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過敏性腸症候群患者における凍結保護技術で安定化されたプロバイオティクスの有効性

2021年1月31日 更新者:Bożena Cukrowska、Children's Memorial Health Institute, Poland

過敏性腸症候群患者における凍結保護技術で安定化されたプロバイオティクスの有効性の評価 - 無作為化二重盲検プラセボ対照研究

過敏性腸症候群 (IBS) は成人の消化管の最も一般的な疾患の 1 つであり、その病因は完全には理解されていません。 腸脳軸の機能に影響を与える腸内細菌叢が重要である可能性があると考えられています。 プロバイオティクスは生きた微生物であり、適切な用量で投与すると、人間の健康にプラスの効果をもたらします. プロバイオティクスの作用メカニズムは、腸内細菌叢の調節に関連しています。 臨床研究では、IBS 患者に投与されたプロバイオティクスが健康に良い影響を与えることが確認されています。 臨床効果は、主にプロバイオティクス菌株の選択に依存しますが、患者に投与される製剤の生存率と安定性も同様に重要です。 残念なことに、安定性 (製剤の有効期間中の製剤中の生きたプロバイオティック菌株の厳密に定義された数) を得ることは、技術的に非常に困難です。 ポーランド最高監査局 (NIK) の監査で示されているように、ポーランド市場で販売されているプロバイオティクスのほぼ 90% がこれらの基準を満たしていません。 有効期限が切れるまでに、宣言された約10億個の生菌細胞が100個未満のプロバイオティクス製剤がありました. NIKの検査に合格した唯一の製剤は、細菌の二重マイクロカプセル化の技術が使用された製剤であることが判明しました。 製剤中の細菌株の生存率と、塩酸および胆汁に対する菌株の耐性の両方を高める新しい技術が常に求められています。そして大腸。 最近、細菌の凍結保護と呼ばれる革新的な技術が開発されました。これは、従来の凍結乾燥と比較して、細菌の細胞壁膜の安定性を高め、外部 (高温、湿度など) と内部 (胃酸) の両方の負の要因から保護します。 、胆汁)。 したがって、臨床試験の目的は、IBS 患者における凍結保護プロバイオティクスの有効性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

1〜2週間のスクリーニング期間を使用して、試験参加基準の存在と持続性を確立し、データ収集のモードで患者を訓練します。 スクリーニング期間は、特定のレベルの徴候および症状の重症度を持つ患者を選択するためにも使用されます。 スクリーニング訪問中に、患者は身体検査を受ける。 IBS の重症度は、Francis、Morris、および Whorwell の IBS 重症度スケール (IBS-SSS): 軽度 300 を使用して決定されます。 ブリストル便スケールを使用して、すべての患者の便の数と種類を測定します。 インフォームドコンセントフォームに署名したすべての適格な患者は、プロバイオティクス製品またはプラセボのいずれかを受け取るために2週間以内にランダム化され、IBS-QOLアンケートを使用して測定された生活の質の評価を完了します。 また、臨床試験の要件に従って、プロバイオティクスを含む食品や栄養補助食品の摂取を控えるように指示されます。 プロバイオティクス製品/プラセボを受け取った後、電話面接担当者は週に 3 回患者に電話をかけ、次の情報を電話で収集します: 便の種類 (Bristol Stool Score による)、1 日あたりの排便回数、IBS 症状5段階評価(腹痛、鼓腸、不完全排泄感)。 さらに、電話によるインタビュアーは、試験中の副作用および新薬の使用に関する情報を収集します。 患者は、プロバイオティクス製品/プラセボの新しい用量を受け取り、IBS-SSS、IBS-GIS、およびIBS-ARアンケートを使用して医師によって評価されるために、8週間の持続的な介入中に4週間ごとに研究中に2回医師に報告します。彼らはまた、生活の質のアンケートにも記入してください。

研究の種類

介入

入学 (実際)

80

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Warsaw、ポーランド、04-730
        • The Children's Memorial Health Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~58年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 白人人種の男性と女性の被験者
  2. 16 歳から 60 歳までの年齢
  3. 病歴および一般的な臨床検査に基づいて推定される良好な身体的、医学的および精神的状態。
  4. -臨床検査(血液学、臨床化学、血清学、および尿検査)の結果は、地元の検査室の正常範囲内であるか、研究者によって非臨床的に重要であると見なされています。
  5. -独自の書面によるインフォームドコンセントを自由に提供した被験者。
  6. 学習期間全体で利用可能な科目。
  7. Rome III 基準によると、下痢型過敏性腸症候群 (IBS-D) と診断されています。つまり、再発性の腹痛または不快感*の症状と、週に 3 日以上、3 か月以上経験した症状を伴う排便習慣の著しい変化があります。昨年中に。 痛み/不快感は、便の外観の変化、便の頻度に関連しており、排便によって改善します。

    ※「不快感」とは、痛み以外の不快な感覚を意味します。

  8. 以下の被験者が研究に登録されます。

    1. 下痢型過敏性腸症候群、すなわちブリストル便スコア(BSS)で6型または7型の便が少なくとも1回、週に2日以上ある人
    2. IBS-SSS を使用して評価された少なくとも中程度のフォーム (5 問、最大ポイント数 500)。スコアが 175 ポイントを超える登録被験者 軽度 300 ポイント。
  9. -研究手順に関する調査チームの指示に厳密に従うことができ、プロトコルの要件を満たすことができる被験者。
  10. 以下の医薬品は、一定の用量で使用され、研究開始の少なくとも1か月前に開始される限り、研究の過程で許可されます。

    1. 経口避妊薬、またはデポ筋肉内避妊薬、
    2. エストロゲン・プロゲステロン補充療法、
    3. L-チロキシン、
    4. 低用量の抗うつ薬 (アミトリプチリン、ノルトリプチリン、または選択的セロトニン再取り込み阻害剤の 1 日最大 25 mg)
    5. 利尿薬、アンギオテンシン変換酵素阻害薬またはアンギオテンシン II 阻害薬クラスの低用量降圧薬。

除外基準:

  1. 心血管障害のある患者: コントロールされていない高血圧 (血圧 > 170/100 mmHg)、脳血管疾患。
  2. 呼吸器疾患(喘息、慢性閉塞性肺疾患[COPD])の患者。
  3. -肝障害(胆嚢摘出術後の状態を含む)および腎障害、ならびに診断なしの生化学的血液検査の異常な結果を有する患者:血清クレアチニン>正常上限の2倍、ASTまたはALT>正常上限の2倍。
  4. -臨床的にまたは内視鏡で確認された胃腸炎を含む、IBS以外の胃腸障害のある患者。
  5. 真性糖尿病(空腹時血糖値 > 11 mmol/L)および TSH > 正常の患者を含む内分泌障害の患者。
  6. 深刻な神経障害、精神病の患者。
  7. 悪性腫瘍の患者。
  8. 妊娠中または授乳中の女性。
  9. 大豆過敏症。
  10. 被験者は乳糖不耐症と診断されており、これで症状が説明できる(すなわち、乳糖を含まない食事で症状が解消または大幅に軽減された)。
  11. -研究開始前2週間以内の運動薬または食物繊維サプリメントの使用。
  12. 抗凝固薬を服用している患者。
  13. 研究期間中に手術を受ける予定。
  14. 現在プロバイオティクスを摂取しており、3 か月のウォッシュアウト期間を拒否しています。
  15. -過去3か月以内の最近の抗生物質療法。
  16. 研究中に抗生物質を投与された患者は除外されます。
  17. -過去3か月間に別の臨床試験に登録された患者。
  18. 被験者にはアルコールまたは薬物乱用の病歴があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プロバイオティクス
2種類のラクトバチルス菌株(L. rhamnosus および L. acidophilus) および 3 つの Bifidobacterium 株 (B. longum、B. bifidum および B. lactis) を 1.0E+10/日、2x サシェ/日 (サシェあたり 5.0E+9/cfu) の用量で 8 週間投与
無作為化リストに従って患者に投与される多種プロバイオティクス混合物
プラセボコンパレーター:マルトデキストリン
プラセボ - 8 週間投与されたプロバイオティクス混合物と同一の外観、味、パッケージ (小袋) で製造されたマルトデキストリン 2x 小袋/日
プラセボとしてのマルトデキストリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Global Improvement Scale (IBS-GIS) を使用した IBS の全体的な症状の改善または悪化
時間枠:4週間および8週間の介入後の全体的な症状の改善/悪化

IBS-Global Improvement Scale は、症状が大幅に悪化したものから大幅に改善されたものまで、患者が定義した 7 ポイントのリンカート スケールを使用して IBS 症状を評価します。

患者は、「薬を投与する前と比べて、過去 7 日間で症状の重症度に変化を感じましたか?」という質問に答えます。

回答は 7 段階評価に基づいて記録されます。

  1. =症状がかなり悪化したと感じる
  2. =やや症状が悪化したと感じる
  3. =少し症状が悪化した気がする
  4. =変化を感じない
  5. =少し良くなった気がする
  6. =適度な改善を感じる
  7. =大幅な改善を感じる

IBS-GIS スコアは次のことを示します: >4 の場合は改善、 の場合は悪化

4週間および8週間の介入後の全体的な症状の改善/悪化
IBS Severity Scoring System (IBS-SSS) を使用した IBS 症状の重症度の変化
時間枠:介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから
IBS-Severity Scoring System は、1. 腹痛の重症度、2. 腹痛の頻度、3. 腹部膨満の重症度、4. 排便習慣への不満、および 5. 排便の質への干渉を尋ねる 5 つの質問の調査です。過去 10 日間の生活。 被験者は、100 点のビジュアル アナログ スケールで各質問に回答します。 5 つの質問のそれぞれが最大 100 ポイントのスコアを生成し、合計スコアは 0 ~ 500 の範囲であり、スコアが高いほど症状が深刻であることを示します。 50 ポイントの減少は、臨床的に意味のある改善と関連しています。
介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから
IBS 症状の適切な緩和の変化 (IBS-AR)
時間枠:介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから
IBS-Adequate Relief (IBS-AR) は、参加者に「過去 1 週間 (7 日間) に IBS 症状が十分に緩和されましたか? 答えはYESかNOです。
介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから
生活の質の変化 (IBS-QOL)
時間枠:介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) は、IBS が患者の QOL を妨げる程度を評価する 34 項目の尺度です。 各項目は 5 段階のリッカート スケールで評価されるため、理論上の範囲が 34 ~ 170 の合計スコアが得られ、スコアが高いほど QOL が悪いことを示します。
介入の 4 週間および 8 週間でのベースラインから

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
便の種類の変化
時間枠:ベースラインから 8 週間の介入
介入前に評価された便の種類と、その後は週に 3 回評価されます。 Bristol Stool Scale を使用して評価された便の種類。 ブリストル スケールは、糞便を 7 つのグループに分類するように設計されています。タイプ 1 ~ 2 は便秘を示し、タイプ 3 ~ 4 は「正常な」便です。タイプ 5-7 は下痢を示します。
ベースラインから 8 週間の介入
痛みの強さの変化
時間枠:ベースラインから 8 週間の介入
患者が定義した 5 ポイントのリンカート スケールを使用して、介入前と週 3 回評価された痛みの重症度: ポイント 0 - 痛みなし、1 ~ 4 の痛みの重症度で、スコアが高いほど痛みがひどいことを示します。
ベースラインから 8 週間の介入
鼓腸の変化
時間枠:ベースラインから 8 週間の介入
介入前と患者定義の 5 ポイント リンカート スケールを使用して週 3 回評価された鼓腸の重症度: ポイント 0 - 鼓腸なし、ポイント 1 ~ 4 のスコアが高いと鼓腸が悪化したことを示す
ベースラインから 8 週間の介入
残便感の変化
時間枠:ベースラインから 8 週間の介入
介入前、および患者定義の 5 点リンカート スケールを使用して週 3 回評価された排便の不完全な排出の重症度: 0 点 - 排便の不完全な感じなし、1 ~ 4 点が高いほど不完全な排出の感じが悪いことを示す便の
ベースラインから 8 週間の介入
1日あたりの排便回数の変化
時間枠:ベースラインから 8 週間の介入
介入前に評価された 1 日あたりの排便回数と、その後は週 3 回の排便回数。
ベースラインから 8 週間の介入

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腸内脂肪酸結合タンパク質の血清レベルの変化
時間枠:介入8週間のベースラインから
腸の脂肪酸結合タンパク質 (I-FABP) は、破壊された腸細胞の新しい血清学的マーカーであり、腸の透過性の増加の指標となる可能性があります。 レベルは、市販のキットを使用して患者の血清で測定されます。
介入8週間のベースラインから

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Bożena Cukrowska, PhD MD、The Children's Memorial Health Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年9月1日

一次修了 (実際)

2019年9月10日

研究の完了 (実際)

2019年12月10日

試験登録日

最初に提出

2019年12月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月18日

最初の投稿 (実際)

2019年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年1月31日

最終確認日

2021年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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  • Sanford Health
    National Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者
    募集
    ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件
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