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冷冻保护技术稳定的益生菌对肠易激综合征患者的疗效

2021年1月31日 更新者:Bożena Cukrowska、Children's Memorial Health Institute, Poland

评估冷冻保护技术稳定的益生菌对肠易激综合征患者的疗效——一项随机双盲、安慰剂对照研究

肠易激综合征(IBS)是成人最常见的消化道疾病之一,其发病机制尚不完全清楚。 据推测,影响肠脑轴功能的肠道生态失调可能很重要。 益生菌是活的微生物,当以正确的剂量给药时,会对人类健康产生积极影响。 益生菌的作用机制与肠道微生物群的调节有关。 临床研究证实,给 IBS 患者服用益生菌对健康有积极影响。 临床效果主要取决于益生菌菌株的选择,但同样重要的是它们在给予患者的制剂中的活力和稳定性。 不幸的是,获得稳定性(在制剂的整个保质期内严格限定数量的活益生菌菌株)在技术上非常困难。 波兰最高审计署 (NIK) 的审计显示,波兰市场上销售的益生菌近 90% 不符合这些标准。 有一些益生菌制剂在有效期结束时,其宣称的约 10 亿个活细菌细胞数量不足 100 个。 唯一成功通过NIK检验的制剂竟然是采用细菌双微囊化技术的制剂。 人们不断寻求新技术来提高制剂中细菌菌株的存活率以及菌株对盐酸和胆汁的抵抗力,这反过来又有助于将正确剂量的益生菌输送到目标活性部位,即小和大肠。 最近开发了一种称为细菌冷冻保护的创新技术,与传统的冻干法相比,该技术可提高细菌细胞壁膜的稳定性,并保护它们免受外部(高温、湿度等)和内部(胃酸)的负面因素的影响,胆汁)。 因此,临床试验的目的是评估冷冻保护益生菌对 IBS 患者的有效性。

研究概览

详细说明

将使用 1 至 2 周的筛选期来确定试验进入标准的存在和持续性,并在数据收集模式中对患者进行培训。 筛选期也将用于选择具有特定体征和症状严重程度的患者。 在筛选访问期间,患者将接受身体检查。 IBS 的严重程度将使用 Francis、Morris 和 Whorwell 的 IBS 严重程度量表 (IBS-SSS) 确定:轻度 300。 将使用 Bristol 粪便量表测量所有患者的粪便数量和类型。 所有签署知情同意书的符合条件的患者将在 2 周内随机接受益生菌产品或安慰剂,并将完成使用 IBS-QOL 问卷测量的生活质量评估。 他们还将被指示根据临床研究要求限制食用含有益生菌的食物和膳食补充剂。 接受益生菌产品/安慰剂后,电话访谈者每周给患者打电话 3 次,他们将通过电话收集以下信息:大便类型(根据布里斯托尔大便评分)、每天排便次数和测量的 IBS 症状5 分制(腹痛、胀气、排便不畅的感觉)。 此外,电话采访者将收集有关研究期间不良反应和使用新药的信息。 在为期 8 周的持续干预期间,患者将在研究期间每 4 周向医生报告 2 次,以接受新剂量的益生菌产品/安慰剂,并由医生使用 IBS-SSS、IBS-GIS 和 IBS-AR 问卷进行评估,他们将还要完成生活质量问卷。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

80

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Warsaw、波兰、04-730
        • The Children's Memorial Health Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 至 58年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 高加索人种的男性和女性受试者
  2. 年龄在 16 至 60 岁(含)之间
  3. 根据病史和一般临床检查估计身体、医疗和精神状况良好。
  4. 当地实验室正常范围内或研究者认为无临床意义的实验室测试结果(血液学、临床化学、血清学和尿液分析)。
  5. 自愿提供自己的书面知情同意书的受试者。
  6. 整个学习期间可用的科目。
  7. 根据罗马 III 标准被诊断为腹泻型肠易激综合征 (IBS-D),即反复腹痛或不适的症状*以及排便习惯明显改变且至少三个月内每周至少三天出现症状去年内。 疼痛/不适与大便外观、大便频率的变化有关,并随着排便而改善。

    *“不适”是指不被描述为疼痛的不舒服感觉。

  8. 以下受试者将被纳入研究:

    1. 患有以腹泻为主的肠易激综合征,即每周至少有 2 天在布里斯托尔粪便评分 (BSS) 中至少有一次 6 型或 7 型粪便的人
    2. 使用 IBS-SSS 评估至少中等形式(5 个问题,最高分 500 分);入组受试者得分 >175 分 轻度 300 分。
  9. 能够严格遵守研究小组关于研究程序的指示并满足方案要求的受试者。
  10. 在研究过程中允许使用以下药物,只要它们以恒定剂量使用并且至少在研究开始前 1 个月开始使用:

    1. 避孕药或长效肌内避孕药,
    2. 雌激素-孕激素替代疗法,
    3. L-甲状腺素,
    4. 低剂量抗抑郁药(每天最多 25 毫克阿米替林、去甲替林或选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂)
    5. 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 抑制剂类中的低剂量抗高血压药。

排除标准:

  1. 心血管疾病患者:未控制的高血压(血压> 170/100 mmHg),脑血管疾病。
  2. 患有呼吸系统疾病(哮喘、慢性阻塞性肺病 [COPD])的患者。
  3. 患有肝病(包括胆囊切除术后的病症)和肾病以及未经诊断的血液生化检查结果异常的患者:血清肌酐> 2 x正常上限,AST或ALT> 2 x正常上限。
  4. 患有 IBS 以外的胃肠道疾病的患者,包括临床或内窥镜证实的胃肠炎。
  5. 内分泌失调患者,包括糖尿病患者(空腹血糖浓度>11 mmol/L),TSH>正常。
  6. 患有严重神经系统疾病、精神病的患者。
  7. 恶性肿瘤患者。
  8. 孕妇或哺乳期妇女。
  9. 大豆过敏。
  10. 该受试者已被诊断出患有乳糖不耐症,这可以解释他们的症状(即,通过无乳糖饮食可以解决或显着减轻症状)。
  11. 研究开始前 2 周内使用过动力药物或膳食纤维补充剂。
  12. 服用抗凝药物的患者。
  13. 计划在研究期间进行手术。
  14. 目前正在服用益生菌并拒绝三个月的洗脱期。
  15. 最近 3 个月内的近期抗生素治疗。
  16. 在研究期间接受抗生素治疗的患者将被排除在外。
  17. 患者,在过去 3 个月内参加过另一项临床试验。
  18. 受试者有酒精或药物滥用史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:益生菌
由两种乳杆菌菌株(L. rhamnosus 和 L. acidophilus)和三种双歧杆菌菌株(B. longum、B. bifidum 和 B. lactis)以 1,0E+10/天,2 包/天(5,0E+9/cfu 每包)的剂量给药 8 周
根据随机化列表给予患者的多种益生菌混合物
安慰剂比较:麦芽糊精
安慰剂 - 麦芽糖糊精的外观、味道和包装(小袋)与服用 8 周的益生菌混合物相同,每天 2 袋
麦芽糖糊精作为安慰剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用全球改善量表 (IBS-GIS) 改善或恶化 IBS 整体症状
大体时间:干预 4 周和 8 周后全身症状改善/恶化

IBS-全球改善量表使用患者定义的 7 点 Linkert 量表评估 IBS 症状,范围从症状显着恶化到显着改善。

患者回答“与服药前相比,过去 7 天内您的症状严重程度是否有任何变化?

答案按 7 分制记录:

  1. = 我觉得症状明显恶化
  2. = 我觉得症状有中度恶化
  3. = 我觉得症状稍微恶化了
  4. = 我觉得没有变化
  5. = 我感觉略有改善
  6. = 我感觉有适度的改善
  7. = 我觉得有很大的进步

IBS-GIS 评分表明:如果 >4 则改善,如果 >4 则恶化

干预 4 周和 8 周后全身症状改善/恶化
使用 IBS 严重程度评分系统 (IBS-SSS) 改变 IBS 症状的严重程度
大体时间:从干预第 4 周和第 8 周的基线开始
IBS-Severity Scoring System 是一项包含 5 个问题的调查,询问:1. 腹痛的严重程度,2. 腹痛的频率,3. 腹胀的严重程度,4. 对排便习惯的不满,以及 5. 对排便质量的干扰过去10天的生活。 受试者以 100 分的视觉模拟量表回答每个问题。 五个问题中的每一个都会产生100分的最高分数,总分可以在0-500之间,分数越高表示症状越严重。 减少 50 分与具有临床意义的改善相关。
从干预第 4 周和第 8 周的基线开始
充分缓解 IBS 症状的变化 (IBS-AR)
大体时间:从干预第 4 周和第 8 周的基线开始
IBS-充分缓解 (IBS-AR) 是一个二分式单项,询问参与者“在过去一周(7 天)内,您的 IBS 症状是否得到充分缓解? 答案是“是”或“否”。
从干预第 4 周和第 8 周的基线开始
生活质量的变化 (IBS-QOL)
大体时间:从干预第 4 周和第 8 周的基线开始
IBS-生活质量 (IBS-QOL) 是一项包含 34 项的衡量指标,用于评估 IBS 对患者生活质量的干扰程度。 每个项目都采用 5 分李克特量表进行评分,因此总分的理论范围为 34 至 170,分数越高表明 QOL 越差。
从干预第 4 周和第 8 周的基线开始

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
大便类型的变化
大体时间:从基线开始进行 8 周的干预
干预前评估粪便类型,然后每周评估 3 次。 使用布里斯托尔粪便量表评估的粪便类型。 布里斯托尔量表旨在将粪便分为七组:1-2 型表示便秘,3-4 型是“正常”大便; 5-7 型表示腹泻。
从基线开始进行 8 周的干预
疼痛严重程度的变化
大体时间:从基线开始进行 8 周的干预
在干预前评估疼痛的严重程度,然后每周使用患者定义的 5 点 Linkert 量表评估 3 次:0 分 - 无疼痛,1-4 分表示疼痛的严重程度,分数越高表示疼痛越严重。
从基线开始进行 8 周的干预
胀气的变化
大体时间:从基线开始进行 8 周的干预
在干预前评估肠胃胀气的严重程度,然后每周使用患者定义的 5 点 Linkert 量表评估 3 次:0 分 - 无肠胃胀气,1-4 分,分数较高表示肠胃胀气较严重
从基线开始进行 8 周的干预
大便不尽感的变化
大体时间:从基线开始进行 8 周的干预
干预前评估大便不全的严重程度,然后每周使用患者定义的 5 分 Linkert 量表评估 3 次:0 分-没有大便不完全排出的感觉,1-4 分,分数越高表示大便不完全排出的感觉越差大便的
从基线开始进行 8 周的干预
每天排便次数的变化
大体时间:从基线开始进行 8 周的干预
干预前每天评估排便次数,然后每周评估 3 次。
从基线开始进行 8 周的干预

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
肠道脂肪酸结合蛋白血清水平的变化
大体时间:从干预 8 周时的基线开始
肠脂肪酸结合蛋白 (I-FABP) 是肠细胞破裂的新型血清学标志物,可能是肠道通透性增加的指标。 使用市售试剂盒测量患者血清中的水平。
从干预 8 周时的基线开始

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Bożena Cukrowska, PhD MD、The Children's Memorial Health Institute

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年9月1日

初级完成 (实际的)

2019年9月10日

研究完成 (实际的)

2019年12月10日

研究注册日期

首次提交

2019年12月12日

首先提交符合 QC 标准的

2019年12月18日

首次发布 (实际的)

2019年12月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年2月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年1月31日

最后验证

2021年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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