中咽頭がんに対するネオアジュバント化学療法と経口腔ロボット手術。 (NECTORS)

進行性（AJCC-7 エディションの III 期および IV 期）中咽頭扁平上皮がんに対する現在の標準治療は、併用化学放射線療法、または併用化学療法を併用するまたは併用しない補助放射線療法による手術です。 これらのアプローチには、治療、特に放射線療法に関連する持続的かつ重大な生涯にわたる副作用と後遺症があります。 放射線療法（併用化学療法により増強）の副作用には、軟部組織線維症、唾液機能の喪失、口渇、味覚機能の生涯にわたる障害、急速な虫歯を伴う歯の健康不良、嚥下機能障害、基部の可動性の大幅な喪失が含まれます。舌と咽頭の収縮、喉頭の上昇の喪失、食道狭窄、時には下顎骨の軟部組織壊死や放射線骨壊死などの深刻な副作用があります。 中咽頭がんの化学放射線療法を受けている患者の約 10% は、栄養チューブへの依存を伴う長期の嚥下機能障害を発症します。 その結果、患者の生活の質（QOL）に悪影響を及ぼします。 治療の副作用プロファイル、機能転帰、および QOL の改善は、この患者集団の治療における進歩の非常に重要な分野であり続けています。 標準治療と比較して、癌の腫瘍学的転帰および治癒率を維持または改善しながら、機能転帰の改善を達成する必要があります。

タキサン系化学療法とプラチナ製剤 (シスプラチンおよびカルボプラチン) を高用量ネオアジュバント設定で使用し、経口腔レーザーマイクロサージェリー (TLM) または経口腔ロボット支援手術 (TORS) と併用することで、腫瘍学的転帰の改善と長期の回避が可能になります。頭頸部への高線量放射線治療の後遺症。 これらの経口外科的アプローチ (TLM および TORS) は、中咽頭の従来の開放型複合切除および複雑な再構成アルゴリズムと比較して、改善された機能的転帰を提供します。 TLM および TORS は、現在、初期 (N0 または N+ve のステージ T1 および T2) の中咽頭がんに対して臨床的に使用されています。

TORS とそれに続くアジュバント放射線療法の段階的緩和治療戦略が現在調査されています。 しかし、緩和がなくても、治療失敗率は全体で 18 ～ 20% であり、失敗の半分は、局所領域再発がない場合の遠隔転移によるものです。 この研究では、研究者は、ネオアジュバント化学療法（ドセタキセルとシスプラチン）による治療の全身的なエスカレーションと、その後の経口手術によるエスカレートを抑えた局所領域治療と、サルベージのための放射線療法を留保する頸部解剖を提案しています。

このアプローチは、中咽頭がん治療における放射線療法の短期的、さらに重要なことに長期的および永続的な後遺症を回避することにより、機能的転帰を改善する可能性を秘めています。 このアプローチは、中咽頭がんの治療における新しいパラダイムであり、がん治療の機能的転帰を大幅に改善することができます。