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과민성 대장 증후군 환자에서 동결 보호 기술로 안정화된 프로바이오틱스의 효과

2021년 1월 31일 업데이트: Bożena Cukrowska, Children's Memorial Health Institute, Poland

과민성대장증후군 환자를 대상으로 동결보호 기술로 안정화된 프로바이오틱스의 효과 평가 - 무작위 이중맹검, 위약대조 연구

과민성대장증후군(irritable 장-뇌 축의 기능에 영향을 미치는 장내세균불균형이 중요할 수 있다고 가정합니다. 프로바이오틱스는 적절한 양을 투여했을 때 인간의 건강에 긍정적인 영향을 미치는 살아있는 미생물입니다. 프로바이오틱스 작용 메커니즘은 장내 미생물의 조절과 관련이 있습니다. 임상 연구에서 IBS 환자에게 투여된 프로바이오틱스가 건강에 긍정적인 영향을 미친다는 사실이 확인되었습니다. 임상적 효과는 주로 프로바이오틱 균주의 선택에 달려 있지만 환자에게 투여되는 제제의 생존력과 안정성도 그에 못지 않게 중요합니다. 불행하게도, 안정성(조제물의 저장 수명 전체에 걸쳐 엄격하게 정의된 생 프로바이오틱 균주의 수)을 얻는 것은 기술적으로 매우 어렵습니다. 폴란드 최고 감사실(NIK)의 감사에서 알 수 있듯이 폴란드 시장에서 판매되는 프로바이오틱스의 거의 90%가 이러한 기준을 충족하지 않습니다. 유효 기간이 끝날 때까지 선언 된 약 10 억 개의 살아있는 박테리아 세포가 100 개 미만인 생균제 제제가있었습니다. NIK 검사를 성공적으로 통과한 유일한 제제는 박테리아의 이중 마이크로 캡슐화 기술이 사용된 제제로 밝혀졌습니다. 준비 과정에서 박테리아 균주의 생존과 염산 및 담즙에 대한 균주의 저항성을 모두 증가시키는 새로운 기술을 지속적으로 모색하고 있으며, 이는 결국 활동의 표적 부위, 즉 작은 및 대장. 최근 개발된 세균 동결 보호라는 혁신적인 기술은 기존의 동결 건조에 비해 박테리아 세포벽 막의 안정성을 높이고 외부(고온, 습도 등) 및 내부(위산)의 부정적인 요인으로부터 보호합니다. , 담즙). 따라서 임상시험의 목적은 IBS 환자에서 동결 보호 프로바이오틱스의 효과를 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

1-2주 스크리닝 기간은 시험 참가 기준의 존재 및 지속성을 확립하고 데이터 수집 모드에서 환자를 훈련시키는 데 사용될 것입니다. 스크리닝 기간은 또한 징후 및 증상의 특정 수준의 중증도를 가진 환자를 선택하는 데 사용될 것입니다. 스크리닝 방문 동안 환자는 신체 검사를 받게 됩니다. IBS의 심각도는 Francis, Morris 및 Whorwell의 IBS 심각도 척도(IBS-SSS): Mild 300을 사용하여 결정됩니다. 대변의 수와 유형은 Bristol 대변 척도를 사용하여 모든 환자에서 측정됩니다. 정보에 입각한 동의서에 서명한 모든 적격 환자는 2주 이내에 무작위로 프로바이오틱 제품 또는 위약을 받고 IBS-QOL 설문지를 사용하여 측정된 삶의 질 평가를 완료합니다. 그들은 또한 임상 연구 요구 사항에 따라 프로바이오틱스를 함유한 식품 및 식이 보조제의 소비를 자제하도록 지시받을 것입니다. 프로바이오틱 제품/위약을 받은 후 전화 면접관은 일주일에 3번 환자에게 전화를 걸고 전화로 다음 정보를 수집합니다: 대변 유형(Bristol Stool Score에 따름), 하루 배변 횟수 및 IBS 증상에서 측정 5점 척도(복통, 헛배부름, 배변이 불완전한 느낌). 또한 전화 면접관은 연구 기간 동안 부작용 및 신약 사용에 관한 정보를 수집합니다. 환자는 프로바이오틱 제품/위약의 새로운 투여량을 받고 IBS-SSS, IBS-GIS 및 IBS-AR 설문지를 사용하여 의사가 평가하기 위해 8주 지속 중재 동안 연구 기간 동안 4주마다 2회 의사에게 보고할 것입니다. 또한 삶의 질 설문지를 작성하십시오.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

80

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Warsaw, 폴란드, 04-730
        • The Children's Memorial Health Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 백인 인종의 남성과 여성 과목
  2. 만 16세~60세(포함)
  3. 병력 및 일반적인 임상 검사를 기반으로 추정되는 양호한 신체적, 의료적 및 정신적 상태.
  4. 현지 실험실의 정상 범위 내에서 또는 연구자가 비임상적으로 중요하다고 간주하는 실험실 테스트(혈액학, 임상 화학, 혈청학 및 소변 검사)의 결과.
  5. 자신의 서면 동의서를 자유롭게 제공한 피험자.
  6. 전체 학습 기간 동안 사용할 수 있는 과목입니다.
  7. Rome III 기준에 따른 설사-우세형 과민성 대장 증후군(IBS-D), 즉 재발성 복통 또는 불편감*의 증상과 현저한 배변 습관의 변화가 최소 3개월 동안 주 3일 이상 증상을 보이는 경우 작년 이내. 통증/불쾌감은 대변의 모양, 대변 빈도의 변화와 관련이 있으며 배변 시 개선됩니다.

    * "불쾌감"은 통증으로 기술되지 않는 불편한 감각을 의미합니다.

  8. 다음 과목이 연구에 등록됩니다.

    1. 설사가 우세한 과민성 대장 증후군이 있는 사람, 즉 적어도 일주일에 2일 동안 브리스톨 대변 점수(BSS)에서 유형 6 또는 유형 7의 대변이 한 번 이상 있는 사람
    2. IBS-SSS(5문항, 최대 점수 500점)를 사용하여 평가된 최소 중간 형식; 점수가 >175점인 등록된 피험자 가벼운 300점.
  9. 연구 절차에 관한 조사 팀의 지시를 엄격히 따르고 프로토콜의 요구 사항을 충족할 수 있는 피험자.
  10. 다음 약물은 일정한 용량으로 사용하고 연구 시작 최소 1개월 전에 시작하는 한 연구 과정 동안 허용됩니다.

    1. 피임약 또는 데포 근육 내 피임약,
    2. 에스트로겐-프로게스테론 대체 요법,
    3. L-티록신,
    4. 저용량 항우울제(아미트립틸린, 노르트립틸린 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 하루 최대 25mg)
    5. 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 억제제 부류의 저용량 항고혈압제.

제외 기준:

  1. 심혈관 질환 환자: 조절되지 않는 고혈압(혈압 > 170/100 mmHg), 뇌혈관 질환.
  2. 호흡기 장애(천식, 만성 폐쇄성 폐질환[COPD])가 있는 환자.
  3. 간 장애(담낭절제술 후 상태 포함) 및 신장 장애가 있고 진단 없이 생화학적 혈액 검사 결과가 비정상인 환자: 혈청 크레아티닌 > 정상 상한치의 2배, AST 또는 ALT > 정상 상한치의 2배.
  4. 임상적 또는 내시경으로 확인된 위장염을 포함하여 IBS 이외의 위장관 장애가 있는 환자.
  5. 당뇨병 환자(공복 혈당 농도 > 11mmol/L) 및 TSH > 정상을 포함한 내분비 장애가 있는 환자.
  6. 심각한 신경 장애, 정신병 환자.
  7. 악성 종양 환자.
  8. 임산부 또는 수유부.
  9. 간장 과민증.
  10. 피험자는 유당 불내증으로 진단되었으며 이는 그들의 증상을 설명할 수 있습니다(즉, 유당이 없는 식이요법으로 증상이 해결되거나 상당히 감소됨).
  11. 연구 시작 전 2주 이내에 운동 약물 또는 식이 섬유 보충제 사용.
  12. 항응고제를 복용 중인 환자.
  13. 연구 기간 동안 수술을 계획하십시오.
  14. 현재 프로바이오틱스를 섭취하고 있으며 3개월 휴약 기간을 거부합니다.
  15. 지난 3개월 이내의 최근 항생제 치료.
  16. 연구 중에 항생제를 투여받은 환자는 제외됩니다.
  17. 지난 3개월 동안 다른 임상 시험에 등록한 환자.
  18. 피험자는 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 생균제
두 개의 락토바실러스 균주(L. rhamnosus 및 L. acidophilus) 및 3개의 Bifidobacterium 균주(B. longum, B. bifidum 및 B. lactis)를 8주 동안 1,0E+10/일, 2x 포/일(포당 5,0E+9/cfu) 용량으로 투여
무작위 목록에 따라 환자에게 투여된 다종 프로바이오틱스 혼합물
위약 비교기: 말토덱스트린
위약 - 8주 동안 투여된 프로바이오틱 혼합물과 동일한 외관, 맛 및 포장(포)으로 제조된 말토덱스트린 2x 포/일
위약으로서의 말토덱스트린

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전반적 개선 척도(IBS-GIS)를 이용한 IBS 전반적 증상의 호전 또는 악화
기간: 중재 4주 및 8주 후 전반적인 증상 호전/악화

IBS-글로벌 개선 척도는 환자가 정의한 7점 링커트 척도를 사용하여 IBS 증상을 상당히 악화된 것부터 상당히 개선된 것까지 평가합니다.

환자는 "약을 투여받기 전과 비교하여 지난 7일 동안 증상의 중증도에 어떤 변화가 있었습니까?"라는 질문에 답합니다.

답변은 7점 척도로 기록됩니다.

  1. = 증상이 현저하게 악화되었다고 느낀다
  2. = 증상이 적당히 악화되었다고 느낀다
  3. = 증상이 약간 악화된 것 같다
  4. = 나는 변화가 없다고 느낀다
  5. = 나는 약간의 개선을 느낀다
  6. = 나는 약간의 개선을 느낀다
  7. = 상당한 개선을 느낀다

IBS-GIS 점수는 다음을 나타냅니다: >4인 경우 개선 또는 다음인 경우 악화

중재 4주 및 8주 후 전반적인 증상 호전/악화
IBS Severity Scoring System(IBS-SSS)을 이용한 IBS 증상의 중증도 변화
기간: 개입 4주 및 8주 기준선에서
IBS-Severity Scoring System은 1. 복통의 정도, 2. 복통의 빈도, 3. 복부 팽만의 정도, 4. 배변 습관에 대한 불만, 5. 배변의 질적 방해를 묻는 5개의 질문으로 구성된 설문조사입니다. 지난 10일 동안의 삶. 피험자는 100점의 시각적 아날로그 척도로 각 질문에 응답합니다. 5개의 질문은 각각 최대 100점을 생성하며 총점의 범위는 0-500이며 점수가 높을수록 심각한 증상을 나타냅니다. 50점 감소는 임상적으로 의미 있는 개선과 관련이 있습니다.
개입 4주 및 8주 기준선에서
IBS 증상의 적절한 완화의 변화(IBS-AR)
기간: 개입 4주 및 8주의 기준선에서
IBS-적절한 완화(IBS-AR)는 참가자에게 "지난 주(7일) 동안 IBS 증상이 적절하게 완화되었습니까? 대답은 예 또는 아니오입니다.
개입 4주 및 8주의 기준선에서
삶의 질 변화(IBS-QOL)
기간: 개입 4주 및 8주 기준선에서
IBS-Quality of Life(IBS-QOL)는 IBS가 환자의 삶의 질을 방해하는 정도를 평가하는 34개 항목 측정입니다. 각 항목은 5점 리커트 척도로 평가되어 이론적인 범위가 34~170인 총 점수를 산출하며 점수가 높을수록 QOL이 나쁨을 나타냅니다.
개입 4주 및 8주 기준선에서

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
변 종류의 변화
기간: 기준선에서 8주간의 개입
개입 전 평가된 대변 유형과 그 후 일주일에 3회. Bristol Stool Scale을 사용하여 평가한 대변 유형. Bristol Scale은 대변을 7가지 그룹으로 분류하도록 설계되었습니다. 유형 1-2는 변비를 나타내고 유형 3-4는 "정상" 대변입니다. 유형 5-7은 설사를 나타냅니다.
기준선에서 8주간의 개입
통증 정도의 변화
기간: 기준선에서 8주간의 개입
개입 전에 통증의 중증도를 평가한 후 환자가 정의한 5점 Linkert 척도를 사용하여 주 3회 평가했습니다: 0점 - 통증 없음, 1-4점은 통증이 더 심한 것을 나타내는 점수가 높을수록 통증의 중증도입니다.
기준선에서 8주간의 개입
자만심의 변화
기간: 기준선에서 8주간의 개입
개입 전 그리고 환자가 정의한 5점 링커트 척도를 사용하여 일주일에 3회 평가된 방귀의 중증도: 0점 - 방귀 없음, 점수가 높을수록 방귀가 심함을 나타내는 1-4점
기준선에서 8주간의 개입
불완전 배변감의 변화
기간: 기준선에서 8주간의 개입
불완전한 대변 배설의 중증도는 환자가 정의한 5점 Linkert 척도를 사용하여 주 3회 평가되었습니다. 대변의
기준선에서 8주간의 개입
하루 배변 횟수의 변화
기간: 기준선에서 8주간의 개입
개입 전 평가된 일일 배변 횟수와 이후 일주일에 3회.
기준선에서 8주간의 개입

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
장내 지방산 결합 단백질의 혈청 수준 변화
기간: 개입 8주의 기준선에서
장 지방산 결합 단백질(I-FABP)은 파괴된 장세포의 새로운 혈청학적 마커이며 증가된 장 투과성의 지표가 될 수 있습니다. 시중에서 구할 수 있는 키트를 사용하여 환자의 혈청에서 수준을 측정합니다.
개입 8주의 기준선에서

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Bożena Cukrowska, PhD MD, The Children's Memorial Health Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 9월 10일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 12월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 12월 18일

처음 게시됨 (실제)

2019년 12월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 2월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 1월 31일

마지막으로 확인됨

2021년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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생균제에 대한 임상 시험

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