Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost probiotik stabilizovaných technologií kryoprotekce u pacientů se syndromem dráždivého tračníku

31. ledna 2021 aktualizováno: Bożena Cukrowska, Children's Memorial Health Institute, Poland

Hodnocení účinnosti probiotik stabilizovaných technologií kryoprotekce u pacientů se syndromem dráždivého tračníku – randomizovaná dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu u dospělých, jehož patogeneze není zcela objasněna. Předpokládá se, že důležitá může být střevní dysbióza ovlivňující fungování osy střevo-mozek. Probiotika jsou živé mikroorganismy, které při správném dávkování pozitivně ovlivňují lidské zdraví. Mechanismus účinku probiotik souvisí s modulací střevní mikrobioty. Klinické studie potvrzují, že probiotika podávaná pacientům s IBS mají pozitivní zdravotní účinky. Klinické účinky závisí především na výběru probiotických kmenů, ale neméně důležitá je jejich životaschopnost a stabilita v přípravku podávaném pacientům. Bohužel získání stability (přísně definovaný počet živých probiotických kmenů v přípravku po celou dobu použitelnosti přípravku) je technologicky velmi obtížné. Jak ukázal audit polského Nejvyššího kontrolního úřadu (NIK), téměř 90 % probiotik prodávaných na polském trhu tato kritéria nesplňuje. Existovaly probiotické přípravky, které měly do konce expirace méně než 100 živých bakteriálních buněk z deklarovaného počtu asi jedné miliardy. Jedinými preparáty, které úspěšně prošly kontrolami NIK, se ukázaly být preparáty, u kterých byla použita technologie dvojité mikrokapsulace bakterií. Neustále se hledají nové technologie, které zvyšují jak přežívání bakteriálních kmenů v preparátu, tak i odolnost kmenů vůči kyselině chlorovodíkové a žluči, což následně přispívá k dodání správné dávky probiotik do cílového místa působení, tj. a tlustého střeva. Nedávno byla vyvinuta inovativní technologie zvaná bakteriální kryoprotekce, která ve srovnání s tradiční lyofilizací vede ke zvýšení stability membrán bakteriální buněčné stěny a chrání je před negativními faktory jak vnějšími (vysoká teplota, vlhkost atd.), tak vnitřními (žaludeční kyselina , žluč). Účelem klinické studie je proto posoudit účinnost kryoprobiotik u pacientů s IBS.

Přehled studie

Detailní popis

Pro stanovení přítomnosti a přetrvávání vstupních kritérií do studie a pro zaškolení pacientů v režimu sběru dat bude použito 1 až 2týdenní období screeningu. Období screeningu bude také použito k výběru pacientů se specifikovanými úrovněmi závažnosti známek a symptomů. Během screeningové návštěvy pacienti podstoupí fyzikální vyšetření. Závažnost IBS bude stanovena pomocí Francis, Morris a Whorwellovy stupnice závažnosti IBS (IBS-SSS): Mírná 300. Počet a typ stolic bude měřen u všech pacientů pomocí Bristolovy škály stolic. Všichni způsobilí pacienti, kteří podepíší formulář informovaného souhlasu, budou během 2 týdnů randomizováni, aby dostali buď probiotický produkt nebo placebo, a dokončí hodnocení kvality života měřené pomocí dotazníku IBS-QOL. Budou také poučeni, aby se zdrželi konzumace potravin a doplňků stravy obsahujících probiotika podle požadavků klinické studie. Po obdržení probiotického produktu/placeba budou tazatelé telefonicky volat pacientům 3x týdně a telefonicky shromáždit následující informace: typ stolice (podle Bristol Stool Score), počet stolic za den a příznaky IBS měřené v 5bodová stupnice (bolesti břicha, plynatost, pocit neúplné evakuace). Kromě toho budou telefoničtí tazatelé během studie shromažďovat informace týkající se nežádoucích účinků a užívání nových léků. Pacienti budou hlásit lékaři 2krát během studie každé 4 týdny během 8týdenní intervence, aby dostali novou dávku probiotického produktu/placeba a aby je lékař vyhodnotil pomocí IBS-SSS, IBS-GIS a IBS-AR dotazníků. také vyplnit dotazník kvality života.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

80

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Warsaw, Polsko, 04-730
        • The Children's Memorial Health Institute

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 58 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Mužské a ženské subjekty kavkazské rasy
  2. Věk od 16 do 60 let (včetně)
  3. Dobrý fyzický, zdravotní a duševní stav odhadnutý na základě anamnézy a všeobecného klinického vyšetření.
  4. Výsledky laboratorních testů (hematologie, klinické chemie, sérologie a analýzy moči) v normálním rozsahu místní laboratoře nebo jsou zkoušejícím považovány za neklinicky významné.
  5. Subjekty, které svobodně poskytly svůj vlastní písemný informovaný souhlas.
  6. Předměty dostupné po celou dobu studia.
  7. Diagnóza syndromu dráždivého tračníku s převládajícím průjmem (IBS-D) podle kritérií Říma III, tj. příznaky opakující se bolesti břicha nebo diskomfort* a výrazná změna ve vyprazdňování se symptomy pociťovanými alespoň tři dny v týdnu po dobu alespoň tří měsíců během minulého roku. Bolest/nepohodlí souvisí se změnou vzhledu stolice, frekvence stolice a zlepšuje se vyprazdňováním.

    * „Nepohodlí“ znamená nepříjemný pocit, který není popsán jako bolest.

  8. Do studia budou zapsány tyto předměty:

    1. se syndromem dráždivého tračníku s převládajícím průjmem, tj. osoby, které mají alespoň jednu stolici typu 6 nebo typu 7 v Bristol stool skóre (BSS) alespoň 2 dny v týdnu
    2. s alespoň středně pokročilou formou hodnocenou pomocí IBS-SSS (5 otázek, maximální počet bodů 500); zapsané předměty se skóre >175 bodů Mírné 300 bodů.
  9. Subjekty, které jsou schopny přísně dodržovat pokyny výzkumného týmu týkající se postupů studie a plnit požadavky protokolu.
  10. V průběhu studie jsou povoleny následující léky, pokud se používají v konstantní dávce a jsou zahájeny alespoň 1 měsíc před zahájením studie:

    1. antikoncepční pilulka nebo depotní intramuskulární antikoncepční přípravek,
    2. estrogen-progesteronová substituční terapie,
    3. L-tyroxin,
    4. nízké dávky antidepresiv (až 25 mg denně amitriptylinu, nortriptylinu nebo selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu)
    5. nízkodávková antihypertenziva ve třídě diuretik, inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo inhibitorů angiotenzinu II.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti s kardiovaskulárními poruchami: nekontrolovaná hypertenze (krevní tlak > 170/100 mmHg), cerebrovaskulární onemocnění.
  2. Pacienti s respiračními poruchami (astma, chronická obstrukční plicní nemoc [CHOPN]).
  3. Pacienti s poruchami jater (včetně stavu po cholecystektomii) a poruchami ledvin, jakož i abnormálními výsledky biochemických krevních testů bez diagnózy: sérový kreatinin > 2 x horní hranice normy, AST nebo ALT > 2 x horní hranice normy.
  4. Pacienti s gastrointestinálními poruchami jinými než IBS, včetně klinicky nebo endoskopicky potvrzené gastroenteritidy.
  5. Pacienti s endokrinologickými poruchami, včetně pacientů s diabetes mellitus (koncentrace glukózy v krvi nalačno > 11 mmol/l) a TSH > normální.
  6. Pacienti se závažnými neurologickými poruchami, psychózami.
  7. Pacienti s malignitami.
  8. Těhotné nebo kojící ženy.
  9. Přecitlivělost na sóju.
  10. Subjekt byl diagnostikován s intolerancí laktózy a to může vysvětlit jeho symptomy (tj. symptomy vymizené nebo významně snížené s bezlaktózovou dietou).
  11. Užívání léků na motilitu nebo doplňků stravy s vlákninou do 2 týdnů před zahájením studie.
  12. Pacienti užívající antikoagulační léky.
  13. Během studie plánujte operaci.
  14. V současné době konzumujete probiotika a odmítáte tříměsíční vymývací období.
  15. Nedávná léčba antibiotiky během posledních 3 měsíců.
  16. Pacienti, kteří během studie dostávají antibiotika, budou vyloučeni.
  17. Pacienti zařazení do jiné klinické studie v posledních 3 měsících.
  18. Subjekt měl v anamnéze zneužívání alkoholu nebo návykových látek.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Probiotické
Vícekmenová probiotická směs sestávající ze dvou kmenů Lactobacillus (L. rhamnosus a L. acidophilus) a tři kmeny Bifidobacterium (B. longum, B. bifidum a B. lactis) podávané po dobu 8 týdnů v dávce 1,0E+10/den, 2x sáčky/den (5,0E+9/cfu na sáček)
Vícedruhová probiotická směs podávaná pacientům dle randomizačního seznamu
Komparátor placeba: Maltodextrin
Placebo - Maltodextrin vyráběný vzhledem, chutí a balením (sáčky) shodným s probiotickou směsí podávaný po dobu 8 týdnů 2x sáček/den
Maltodextrin jako placebo

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zlepšení nebo zhoršení globálních příznaků IBS pomocí Global Improvement Scale (IBS-GIS)
Časové okno: Zlepšení/zhoršení globálních symptomů po 4 a 8 týdnech intervence

IBS-Global Improvement Scale hodnotí symptomy IBS pomocí pacientem definované 7 bodové Linkertovy škály v rozsahu od symptomů podstatně horších až po podstatně zlepšené.

Pacienti odpovídají na otázku „Pocítili jste nějakou změnu v závažnosti vašich příznaků za posledních 7 dní ve srovnání s tím, jak jste se cítili před podáním léku?

Odpovědi se zaznamenávají na 7bodové škále:

  1. = Mám pocit, že se příznaky výrazně zhoršily
  2. = Mám pocit, že se příznaky mírně zhoršily
  3. = Mám pocit, že se příznaky mírně zhoršily
  4. = Necítím žádnou změnu
  5. = Cítím mírné zlepšení
  6. = Cítím mírné zlepšení
  7. = Cítím výrazné zlepšení

IBS-GIS skóre ukazuje: zlepšení, pokud je >4 nebo zhoršení, pokud je

Zlepšení/zhoršení globálních symptomů po 4 a 8 týdnech intervence
Změny v závažnosti příznaků IBS pomocí IBS Severity Scoring System (IBS-SSS)
Časové okno: Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervence
IBS-Severity Scoring System je 5otázkový průzkum, který se ptá: 1. na závažnost bolesti břicha, 2. frekvenci bolestí břicha, 3. závažnost abdominální distenze, 4. nespokojenost s vyprazdňováním a 5. interferenci s kvalitou život za posledních 10 dní. Subjekty odpovídají na každou otázku na 100bodové vizuální analogové škále. Každá z pěti otázek generuje maximální skóre 100 bodů a celkové skóre se může pohybovat od 0 do 500, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažné příznaky. Pokles o 50 bodů je spojen s klinicky významným zlepšením.
Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervence
Změny v adekvátní úlevě od příznaků IBS (IBS-AR)
Časové okno: Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervencí
IBS-Adequate Relief (IBS-AR) je dichotomická jednotlivá položka, která se účastníků ptá: „Zaznamenali jste během minulého týdne (7 dní) adekvátní úlevu od svých příznaků IBS? Odpověď je ANO nebo NE.
Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervencí
Změny v kvalitě života (IBS-QOL)
Časové okno: Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervence
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) je 34-položkové měřítko, které hodnotí míru, do jaké IBS zasahuje do kvality života pacienta. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově stupnici, čímž se získá celkové skóre, které má teoretický rozsah 34 až 170, přičemž vyšší skóre ukazuje na horší QOL.
Od výchozího stavu po 4 a 8 týdnech intervence

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny typu stolice
Časové okno: Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Typ stolice hodnocen před intervencí a poté 3x týdně. Typ stolic hodnocený pomocí Bristolské škály stolice. Bristol Scale je navržena tak, aby klasifikovala výkaly do sedmi skupin: typ 1-2 označuje zácpu, typ 3-4 jsou „normální“ stolice; typ 5-7 značí průjem.
Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Změny v závažnosti bolesti
Časové okno: Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Závažnost bolesti hodnocená před intervencí a poté 3krát týdně pomocí pacientem definované 5bodové Linkertovy škály: bod 0 - žádná bolest a 1-4 závažnost bolesti s vyšším skóre indikujícím horší bolest.
Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Změny plynatosti
Časové okno: Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Závažnost plynatosti hodnocená před intervencí a poté 3krát týdně pomocí pacientem definované 5bodové Linkertovy škály: bod 0 – žádná plynatost a body 1–4 s vyšším skóre indikujícím horší plynatost
Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Změny v pocitu neúplné evakuace stolice
Časové okno: Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Závažnost neúplné evakuace stolice hodnocená před intervencí a poté 3x týdně pomocí pacientem definované 5bodové Linkertovy škály: bod 0 - žádný pocit neúplné evakuace stolice a body 1-4 s vyšším skóre indikujícím horší pocit neúplné evakuace stolice
Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Změny v počtu stolic za den
Časové okno: Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence
Počet stolic za den hodnocený před intervencí a poté 3x týdně.
Od výchozího stavu po dobu 8 týdnů intervence

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny v sérové ​​hladině střevního proteinu vázajícího mastné kyseliny
Časové okno: Od výchozího stavu po 8 týdnech intervence
Intestinální protein vázající mastné kyseliny (I-FABP) je nový sérologický marker narušených enterocytů a mohl by být indikátorem zvýšené střevní permeability. Hladina se měří v séru pacientů pomocí komerčně dostupných souprav.
Od výchozího stavu po 8 týdnech intervence

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Bożena Cukrowska, PhD MD, The Children's Memorial Health Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2018

Primární dokončení (Aktuální)

10. září 2019

Dokončení studie (Aktuální)

10. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. prosince 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. prosince 2019

První zveřejněno (Aktuální)

20. prosince 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. února 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. ledna 2021

Naposledy ověřeno

1. ledna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom dráždivého tračníku

Klinické studie na Probiotické

3
Předplatit