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美泊利单抗治疗伴嗜酸性粒细胞增多的发作性血管性水肿

美泊利单抗治疗伴嗜酸性粒细胞增多的发作性血管性水肿的初步研究

背景:

Gleich 综合征也称为发作性血管性水肿伴嗜酸性粒细胞增多症 (EAE)。 EAE 患者有肿胀发作。 他们也可能有瘙痒、荨麻疹、发烧和体重增加。 在发作期间,身体有非常多的白细胞,尤其是一种叫做嗜酸性粒细胞的细胞。 研究人员认为一种名为美泊利单抗的药物可能有所帮助。

客观的:

查看美泊利单抗是否会减轻 EAE 症状的严重程度并降低发生频率。

合格:

18 岁或以上患有 EAE 的人。

设计:

参与者将根据 NIH 协议 94-I-0079 进行筛选。

参与者将在大约 6 个月内进行 8 次访问。 一些访问的时间将取决于每个参与者的 EAE 事件。 访问将包括:

  • 病史
  • 体检
  • 血液和尿液检查
  • 第一次或第二次访问时可选的骨髓采集。 为此,将通过参与者的髋骨将针插入骨髓。

参与者将在大约 3 个月内接受美泊利单抗 3 次。 当他们的嗜酸性粒细胞处于最低点时,他们将接受第一剂。 他们将通过静脉注射获得药物。 一根针将一根细塑料管引导到手臂静脉中。 药物将在大约 30 分钟内通过管子给药。

参与者将每天在线记录大约 3 个月。 该日志将跟踪他们的体重、体温和 EAE 症状。 在整个研究期间,他们将完成 2 份有关其症状的在线问卷。 他们将每天填写 1 份,每月填写 1 份。

参与者每周将进行 2-3 次血液和尿液检查。 对于这些,他们会去看当地的医生。

研究概览

详细说明

发作性血管性水肿伴嗜酸性粒细胞增多症 (EAE),也称为 Gleich 综合征,是一种罕见的疾病,其特征是荨麻疹、发热、血管性水肿、体重增加和剧烈嗜酸性粒细胞增多的反复发作,每隔 3 至 6 周发生一次,并通过自发性利尿缓解在没有治疗的情况下。 虽然该综合征通常被归类为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征 (HES) 的大类,但 EAE 是一种独特的嗜酸性粒细胞增多综合征,其临床表现非常均一。 最近,很明显存在多谱系循环,除了嗜酸性粒细胞外,还涉及淋巴细胞和嗜中性粒细胞。 早期研究描述了在嗜酸性粒细胞增多之前血清白细胞介素 5 (IL-5) 的周期性升高,另外的研究表明其他 II 型细胞因子和嗜酸性粒细胞趋化因子也出现周期性升高。 在大多数 EAE 受试者中也检测到具有 CD3-CD4+ 表面表型的异常 T 细胞。 该病症的循环性质和多个细胞谱系的参与使得确定 EAE 的根本原因变得困难。

我们假设 IL-5 驱动的嗜酸性粒细胞增多是 EAE 发病机制的核心。 通过阻断 IL-5 抑制嗜酸性粒细胞循环将有助于确定嗜酸性粒细胞是否确实是血管性水肿和荨麻疹症状的主要驱动因素,并为未来研究这种异常疾病的病因学的机制研究铺平道路。 该初步研究的目的是评估美泊利单抗(一种针对 IL-5 的人源化抗体)对 12 名 EAE 受试者嗜酸性粒细胞循环的影响。 患有 EAE 的受试者将根据美国国立卫生研究院方案 94-I-0079 进行筛查,以确定他们的循环周期(如果之前未确定)和基线访问的最佳时间。 筛选后,将密切跟踪受试者的体征和症状,记录在每日日志、每日和每月问卷中,以及全血细胞计数和在美泊利单抗给药前收集的一个周期的研究血液。 受试者将接受总共 3 个月的 700 mg 美泊利单抗给药,随后对于表现出美泊利单抗益处的受试者,药物降级超过 6 个额外的每月给药。 所有受试者将在美泊利单抗的最后一次研究给药后约 1 个月进行随访。

主要疗效终点将是美泊利单抗后症状的减轻和症状的严重程度。 次要终点将包括美泊利单抗治疗后嗜酸性粒细胞峰值的减少、嗜酸性粒细胞绝对计数的持续抑制以及每月美泊利单抗治疗后症状的减轻。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

5

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:

仅当以下所有标准适用时,受试者才有资格参与研究:

  1. 受试者是男性或女性,年龄在 18 岁或以上。
  2. 受试者有 EAE 的书面诊断。
  3. 受试者在筛选前的周期中具有 EAE 症状,包括但不限于发烧、肿胀、荨麻疹或皮疹、体重增加、肌肉疼痛和淋巴结肿大。
  4. 嗜酸性粒细胞的循环正在进行,如前 3 个月内至少一个周期内 AEC 峰值大于或等于 1500/mm^3 所示。
  5. 如果服用皮质类固醇,受试者能够并愿意在筛选前保持稳定剂量 6 周。
  6. 受试者同意储存研究样本。
  7. 受试者能够提供知情同意。
  8. 如果女性符合以下条件,则她们有资格参加这项研究:

    • 无生育能力的女性(即进行过子宫切除术或输卵管结扎术的女性,或者定义为 1 年内没有月经的绝经后女性);要么
    • 有生育能力但愿意在研究药物给药期间和研究药物给药后 100 天(5 个终末半衰期)实施有效避孕或禁欲。
    • 不是母乳喂养。

妇女的参与:

妊娠:美泊利单抗对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性必须同意在研究开始之前、研究参与期间以及给药后 >5 个终末半衰期(约 100 天)内使用充分的避孕措施(可接受的方法见下文)最后一剂研究药物。 非生殖潜能被定义为绝经后男性伴侣患有无精子症或手术不育(至少在筛查前 6 周)并且是唯一的性伴侣、手术不育或绝对阻止受孕的先天性或后天性疾病。 此外,绝经后被定义为在 50 岁或以上时至少连续 12 个月没有月经,或者在 45-50 岁时未使用激素避孕或激素替代疗法的受试者的促卵泡激素水平处于绝经后范围内。

具有生殖潜力的女性必须完全和不间断地禁欲异性性行为,或者与其伴侣一起使用以下两种避孕方法。 2 种方法必须包括 2 种屏障方法,或 1 种屏障方法和 1 种非屏障方法,两者必须一致使用:

屏障方法:

  1. 杀精剂隔膜
  2. 带杀精子剂或避孕海绵的宫颈帽(仅适用于未生育受试者)
  3. 男用或女用避孕套(不能一起使用)

无障碍方法

  1. 一种宫内节育器,其记录的故障率为
  2. 激素避孕药:药丸(雌激素/孕激素或仅孕激素)、贴剂、阴道环、植入皮肤的棒或皮下注射方法

在每次现场研究访问接受美泊利单抗之前,有生育潜力的女性必须有阴性妊娠试验结果。 在研究过程中,如果女性怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知研究人员和她的初级保健医生。 已经为在接受批准剂量的美泊利单抗(100 mg 皮下注射)治疗哮喘期间怀孕的受试者创建了妊娠登记。

生育力:人类没有生育力数据。 动物研究表明抗 IL-5 治疗对生育能力没有不利影响。

排除标准:

如果在筛选时满足以下任何条件,受试者将没有资格参加研究:

  1. 在过去 3 个月内接受过免疫抑制剂或免疫调节剂的治疗,包括但不限于环孢菌素、干扰素-α、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环磷酰胺。
  2. 在 6 个月或 5 个半衰期(以较长者为准)内使用生物制剂进行治疗,包括但不限于美泊利单抗、IVIG、抗 TNF 药物、利妥昔单抗、贝那利珠单抗、阿仑单抗、reslizumab、dupilumab、lebrikizumab 和奥马珠单抗。 过去任何时候接受利妥昔单抗治疗的受试者必须具有正常的 B 细胞数才能参加。
  3. 并存疾病、酒精或药物滥用,或任何其他情况(如 HIV、活动性肝炎),研究者认为这些情况会使受试者因参与研究而处于不适当的风险之中。
  4. 用每日剂量 >40 mg 的皮质类固醇治疗。

共同注册指南:除观察性研究或评估许可药物使用情况的注册外,其他试验的共同注册受到限制。 研究人员应被告知共同注册,因为这可能需要研究者的批准。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:积极治疗
患有阵发性血管性水肿伴嗜酸性粒细胞增多 (EAE) 的参与者每月静脉注射 700 mg 美泊利单抗,共 3 剂。
美泊利单抗是一种完全人源化单克隆抗体(IgG1、kappa mAb),以 100 mg 冻干粉末形式提供,装在无菌单剂量小瓶中。 美泊利单抗 100 mg 小瓶根据制造商的说明重新配制,静脉输注给药的总剂量为 700 mg。
其他名称:
  • 努卡拉

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
每日最大血管性水肿活动评分 (AAS) 的百分比变化
大体时间:治疗前1个月和治疗后3个月
我们使用患者报告的每日血管性水肿活动评分的最大值(一项经过验证的患者报告的结果测量)来测量与嗜酸性粒细胞增多症发作性血管水肿 (EAE) 相关的临床症状的数量和严重程度。 每日评分用于测量一个周期内肿胀的变化。 参与者每天回答 5 个问题,每个项目的评分为 0-3 分。 每日分数由最低0分和最高15分组成,即5个问题答案的总和。 分数越高表明结果越差。 每日血管性水肿活动评分的变化被测量为与治疗前的周期(约1个月)相比,治疗后3个周期(约3个月)内最大评分的平均下降百分比。 估计的变化百分比及其置信区间是根据准泊松模型计算的。 该模型估计对基线 AAS 的倍增治疗效果,并将该效果转化为百分比变化。
治疗前1个月和治疗后3个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
峰值绝对嗜酸性粒细胞计数 (AEC) 的百分比变化
大体时间:治疗前1个月和治疗后1个月
测量每个个体的峰值 AEC 百分比变化,即第一次美泊利单抗输注后周期中峰值 AEC 的百分比变化与美泊利单抗治疗前周期中峰值 AEC 的百分比变化。 这些值是通过取峰值 AEC 的每个百分比变化的变换平均值并对结果进行反向变换来汇总的。 具体来说,如果 x 是峰值 AEC 的百分比变化,则转换为 log(1-x/100)。 使用转换值的平均值并使用该平均值的相关单样本 t 检验置信区间来计算估计的百分比变化及其置信区间,然后将这些估计值和置信区间转换回百分比变化范围。
治疗前1个月和治疗后1个月
峰值绝对嗜酸性粒细胞计数 (AEC) 的百分比变化
大体时间:治疗前1个月和治疗后3个月
测量每个个体的峰值 AEC 变化百分比,即与美泊利单抗治疗前周期中的峰值 AEC 相比,第 8 次访视(3 个月)时的峰值 AEC 变化百分比。 这些值是通过取峰值 AEC 的每个百分比变化的变换平均值并对结果进行反向变换来汇总的。 具体来说,如果 x 是峰值 AEC 的百分比变化,则转换为 log(1-x/100)。 使用转换值的平均值并使用该平均值的相关单样本 t 检验置信区间来计算估计的百分比变化及其置信区间,然后将这些估计值和置信区间转换回百分比变化范围。
治疗前1个月和治疗后3个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Paneez Khoury, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年1月14日

初级完成 (实际的)

2022年10月31日

研究完成 (实际的)

2022年10月31日

研究注册日期

首次提交

2019年10月15日

首先提交符合 QC 标准的

2019年10月15日

首次发布 (实际的)

2019年10月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月21日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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美泊利单抗的临床试验

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