Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Mepolizumab epizódos angioödémában eozinofíliával

A mepolizumab kísérleti vizsgálata eozinofíliával járó epizodikus angioödémában

Háttér:

A Gleich-szindrómát epizódos angioödémának is nevezik eosinophiliával (EAE). Az EAE-ben szenvedő betegeknél duzzanat epizódok jelentkeznek. Lehetnek viszketésük, csalánkiütésük, lázuk és súlygyarapodásuk is. Az epizódok során a szervezetben nagyon sok fehérvérsejt található, különösen az úgynevezett eozinofilek. A kutatók szerint a mepolizumab nevű gyógyszer segíthet.

Célkitűzés:

Annak megállapítása, hogy a mepolizumab kevésbé súlyos-e és ritkábban fordul-e elő az EAE tüneteivel.

Jogosultság:

18 éves vagy idősebb EAE-ben szenvedő emberek.

Tervezés:

A résztvevőket a 94-I-0079 számú NIH protokoll szerint szűrik.

A résztvevőknek körülbelül 6 hónap alatt 8 látogatása lesz. Egyes látogatások időpontja az egyes résztvevők EAE epizódjaitól függ. A látogatások a következőket foglalják magukban:

  • Kórtörténet
  • Fizikai vizsga
  • Vér- és vizeletvizsgálatok
  • Választható csontvelő-gyűjtés első vagy második látogatáskor. Ehhez egy tűt szúrnak be a résztvevő csípőcsontján keresztül a csontvelőbe.

A résztvevők körülbelül 3 hónap alatt háromszor kapnak mepolizumabot. Az első adagot akkor kapják meg, amikor eozinofiljeik a legalacsonyabb pontjukon vannak. IV-ig megkapják a gyógyszert. Egy tű egy vékony műanyag csövet vezet a kar vénájába. A gyógyszert a csövön keresztül körülbelül 30 perc alatt adják be.

A résztvevők napi online naplót vezetnek körülbelül 3 hónapig. A napló nyomon követi súlyukat, hőmérsékletüket és az EAE tüneteit. A teljes vizsgálat során 2 online kérdőívet töltenek ki a tüneteikkel kapcsolatban. Naponta és 1 havonta töltenek ki.

A résztvevőket heti 2-3 alkalommal vér- és vizeletvizsgálatra várják. Ezekért a helyi orvoshoz mennek.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Megszűnt

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az eosinophiliával járó epizodikus angioödéma (EAE), más néven Gleich-szindróma, egy ritka rendellenesség, amelyet 3-6 hetes időközönként jelentkező csalánkiütés, láz, angioödéma, súlygyarapodás és drámai eozinofília jellemez, és spontán diurézissel megszűnnek. terápia hiányában. Bár a szindrómát gyakran az idiopátiás hipereozinofil szindróma (HES) széles kategóriájába sorolják, az EAE egy különálló eozinofil szindróma, amely rendkívül homogén klinikai megjelenésű. A közelmúltban nyilvánvalóvá vált, hogy létezik többvonalas ciklus, amelyben az eozinofileken kívül limfociták és neutrofilek is részt vesznek. A korai tanulmányok a szérum interleukin 5 (IL-5) ciklikus emelkedését írták le az eozinofília növekedését megelőzően, és további vizsgálatok ciklikus emelkedést mutattak ki más II-es típusú citokinek, valamint eozinofil kemokinek esetében is. Az EAE-ben szenvedő alanyok többségében CD3-CD4+ felületi fenotípusú aberráns T-sejteket is kimutattak. A rendellenesség ciklikus természete és több sejtvonal érintettsége megnehezítette az EAE kiváltó okának meghatározását.

Feltételezzük, hogy az IL-5 által vezérelt eosinophilia központi szerepet játszik az EAE patogenezisében. Az eozinofilek körforgásának gátlása az IL-5 blokkolásával segít meghatározni, hogy valóban az eozinofilek az angioödéma és a csalánkiütés tüneteinek fő mozgatórugói, és előkészítené az utat a jövőbeni mechanisztikus vizsgálatok számára, amelyek e szokatlan rendellenesség etiológiáját vizsgálják. Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a mepolizumab, az IL-5 elleni humanizált antitest hatását 12 EAE-ben szenvedő alany eozinofil ciklusára. Az EAE-ben szenvedő alanyokat az Országos Egészségügyi Intézet 94-I-0079 protokollja szerint szűrik, hogy megállapítsák kerékpározásuk gyakoriságát (ha korábban nem határozták meg) és az alaplátogatás optimális időpontját. A szűrést követően az alanyokat szorosan nyomon követik a napi naplóban és a napi és havi kérdőívekben rögzített jelekkel és tünetekkel, valamint teljes vérképekkel és kutatási vérrel, amelyet a mepolizumab beadása előtt egy cikluson keresztül gyűjtenek. Az alanyok összesen 3 havonta kapnak 700 mg-os mepolizumabot, majd további 6 havi adagolás során a gyógyszeres kezelést csökkentik azoknál az alanyoknál, akik bizonyítottan előnyösek a mepolizumabból. A mepolizumab utolsó vizsgálati beadása után körülbelül 1 hónappal az összes alany utóellenőrző látogatáson lesz.

Az elsődleges hatékonysági végpont a tünetek csökkentése és a tünetek súlyossága a mepolizumab után. A másodlagos végpontok közé tartozik az eozinofilek csúcsértékének csökkentése a mepolizumab után, az abszolút eozinofilszám folyamatos szuppressziója és a tünetek csökkenése a mepolizumab havi adagolását követően.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

5

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

  • BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

Egy alany csak akkor vehet részt a vizsgálatban, ha az alábbi feltételek mindegyike teljesül:

  1. Az alany férfi vagy nő, 18 éves vagy idősebb.
  2. Az alany dokumentált EAE diagnózissal rendelkezik.
  3. Az alanynak EAE tünetei vannak a szűrést megelőző ciklusban, beleértve, de nem kizárólagosan, lázat, duzzanatot, csalánkiütést vagy kiütéseket, súlygyarapodást, izomfájdalmat és limfadenopátiát.
  4. Az eozinofilek ciklikussága folyamatosan zajlik, amit a megelőző 3 hónapban legalább egy ciklusban 1500/mm^3 vagy annál nagyobb AEC-csúcs jelez.
  5. Ha kortikoszteroidokat szed, az alany képes és hajlandó is maradni a stabil dózis mellett 6 hétig a szűrés előtt.
  6. Az alany beleegyezik a vizsgálati minták tárolásába.
  7. Az alany képes tájékozott beleegyezést adni.
  8. A nők jogosultak a vizsgálatra, ha:

    • nem fogamzóképes korú nők (azaz olyan nők, akiknél méheltávolítás vagy petevezeték lekötés történt, vagy akiknél posztmenopauzában van az, hogy 1 éven belül nincs menstruáció); VAGY
    • fogamzóképes korú, de hajlandó hatékony fogamzásgátlást vagy absztinenciát gyakorolni a vizsgált gyógyszer beadása alatt és 100 napig (5 terminális felezési idő) a vizsgált gyógyszer beadása után.
    • Nem szoptat.

Nők részvétele:

Terhesség: A mepolizumab hatása a fejlődő emberi magzatra nem ismert. Emiatt a fogamzóképes korú nőknek bele kell egyezniük abba, hogy megfelelő fogamzásgátlást alkalmaznak (az elfogadható módszereket lásd alább) a vizsgálatba való belépés előtt, a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt, valamint a gyógyszer beadása után több mint 5 terminális felezési időn keresztül (körülbelül 100 nap). vizsgálati gyógyszer utolsó adagja. Nem reproduktív potenciálnak minősül a menopauza utáni férfi partner, aki azoospermiában szenved vagy műtétileg steril (legalább 6 héttel a szűrés előtt), és az egyetlen szexuális partner, műtéti sterilitás, vagy olyan veleszületett vagy szerzett állapot, amely határozottan megakadályozza a fogantatást. Továbbá a posztmenopauzális definíció szerint legalább 12 egymást követő hónap, amikor 50 éves vagy idősebb korban nincs menstruáció, vagy magas tüszőstimuláló hormon szint a posztmenopauzás tartományban 45-50 éves korban azoknál az alanyoknál, akik nem használnak hormonális fogamzásgátlást vagy hormonpótló terápiát.

A szaporodási potenciállal rendelkező nőstényeknek vagy teljes és megszakítás nélkül tartózkodniuk kell a heteroszexuális tevékenységtől, vagy az alábbi fogamzásgátlási módszerek közül kettőt kell alkalmazniuk partnereikkel. A 2 módszernek tartalmaznia kell vagy 2 gátmódszert, vagy 1 gátmódszert és 1 nem gát módszert, és mindkettőt következetesen kell alkalmazni:

Gát módszerek:

  1. Membrán spermiciddel
  2. Méhnyak sapka spermiciddel vagy fogamzásgátló szivaccsal (csak nem szült alanyoknál)
  3. Férfi vagy női óvszer (együtt nem használható)

Nem akadálymentes módszerek

  1. Egy méhen belüli eszköz, amelynek dokumentált meghibásodási aránya:
  2. Hormonális fogamzásgátlás: tabletta (ösztrogén/progesztin vagy csak progesztin), tapasz, hüvelygyűrű, bőrbe ültetett rúd vagy szubkután injekciós módszerek

A fogamzóképes nőknél negatív terhességi teszt eredményt kell adni a mepolizumab kezelés előtt minden helyszíni vizsgálati látogatás alkalmával. A vizsgálat során, ha egy nő teherbe esik vagy gyanítja, hogy terhes, haladéktalanul értesítenie kell a vizsgálatot végző személyzetet és az alapellátó orvosát. Terhességi regisztert hoztak létre azon alanyok számára, akik az asztma kezelésére jóváhagyott mepolizumab (100 mg szubkután injekció) adagolása közben esnek teherbe.

Termékenység: Embereknél nem állnak rendelkezésre termékenységi adatok. Az állatkísérletek nem mutattak ki káros hatást az anti-IL-5 kezelésnek a termékenységre.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

Az alany nem vehet részt a vizsgálatban, ha a következő feltételek bármelyike ​​teljesül a szűrés időpontjában:

  1. Immunszuppresszív vagy immunmoduláló szerekkel végzett kezelés, beleértve, de nem kizárólagosan ciklosporint, interferon-alfát, azatioprint, metotrexátot és ciklofoszfamidot az elmúlt 3 hónapban.
  2. Biológiai kezelés, beleértve, de nem kizárólagosan a mepolizumabot, IVIG-t, TNF-ellenes szereket, rituximabot, benralizumabot, alemtuzumabot, reszlizumabot, dupilumabot, lebrikizumabot és omalizumabot 6 hónapon vagy 5 felezési időn belül (amelyik hosszabb). Azoknak az alanyoknak, akik a múltban bármikor kaptak rituximabot, normál B-sejtszámmal kell rendelkezniük a részvételhez.
  3. Társbetegség, alkohol- vagy kábítószer-visszaélés, vagy bármely más állapot (pl. HIV, aktív hepatitis), amely a vizsgáló véleménye szerint indokolatlan kockázatnak teszi ki az alanyt a vizsgálatban való részvétellel.
  4. Kezelés napi 40 mg-nál nagyobb kortikoszteroid adaggal.

Együttes beiratkozási irányelvek: Az egyéb vizsgálatokba való együttes beiratkozás korlátozott, kivéve a megfigyeléses vizsgálatokba való beiratkozást vagy az engedélyezett gyógyszer használatát értékelő vizsgálatokat. A vizsgálati személyzetet értesíteni kell a társfelvételről, mivel ehhez a vizsgáló jóváhagyására lehet szükség.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Aktív kezelés
Az eosinophiliával járó epizodikus angioödémában (EAE) szenvedő résztvevők havonta 700 mg mepolizumabot kaptak intravénásan, három adagban.
A mepolizumab egy teljesen humanizált monoklonális antitest (IgG1, kappa mAb), amelyet 100 mg liofilizált por formájában szállítanak steril, egyadagos injekciós üvegekben. A 100 mg-os mepolizumab injekciós üvegeket a gyártó szerint 700 mg-os összdózisban, intravénás infúzióban adták be.
Más nevek:
  • Nucala

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Százalékos változás a maximális napi angioödéma aktivitási pontszámban (AAS)
Időkeret: 1 hónappal a kezelés előtt és 3 hónappal a kezelés után
Az eosinophiliával járó epizodikus angioödémához (EAE) társuló klinikai tünetek számát és súlyosságát mérjük a páciens által bejelentett napi angioödéma aktivitási pontszám maximumának felhasználásával, amely egy validált beteg által jelentett kimeneti mérőszám. A napi pontszámot a duzzanat cikluson belüli változásának mérésére használták. A résztvevők minden nap 5 kérdésre válaszoltak, amelyeket minden tételnél 0-3-ig pontoztak. A napi pontszám minimum 0 és maximum 15 pontból, az 5 kérdés válaszának összegéből állt. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek. A napi angioödéma aktivitási pontszámának változását a maximális pontszám átlagos százalékos csökkenéseként mérjük a kezelést követő 3 ciklus (kb. 3 hónap) alatt a ciklus (körülbelül 1 hónapos) előkezeléshez képest. A becsült százalékos változást és annak konfidenciaintervallumát kvázi-Poisson-modellből számítottuk ki. A modell a kezelés multiplikatív hatását becsüli meg az alap AAS-ra, és ezt a hatást százalékos változásra fordítja.
1 hónappal a kezelés előtt és 3 hónappal a kezelés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Százalékos változás az abszolút eozinofilszámban (AEC)
Időkeret: 1 hónappal a kezelés előtt és 1 hónappal a kezelés után
A csúcs AEC százalékos változását minden egyénnél a csúcs AEC százalékos változásaként mérik az első mepolizumab infúziót követő ciklusban, összehasonlítva a mepolizumab-kezelést megelőző ciklus csúcs AEC értékével. Ezeket az értékeket úgy összegezzük, hogy a csúcs AEC minden százalékos változásának átlagát vesszük, és az eredményeket visszatranszformáljuk. Pontosabban, ha x az AEC csúcs százalékos változása, akkor a transzformáció log(1-x/100). A becsült százalékos változást és annak konfidenciaintervallumát a transzformált értékek átlagával és az ehhez tartozó egymintás t-próba konfidenciaintervallumával számítottuk ki, majd ezeket a becsléseket és konfidenciaintervallumokat fordítottuk vissza a százalékos változási skálára.
1 hónappal a kezelés előtt és 1 hónappal a kezelés után
Százalékos változás az abszolút eozinofilszámban (AEC)
Időkeret: 1 hónappal a kezelés előtt és 3 hónappal a kezelés után
A csúcs AEC százalékos változását minden egyes egyénnél a csúcs AEC százalékos változásaként mérik a 8. vizitig (3 hónap) a mepolizumab-kezelést megelőző ciklus csúcs AEC értékéhez képest. Ezeket az értékeket úgy összegezzük, hogy a csúcs AEC minden százalékos változásának átlagát vesszük, és az eredményeket visszatranszformáljuk. Pontosabban, ha x az AEC csúcs százalékos változása, akkor a transzformáció log(1-x/100). A becsült százalékos változást és annak konfidenciaintervallumát a transzformált értékek átlagával és az ehhez tartozó egymintás t-próba konfidenciaintervallumával számítottuk ki, majd ezeket a becsléseket és konfidenciaintervallumokat fordítottuk vissza a százalékos változási skálára.
1 hónappal a kezelés előtt és 3 hónappal a kezelés után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Paneez Khoury, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. január 14.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. október 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. október 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. október 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. október 15.

Első közzététel (Tényleges)

2019. október 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. március 21.

Utolsó ellenőrzés

2022. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Eozinofília

Klinikai vizsgálatok a mepolizumab

3
Iratkozz fel