MMP2+ 再発性または進行性神経膠芽腫の治療のためのクロロトキシン腫瘍標的ドメインを有するキメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞
MMP2+ 再発性または進行性神経膠芽腫患者を対象に、クロロトキシン腫瘍標的ドメインを有するキメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞を評価する第 1 相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. MMP2+ 再発性または進行性神経膠芽腫の参加者に対するクロロトキシン (EQ)-CD28-CD3zeta-CD19t 発現 CAR T リンパ球 NCI SY (クロロトキシン [CLTX]-CAR T 細胞) の二重送達の実現可能性と安全性を評価します。
Ⅱ. MMP2+ 再発性または進行性神経膠芽腫の参加者に対する CLTX-CAR T 細胞の二重送達のための最大許容用量スケジュール (MTD) および推奨される第 2 相投与計画 (RP2D) を決定します。
副次的な目的:
I. 腫瘍嚢胞液 (TCF)、末梢血 (PB)、および脳脊髄液 (CSF) における内因性および CLTX-CAR CAR T 細胞の持続性、拡大、および表現型について説明します。
Ⅱ.研究期間中の PB、TCF、および CSF のサイトカイン レベルを説明します。
III. CLTX-CAR T細胞の3サイクルの完全なスケジュールを受け取った研究参加者:
IIIa. 6 か月の無増悪生存率 (PFS) を推定します。 Ⅲb. 9 か月の全生存率 (OS) を推定します。 Ⅲc. 疾患反応率を推定します。 Ⅲd. 全生存期間 (OS) の中央値を推定します。
IV. 追加の生検/切除または剖検を受ける研究参加者:
IVa.腫瘍組織におけるCAR T細胞の持続性と、注射部位に対するCAR T細胞の位置を評価します。
IVb. CAR T 細胞療法前後の腫瘍組織における CLTX 標的抗原の発現レベルを評価します。
V. 腫瘍増殖の数学的モデリングを使用して、治療の利点を評価します。
概要: これは用量漸増試験です。
患者は、クロロトキシン (EQ)-CD28-CD3zeta-CD19t を発現する CAR T リンパ球 NCI SY を、0 日目から開始して 28 日間にわたって 3 週間サイクルの二重送達を介して受け取ります。 各治療サイクルは、1 回または 2 回の CAR T 細胞注入 (各カテーテル部位に 1 回) から始まり、1 週間続きます。 サイクル 3 の 1 週間後から、主治医と患者の裁量により、患者は CAR T 治療を続けることができます。 疾患の進行や許容できない毒性がなければ、治療は継続されます。
研究治療の完了後、患者は 30 日、3、6、9、および 12 か月で追跡され、その後は 15 年間まで毎年追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- 募集
- City of Hope Medical Center
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主任研究者:
- Behnam Badie
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コンタクト:
- Behnam Badie
- 電話番号:626-218-7293
- メール:bbadie@coh.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -参加者および/または法的に権限を与えられた代表者の文書化されたインフォームドコンセント。 適切な場合、施設のガイドラインに従って同意が得られます。 注: 英語を話さない研究参加者の場合、COH 認定の通訳者/翻訳者と共に短い形式の同意書を使用して、スクリーニングと白血球除去を進めることができますが、翻訳された主な同意書の要求が処理されます。 ただし、研究参加者は、翻訳された主な同意書に署名した後にのみ、手術/リッカム配置およびCAR T細胞注入を進めることができます.
- 診断用腫瘍生検からのアーカイブ組織の使用を許可することに同意します。 利用できない場合は、治験責任医師 (PI) の承認を得て例外が認められる場合があります
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス (KPS) >= 60%
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) =< 2
- 平均余命 >= 4 週間
- -参加者は、以前に組織学的に確認されたグレードIVの神経膠芽腫の診断を受けているか、以前に組織学的に確認されたグレードIIまたはIIIの悪性脳腫瘍の診断を受けており、現在、グレードIVの神経膠芽腫と一致するX線写真の進行があります
- 再発疾患:標準治療後の測定可能な疾患の再発/進行の放射線学的証拠、および第一線の放射線療法の完了後>= 12週間
- シティ オブ ホープ (COH) の臨床病理学は、免疫組織化学によりマトリックス メタロプロテイナーゼ (MMP)2+ 腫瘍発現を確認 (>= 20% 中等度/高 MMP2 [2+/3+])
- 白血球搬出療法、ステロイド、またはトシリズマブに対する既知の禁忌はありません
- -白血球(WBC)> 2000 /dl(または絶対好中球数[ANC] >= 1,000 / mm ^ 3)(特に明記しない限り、白血球除去の14日以内に実施する)
- 血小板≧75,000/mm^3
- -ヘモグロビン>= 8 g / dl(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する)
- 総ビリルビン =< 1.5 正常上限 (ULN) (特に明記しない限り、白血球アフェレーシスの 14 日以内に実施する必要があります)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)=<2.5 x ULN(特に明記しない限り、白血球アフェレーシスの14日前までに実施)
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)= <2.5 x ULN(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する)
- -血清クレアチニン= <1.6 mg / dL(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する)
- -室内空気の酸素(O2)飽和度> = 95%(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する必要があります)
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗原(Ag)/抗体(Ab)コンボの血清陰性(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する)
-出産の可能性のある女性(WOCBP):陰性の尿または血清妊娠検査(特に明記しない限り、白血球除去の14日前までに実施する)
- 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります
-出産の可能性のある女性と男性*による、効果的な避妊法を使用することへの同意、またはCAR T細胞の最後の投与後少なくとも3か月までの研究過程で異性愛活動を控えること
- -不妊手術を受けていない(男性と女性)、または月経が1年以上ない(女性のみ)と定義された出産の可能性
除外基準:
- 事前および併用療法
- 創傷関連の合併症の頻度が高いため、登録時に以前のベバシズマブ療法を受けてから3か月以内の参加者は除外されます。
- -参加者は以前の治療の毒性からまだ回復していません
- その他の病気や状態
- -制御されていない発作活動および/または臨床的に明らかな進行性脳症
- -研究薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- 活発な下痢
- 臨床的に重要な制御されていない病気
- 抗生物質を必要とする活動性感染症
- -免疫不全ウイルス(HIV)またはB型肝炎またはC型肝炎感染の既知の病歴
- その他の進行中の悪性腫瘍
- 女性のみ:妊娠中または授乳中の方
- -治験責任医師の判断で、被験者の臨床試験への参加を禁忌とするその他の状態 臨床試験手順に関する安全性の懸念
- コンプライアンス違反
- -研究者の意見では、すべての研究手順を遵守できない可能性がある参加者候補(実現可能性/物流に関連するコンプライアンスの問題を含む)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(CAR-T細胞療法)Ⅰ
アーム1の参加者は、腫瘍の切除/生検を受け、切除/生検部位にリッカムカテーテルを留置します。
患者は、クロロトキシン (EQ)-CD28-CD3zeta-CD19t を発現する CAR T リンパ球 NCI SY を、0 日目から 28 日間にわたって週 3 回のサイクルで単回投与されます。
各治療サイクルは、頭蓋内腫瘍内または腔内 [ICT] に送達される 1 回の CAR T 細胞注入から始まり、1 週間続きます。
サイクル 3 の 1 週間後から、主治医と患者の裁量により、患者は CAR T 細胞治療を継続することができます。
疾患の進行や許容できない毒性がなければ、治療は継続されます。
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ICT配信で贈る
他の名前:
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実験的:治療(CAR-T細胞療法)Ⅱ
アーム2の参加者は、腫瘍の切除/生検を受け、切除/生検および側脳室の部位にリッカムカテーテルを留置します。
患者は、クロロトキシン (EQ)-CD28-CD3zeta-CD19t を発現する CAR T リンパ球 NCI SY を、0 日目から開始して 28 日間にわたって 3 週間サイクルの二重送達を介して受け取ります。
各治療サイクルは、2 回の CAR T 細胞注入 (頭蓋内腫瘍内または腔内 [ICT]) と側脳室 (頭蓋内脳室内 [ICV]) から始まり、1 週間続きます。
サイクル 3 の 1 週間後から、主治医と患者の裁量により、患者は CAR T 治療を続けることができます。
疾患の進行や許容できない毒性がなければ、治療は継続されます。
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ICT/ICVデュアルデリバリーで提供
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性 (DLT)
時間枠:28日
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National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE バージョン 5.0) によって評価されます。
レートおよび関連する 90% Clopper and Pearson 二項信頼限界 (90% 信頼区間) は、推奨される第 2 相投与スケジュールで DLT を経験している参加者について推定されます。
表は、用量、治療後の時間、臓器、重症度、および腕ごとにすべての毒性と副作用を要約するために作成されます。
2. サイトカイン放出症候群 (CRS) 3.
他のすべての毒性。
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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キメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞
時間枠:15年間
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腫瘍嚢胞液 (TCF)、末梢血 (PB)、および脳脊髄液 (CSF) で検出されたそのレベルと表現型を評価します (フローサイトメトリーによる ul あたりの絶対数)。
統計的およびグラフィカルな方法が使用されます。
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15年間
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内因性T細胞
時間枠:15年間
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TCF、PB、および CSF で検出されたそのレベルと表現型を評価します (フローサイトメトリーによる ul あたりの絶対数)。
統計的およびグラフィカルな方法が使用されます。
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15年間
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TCF、PB、およびCSFのサイトカインレベル
時間枠:15年間
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15年間
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無進行生存時間
時間枠:6ヶ月で
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6ヶ月で
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疾患反応
時間枠:6ヶ月で
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進行の追加の指標としてベバシズマブが必要な神経腫瘍基準(RANO)基準の修正された応答評価によって評価されます。
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6ヶ月で
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全生存期間 (OS)
時間枠:9ヶ月で
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Kaplan Meier 法を使用して、OS の中央値を推定し、結果をグラフ化します。
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9ヶ月で
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腫瘍組織で検出されたCAR T細胞
時間枠:15年間
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免疫組織化学によって評価されます。
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15年間
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腫瘍組織におけるクロロトキシン標的抗原の発現レベル
時間枠:15年間
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病理 H スコアを評価します。
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15年間
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腫瘍増殖の生物数学的モデリング
時間枠:15年間
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一連の脳磁気共鳴画像法 (MRI) に基づいて、灌流と成長のパラメーターを評価します。
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15年間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Behnam Badie、City of Hope Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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