Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten av probiotika stabilisert med kryobeskyttelsesteknologi hos pasienter med irritabel tarmsyndrom

31. januar 2021 oppdatert av: Bożena Cukrowska, Children's Memorial Health Institute, Poland

Evaluering av effektiviteten av probiotika stabilisert med kryobeskyttelsesteknologi hos pasienter med irritabel tarmsyndrom - en randomisert dobbeltblind, placebokontrollert studie

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en av de vanligste sykdommene i fordøyelseskanalen hos voksne, som patogenesen ikke er fullt ut forstått. Det antas at tarmdysbiose som påvirker funksjonen til tarm-hjerne-aksen kan være viktig. Probiotika er levende mikroorganismer som, når de administreres i riktig dose, har en positiv effekt på menneskers helse. Probiotisk virkningsmekanisme er relatert til modulering av tarmmikrobiota. Kliniske studier bekrefter at probiotika administrert til pasienter med IBS har positive helseeffekter. Kliniske effekter avhenger først og fremst av utvalget av probiotiske stammer, men ikke mindre viktig er deres levedyktighet og stabilitet i preparatet som administreres til pasienter. Dessverre er det svært teknologisk vanskelig å oppnå stabilitet (et strengt definert antall levende probiotiske stammer i preparatet gjennom hele holdbarheten til preparatet). Som vist av tilsynet fra det polske øverste revisjonskontoret (NIK), oppfyller nesten 90 % av probiotika som selges på det polske markedet ikke disse kriteriene. Det var probiotiske preparater som ved slutten av utløpsdatoen hadde mindre enn 100 levende bakterieceller fra det deklarerte antallet på rundt en milliard. De eneste preparatene som har bestått NIK-inspeksjoner, viste seg å være preparater der teknologien for dobbel mikrokapsling av bakterier ble brukt. Det søkes stadig etter nye teknologier som øker både overlevelsen av bakteriestammer i preparatet og stammenes resistens mot saltsyre og galle, som igjen bidrar til å levere riktig dose probiotika til målstedet for aktivitet, dvs. de små og tykktarmen. Nylig utviklet en innovativ teknologi kalt bakteriell kryobeskyttelse, som sammenlignet med tradisjonell frysetørking fører til en økning i stabiliteten til bakteriecelleveggmembranene og beskytter dem mot negative faktorer både eksterne (høy temperatur, fuktighet etc.) og indre (magesyre) , galle). Derfor er formålet med den kliniske studien å vurdere effektiviteten av kryobeskyttet probiotika hos pasienter med IBS.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

En 1- til 2-ukers screeningperiode vil bli brukt til å fastslå tilstedeværelsen og utholdenheten av inngangskriterier for forsøk og trene pasienter i modusen for datainnsamling. Screeningsperioden vil også bli brukt til å velge pasienter med spesifiserte alvorlighetsgrader av tegn og symptomer. Under screeningbesøk vil pasienter gjennomgå fysisk undersøkelse. Alvorlighetsgraden av IBS vil bli bestemt ved å bruke Francis, Morris og Whorwells IBS-alvorlighetsskala (IBS-SSS): Mild 300. Antall og type avføring vil bli målt hos alle pasienter som bruker Bristol avføringsskala. Alle kvalifiserte pasienter som signerer informert samtykkeskjema vil bli randomisert innen 2 uker for å motta enten probiotisk produkt eller placebo og vil fullføre livskvalitetsvurdering målt ved hjelp av IBS-QOL spørreskjema. De vil også bli instruert om å avstå fra å innta mat og kosttilskudd som inneholder probiotika i henhold til kravene til kliniske studier. Etter å ha mottatt probiotisk produkt/placebo, vil telefonintervjuere ringe pasienter 3 ganger i uken, og de vil samle inn følgende informasjon per telefon: type avføring (i henhold til Bristol Stool Score), antall avføringer per dag og IBS-symptomer målt i 5-punkts skala (magesmerter, flatulens, følelse av ufullstendig evakuering). I tillegg vil telefonintervjuere samle informasjon om bivirkninger og bruk av nye medikamenter i løpet av studien. Pasientene vil rapportere til legen 2 ganger i løpet av studien hver 4. uke i løpet av 8 ukers varig intervensjon for å motta ny dose probiotisk produkt/placebo og for å bli vurdert av legen ved hjelp av IBS-SSS, IBS-GIS og IBS-AR spørreskjemaer. også fylle ut livskvalitetsspørreskjema.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

80

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Warsaw, Polen, 04-730
        • The Children's Memorial Health Institute

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 58 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Mannlige og kvinnelige subjekter av kaukasisk rase
  2. Alder mellom 16 og 60 år (inkludert)
  3. God fysisk, medisinsk og mental status estimert på bakgrunn av sykehistorien og en generell klinisk undersøkelse.
  4. Resultater av laboratorietester (hematologi, klinisk kjemi, serologi og urinanalyse) innenfor normalområdet for det lokale laboratoriet eller vurdert som ikke-klinisk signifikant av etterforskeren.
  5. Forsøkspersoner som fritt har gitt sitt eget skriftlige informerte samtykke.
  6. Emner tilgjengelig for hele studieperioden.
  7. Diagnostisert med diaré-predominant irritabel tarm-syndrom (IBS-D) i henhold til Roma III-kriterier, dvs. symptomer på tilbakevendende magesmerter eller ubehag* og en markant endring i avføringsvaner med symptomer som oppleves på minst tre dager i uken i minst tre måneder i fjor. Smerter/ubehag er relatert til endring i utseende på avføring, hyppighet av avføring og bedres ved avføring.

    * "Ubehag" betyr en ubehagelig følelse som ikke beskrives som smerte.

  8. Følgende emner vil bli registrert i studiet:

    1. med diaré-dominerende irritabel tarm-syndrom, dvs. personer som har minst én avføring av type 6 eller type 7 i Bristol avføringsscore (BSS) over minst 2 dager i uken
    2. med minst moderat form vurdert ved bruk av IBS-SSS (5 spørsmål, maksimalt antall poeng 500); påmeldte fag med score >175 poeng Mild 300 poeng.
  9. Forsøkspersoner som er i stand til å følge strengt instruksjonene fra undersøkelsesteamet angående studieprosedyrene og oppfylle kravene i protokollen.
  10. Følgende medisiner er tillatt i løpet av studien, så lenge de brukes i en konstant dosering og påbegynt minst 1 måned før studiestart:

    1. p-piller, eller depot intramuskulær prevensjon,
    2. østrogen-progesteron erstatningsterapi,
    3. L-tyroksin,
    4. lavdose antidepressiva (opptil 25 mg dag med amitriptylin, nortriptylin eller selektiv serotoninreopptakshemmer)
    5. lavdose antihypertensiva i klassene diuretika, angiotensinkonverterende enzymhemmere eller angiotensin II-hemmere.

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter med kardiovaskulære lidelser: ukontrollert hypertensjon (blodtrykk > 170/100 mmHg), cerebrovaskulære sykdommer.
  2. Pasienter med luftveislidelser (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom [KOLS]).
  3. Pasienter med leversykdommer (inkludert tilstand etter kolecystektomi) og nyrelidelser samt unormale resultater av biokjemiske blodprøver uten diagnose: serumkreatinin > 2 x øvre normalgrense, ASAT eller ALAT > 2 x øvre normalgrense.
  4. Pasienter med andre gastrointestinale lidelser enn IBS, inkludert klinisk eller endoskopisk bekreftet gastroenteritt.
  5. Pasienter med endokrinologiske lidelser, inkludert pasienter med diabetes mellitus (fastende blodsukkerkonsentrasjon > 11 mmol/L), og TSH > normal.
  6. Pasienter med alvorlige nevrologiske lidelser, psykose.
  7. Pasienter med maligniteter.
  8. Gravide eller ammende kvinner.
  9. Soyaoverfølsomhet.
  10. Personen har blitt diagnostisert med laktoseintoleranse, og dette kan forklare symptomene deres (dvs. symptomene løste eller redusert betydelig med laktosefri diett).
  11. Bruk av motilitetsmedisiner eller kostfibertilskudd innen 2 uker før studiestart.
  12. Pasienter som tar antikoagulerende medisiner.
  13. Planlegg å ha operasjon i løpet av studietiden.
  14. For tiden bruker probiotika og nekter å ha en tre måneders utvaskingsperiode.
  15. Nylig antibiotikabehandling i løpet av de siste 3 månedene.
  16. Pasienter som får antibiotika i løpet av studien vil bli ekskludert.
  17. Pasienter, registrert i en annen klinisk studie de siste 3 månedene.
  18. Personen har en historie med alkohol- eller rusmisbruk.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Probiotisk
Multistamme probiotisk blanding bestående av to Lactobacillus-stammer (L. rhamnosus og L. acidophilus) og tre Bifidobacterium-stammer (B. longum, B. bifidum og B. lactis) administrert i 8 uker i en dose 1,0E+10/dag, 2x poser/dag (5,0E+9/cfu per pose)
Multispecies probiotisk blanding administrert til pasienter i henhold til randomiseringslisten
Placebo komparator: Maltodekstrin
Placebo - Maltodekstrin produsert med utseende, smak og emballasje (poser) identisk med den probiotiske blandingen administrert i 8 uker 2x poser/dag
Maltodekstrin som placebo

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forbedring eller forverring av globale IBS-symptomer ved bruk av Global Improvement Scale (IBS-GIS)
Tidsramme: Forbedring/forverring av globale symptomer etter 4 og 8 ukers intervensjon

IBS-Global Improvement Scale vurderer IBS-symptomer ved å bruke en pasientdefinert 7-punkts Linkert-skala som strekker seg fra symptomer vesentlig verre til vesentlig forbedret.

Pasientene svarer på spørsmålet "Har du følt noen endring i alvorlighetsgraden av symptomene dine i løpet av de siste 7 dagene sammenlignet med hvordan du følte deg før medisinen ble gitt?

Svarene registreres basert på 7-punkts skalaen:

  1. = Jeg føler at symptomene har forverret seg betydelig
  2. = Jeg føler at symptomene har blitt moderat forverret
  3. = Jeg føler at symptomene har forverret seg litt
  4. = Jeg føler ingen forandring
  5. = Jeg føler en liten forbedring
  6. = Jeg føler moderat bedring
  7. = Jeg føler betydelig forbedring

IBS-GIS-score indikerer: forbedring hvis er >4 eller forverring hvis er

Forbedring/forverring av globale symptomer etter 4 og 8 ukers intervensjon
Endringer i alvorlighetsgraden av IBS-symptomer ved bruk av IBS Severity Scoring System (IBS-SSS)
Tidsramme: Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjon
IBS-Severity Scoring System er en 5-spørsmålsundersøkelse som spør: 1. alvorlighetsgraden av magesmerter, 2. hyppigheten av magesmerter, 3. alvorlighetsgraden av abdominal distensjon, 4. misnøye med avføringsvaner og 5. forstyrrelse av kvaliteten på livet de siste 10 dagene. Forsøkspersonene svarer på hvert spørsmål på en 100-punkts visuell analog skala. Hvert av de fem spørsmålene gir en maksimal poengsum på 100 poeng, og totalpoengsum kan variere fra 0-500 med høyere poengsum som indikerer alvorlige symptomer. En nedgang på 50 poeng er assosiert med en klinisk meningsfull forbedring.
Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjon
Endringer i tilstrekkelig lindring av IBS-symptomer (IBS-AR)
Tidsramme: Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjoner
IBS-Adequate Relief (IBS-AR) er et dikotom enkelt element som spør deltakerne "Har du hatt tilstrekkelig lindring av IBS-symptomene i løpet av den siste uken (7 dager)? Svaret er JA eller NEI.
Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjoner
Endringer i livskvalitet (IBS-QOL)
Tidsramme: Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjon
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) er et mål på 34 elementer som vurderer i hvilken grad IBS forstyrrer pasientens livskvalitet. Hvert element er vurdert på en 5-punkts Likert-skala, og gir dermed en total poengsum som har et teoretisk område på 34 til 170, med høyere poengsum som indikerer dårligere QOL.
Fra baseline ved 4 og 8 ukers intervensjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i type avføring
Tidsramme: Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Type avføring vurderes før intervensjon og deretter 3 ganger i uken. Type avføring vurdert ved bruk av Bristol Stool Scale. Bristol Scale er designet for å klassifisere avføring i syv grupper: type 1-2 indikerer forstoppelse, type 3-4 er "normal" avføring; type 5-7 indikerer diaré.
Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Endringer i alvorlighetsgrad av smerte
Tidsramme: Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Alvorlighetsgraden av smerte vurdert før intervensjon og deretter 3 ganger i uken ved hjelp av en pasientdefinert 5-punkts Linkert-skala: punkt 0 - ingen smerte, og 1-4 alvorlighetsgraden av smerte med høyere score som indikerer verre smerte.
Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Endringer i flatulens
Tidsramme: Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Alvorligheten av flatulens vurdert før intervensjon og deretter 3 ganger i uken ved bruk av en pasientdefinert 5-punkts Linkert-skala: punkt 0 - ingen flatulens, og poeng 1-4 med høyere skåre som indikerer verre flatulens
Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Endringer i følelsen av ufullstendig evakuering av avføring
Tidsramme: Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Alvorlighetsgraden av ufullstendig evakuering av avføring vurdert før intervensjon og deretter 3 ganger i uken ved bruk av en pasientdefinert 5-punkts Linkert-skala: punkt 0 - ingen følelse av ufullstendig evakuering av avføring, og poeng 1-4 med høyere score som indikerer dårligere følelse av ufullstendig evakuering av avføring
Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Endringer i antall avføringer per dag
Tidsramme: Fra baseline for 8 ukers intervensjon
Antall avføringer per dag vurdert før intervensjon og deretter 3 ganger i uken.
Fra baseline for 8 ukers intervensjon

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i serumnivået av fettsyrebindende proteiner i tarmen
Tidsramme: Fra baseline ved 8 ukers intervensjon
Intestinalt fettsyrebindende protein (I-FABP) er en ny serologisk markør for forstyrrede enterocytter, og kan være en indikator på økt intestinal permeabilitet. Nivået måles i pasientens sera ved bruk av kommersielt tilgjengelige sett.
Fra baseline ved 8 ukers intervensjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Bożena Cukrowska, PhD MD, The Children's Memorial Health Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2018

Primær fullføring (Faktiske)

10. september 2019

Studiet fullført (Faktiske)

10. desember 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. desember 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. desember 2019

Først lagt ut (Faktiske)

20. desember 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

3. februar 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

31. januar 2021

Sist bekreftet

1. januar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Irritabel tarm-syndrom

Kliniske studier på Probiotisk

3
Abonnere