメポリズマブのパイロット研究

バックグラウンド:

グライヒ症候群は、好酸球増多を伴うエピソード性血管性浮腫(EAE)とも呼ばれます。 EAE の人には腫れのエピソードがあります。 また、かゆみ、蕁麻疹、発熱、体重増加がみられることもあります。 エピソードの間、体には白血球、特に好酸球と呼ばれる種類の白血球が非常に多くあります。 研究者は、メポリズマブと呼ばれる薬が役立つと考えています。

目的:

メポリズマブがEAE症状の重症度を軽減し、発生頻度を低下させるかどうかを確認する.

資格:

18 歳以上の EAE 患者。

デザイン:

参加者は、NIH プロトコル 94-I-0079 に基づいてスクリーニングされます。

参加者は、約6か月にわたって8回訪問します。 一部の訪問のタイミングは、各参加者の EAE エピソードによって異なります。 訪問には以下が含まれます:

  • 病歴
  • 身体検査
  • 血液検査と尿検査
  • 1 回目または 2 回目の来院時のオプションの骨髄採取。 このために、針が参加者の寛骨から骨髄に挿入されます。

参加者は、メポリズマブを約 3 か月間で 3 回投与されます。 彼らは、好酸球が最低点にあるときに最初の投与を受けます。 彼らはIVで薬を手に入れます。 針は細いプラスチック製のチューブを腕の静脈に導きます。 薬剤は、約 30 分かけてチューブから投与されます。

参加者は、約 3 か月間、毎日のオンライン ログを保持します。 ログは体重、体温、EAE 症状を追跡します。 研究全体を通して、症状に関する2つのオンラインアンケートに回答します。 彼らは毎日1つと毎月1つ記入します。

参加者は、週に2〜3回血液検査と尿検査を受けます。 これらのために、彼らは地元の医者に行きます。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

好酸球増多を伴うエピソード性血管性浮腫 (EAE) は、Gleich 症候群としても知られており、蕁麻疹、発熱、血管性浮腫、体重増加、劇的な好酸球増多が 3 週間から 6 週間の間隔で繰り返されることを特徴とするまれな疾患であり、自然利尿によって解消されます。治療がない場合。 この症候群はしばしば特発性好酸球増多症候群 (HES) の広いカテゴリーに分類されますが、EAE は臨床症状が著しく均一な明確な好酸球増多症候群です。 最近では、好酸球に加えてリンパ球と好中球が関与する多系列循環があることが明らかになりました。 初期の研究では、好酸球増加症の上昇に先行する血清インターロイキン 5 (IL-5) の周期的な上昇が報告されており、追加の研究では、好酸球性ケモカインと同様に他の II 型サイトカインの周期的な上昇が示されています。 CD3-CD4+ 表面表現型を持つ異常な T 細胞も、EAE 患者の大部分で検出されています。 この障害の周期的な性質と複数の細胞系統の関与により、EAE の根本的な原因を特定することが困難になっています。

IL-5 による好酸球増多が EAE の病因の中心であるという仮説を立てています。 IL-5 を遮断することによる好酸球循環の抑制は、好酸球が実際に血管性浮腫および蕁麻疹の症状の主な原因であるかどうかを判断するのに役立ち、この異常な障害の病因を調査する将来の機構研究への道を開く. このパイロット研究の目的は、IL-5 に対するヒト化抗体であるメポリズマブが EAE の 12 人の被験者の好酸球サイクリングに及ぼす影響を評価することです。 EAEの被験者は、国立衛生研究所のプロトコル94-I-0079でスクリーニングを受け、サイクリングの周期性(以前に決定されていない場合)とベースライン訪問の最適なタイミングを確立します。 スクリーニング後、被験者は、メポリズマブ投与前の1サイクルで収集された全血球数と研究用血液だけでなく、毎日のログと毎日および毎月のアンケートに記録された徴候と症状で密接に追跡されます。 被験者は、700mgのメポリズマブを合計3回月に1回投与され、その後、メポリズマブの恩恵を示す被験者のために、さらに6回の月に1回の投与で薬物の段階的緩和が行われます。 すべての被験者は、メポリズマブの最後の試験投与から約1か月後にフォローアップ訪問を受けます。

有効性の主要エンドポイントは、メポリズマブ投与後の症状の軽減と症状の重症度です。 副次的評価項目には、メポリズマブ投与後のピーク好酸球数の減少、絶対好酸球数の継続的な抑制、メポリズマブ療法の毎月の投与後の症状の軽減が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

5

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

以下の基準のすべてが当てはまる場合にのみ、被験者は研究への参加資格があります。

  1. 対象は18歳以上の男女です。
  2. -被験者は、EAEの診断が文書化されています。
  3. 被験者は、スクリーニング前のサイクルで、発熱、腫れ、蕁麻疹または発疹、体重増加、筋肉痛、およびリンパ節腫脹を含むがこれらに限定されないEAEの症状を有する。
  4. 好酸球の循環は、過去 3 か月の少なくとも 1 つのサイクル中に 1500/mm^3 以上のピーク AEC によって示されるように進行中です。
  5. コルチコステロイドを服用している場合、被験者はスクリーニング前の6週間安定した用量を維持することができ、喜んでいます。
  6. -被験者は研究サンプルの保管に同意します。
  7. -被験者はインフォームドコンセントを提供できます。
  8. 女性は、次の場合にこの研究に適格です。

    • 非出産の可能性(すなわち、子宮摘出術または卵管結紮術を受けた女性、または1年間の月経がないことによって定義される閉経後の女性);また
    • -出産の可能性はあるが、治験薬の投与中および治験薬の投与後100日間(5半減期)、効果的な避妊または禁欲を実践する意思がある。
    • 母乳育児ではありません。

女性の参加:

妊娠:発育中のヒト胎児に対するメポリズマブの影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性は、研究参加前、研究参加期間中、および投与後の半減期が 5 回を超える期間 (約 100 日) の間、適切な避妊法 (許容される方法については下記を参照) を使用することに同意する必要があります。治験薬の最終投与。 非生殖能力は、閉経後の男性パートナーで、無精子症または外科的不妊症 (スクリーニングの少なくとも 6 週間前) であり、唯一の性的パートナー、外科的不妊症、または受胎を確実に妨げる先天的または後天的な状態であると定義されます。 さらに、閉経後は、ホルモン避妊薬またはホルモン補充療法を使用していない被験者において、50歳以上で月経がない、または45〜50歳で閉経後の範囲の卵胞刺激ホルモンレベルが高い状態で少なくとも12か月連続することとして定義されます。

生殖能力のある女性は、異性愛行為を完全かつ途切れることなく控えるか、パートナーと一緒に次の避妊方法のうちの 2 つを使用する必要があります。 2 つのメソッドには、2 つのバリア メソッド、または 1 つのバリア メソッドと 1 つの非バリア メソッドのいずれかを含める必要があり、両方を一貫して使用する必要があります。

障壁方法:

  1. 殺精子剤入りダイヤフラム
  2. 殺精子剤または避妊用スポンジが付いた子宮頸管キャップ(未経産の被験者のみ)
  3. 男性用または女性用コンドーム(併用不可)

ノンバリア法

  1. 失敗率が文書化されている子宮内器具
  2. ホルモン避妊:ピル(エストロゲン/プロゲスチンまたはプロゲスチンのみ)、パッチ、膣リング、皮膚に埋め込まれたロッド、または皮下注射法

出産の可能性のある女性は、各オンサイト研究訪問でメポリズマブを受ける前に、妊娠検査結果が陰性でなければなりません。 研究の過程で、女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、研究スタッフと主治医にすぐに知らせる必要があります。 喘息に対する承認用量のメポリズマブ(100 mg 皮下注射)を投与されている間に妊娠した被験者については、妊娠登録簿が作成されています。

生殖能力: ヒトの生殖能力に関するデータはありません。 動物研究では、受胎能に対する抗IL-5治療の悪影響は示されませんでした。

除外基準:

スクリーニング時に以下の条件のいずれかが満たされている場合、被験者は研究に参加する資格がありません。

  1. -シクロスポリン、インターフェロンアルファ、アザチオプリン、メトトレキサート、およびシクロホスファミドを含むがこれらに限定されない免疫抑制剤または免疫調節剤による治療 過去3か月以内。
  2. -メポリズマブ、IVIG、抗TNF剤、リツキシマブ、ベンラリズマブ、アレムツズマブ、レスリズマブ、デュピルマブ、レブリキズマブ、およびオマリズマブを含むがこれらに限定されない生物製剤による治療 6か月または5半減期(どちらか長い方)以内。 過去にリツキシマブを投与された被験者は、参加するには正常な B 細胞数を持っている必要があります。
  3. -併存疾患、アルコールまたは薬物乱用、またはその他の状態(例:HIV、活動性肝炎) 研究者の意見では、研究に参加することで被験者を過度のリスクにさらします。
  4. 40mgを超えるコルチコステロイドの1日量による治療。

共同登録のガイドライン: 他の試験への共同登録は、観察研究または認可された医薬品の使用を評価する試験への登録を除き、制限されています。 共同登録には研究者の承認が必要な場合があるため、研究スタッフに通知する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:積極的な治療
好酸球増加を伴う偶発性血管浮腫(EAE)の参加者は、メポリズマブ 700 mg を毎月 3 回静脈内投与されました。
メポリズマブは、完全ヒト化モノクローナル抗体 (IgG1、カッパ mAb) で、滅菌単回用量バイアルに入った 100 mg の凍結乾燥粉末として供給されます。 メポリズマブ 100 mg バイアルを製造業者に従って再構成し、総用量 700 mg を静脈内注入として投与しました。
他の名前:
  • ヌカラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大日次血管浮腫活動スコア (AAS) の変化率
時間枠:治療前1ヶ月と治療後3ヶ月
我々は、患者から報告された毎日の血管浮腫活動性スコアの最大値(検証済みの患者報告結果尺度)を使用して、好酸球増加症を伴う偶発性血管浮腫(EAE)に関連する臨床症状の数と重症度を測定します。 毎日のスコアを使用して、サイクル内の腫れの変化を測定しました。 参加者は毎日 5 つの質問に回答し、各項目が 0 ~ 3 で採点されました。 毎日のスコアは、最小スコア 0 と最大スコア 15 (5 つの質問の回答の合計) で構成されます。 スコアが高いほど、結果が悪化していることを示します。 毎日の血管浮腫活動性スコアの変化は、治療前のサイクル (約 1 か月) と比較した、治療後の 3 サイクル (約 3 か月) にわたる最大スコアの平均パーセント減少として測定されます。 推定変化率とその信頼区間は、準ポアソン モデルから計算されました。 このモデルは、ベースライン AAS に対する乗算的な治療効果を推定し、その効果は変化率に変換されます。
治療前1ヶ月と治療後3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ピーク絶対好酸球数 (AEC) の変化率
時間枠:治療前1ヶ月と治療後1ヶ月
ピークAECの変化率は、メポリズマブ治療前のサイクルのピークAECと比較した、最初のメポリズマブ注入後のサイクルのピークAECの変化率として各個体について測定される。 これらの値は、ピーク AEC の各パーセント変化の変換の平均を取得し、結果を逆変換することによって要約されます。 具体的には、x がピーク AEC の変化率である場合、変換は log(1-x/100) となります。 推定変化率とその信頼区間は、変換された値の平均を使用し、その平均値に関連する 1 サンプルの t 検定信頼区間を使用して計算され、その後、それらの推定値と信頼区間が変化率スケールに変換され直されました。
治療前1ヶ月と治療後1ヶ月
ピーク絶対好酸球数 (AEC) の変化率
時間枠:治療前1ヶ月と治療後3ヶ月
ピークAECの変化率は、メポリズマブ治療前のサイクルにおけるピークAECと比較した、訪問8(3ヶ月)までのピークAECの変化率として各個人について測定される。 これらの値は、ピーク AEC の各パーセント変化の変換の平均を取得し、結果を逆変換することによって要約されます。 具体的には、x がピーク AEC の変化率である場合、変換は log(1-x/100) となります。 推定変化率とその信頼区間は、変換された値の平均を使用し、その平均値に関連する 1 サンプルの t 検定信頼区間を使用して計算され、その後、それらの推定値と信頼区間が変化率スケールに変換され直されました。
治療前1ヶ月と治療後3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Paneez Khoury, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年1月14日

一次修了 (実際)

2022年10月31日

研究の完了 (実際)

2022年10月31日

試験登録日

最初に提出

2019年10月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年10月15日

最初の投稿 (実際)

2019年10月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月21日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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