口咽癌的新辅助化疗和经口机器人手术。 (NECTORS)

晚期（AJCC-7 版 III 期和 IV 期）口咽鳞状细胞癌的当前护理标准是伴随放化疗，或手术后辅助放疗伴或不伴伴化疗。 这些方法具有持续和显着的终生副作用和与治疗相关的后遗症，特别是与放疗相关的后遗症。 放疗（伴随化疗增强）的副作用包括软组织纤维化、唾液腺功能丧失、口干、终生味觉功能紊乱、牙齿健康不佳、牙齿快速腐烂、吞咽功能障碍、基部活动能力显着丧失舌和咽缩肌、喉部抬高丧失、食管狭窄，有时还会出现严重的副作用，例如软组织坏死或下颌骨放射性骨坏死。 大约 10% 接受口咽癌化放疗的患者会出现长期吞咽功能障碍并依赖饲管。 结果，患者的生活质量 (QOL) 受到不利影响。 治疗副作用、功能结果和 QOL 的改善仍然是治疗该患者群体的非常重要的进步领域。 与护理标准相比，需要在保持或改善肿瘤学结果和癌症治愈率的同时实现功能结果的改善。

在高剂量新辅助治疗中使用基于紫杉烷的化疗和铂类药物（顺铂和卡铂），再加上经口激光显微手术 (TLM) 或经口机器人辅助手术 (TORS)，有可能改善肿瘤学结果并避免长期头部和颈部高剂量放射治疗的后遗症。 与传统的开放式复合切除术和复杂的口咽重建算法相比，这些经口手术方法（TLM 和 TORS）提供了更好的功能结果。 TLM 和 TORS 目前临床用于早期（T1 和 T2 期 N0 或 N+ve）口咽癌。

目前正在研究 TORS 的降阶梯治疗策略，然后进行辅助放疗。 然而，即使没有降阶梯治疗，总体上仍有 18-20% 的治疗失败率，并且一半的失败是由于在没有局部区域复发的情况下出现远处转移。 在这项研究中，研究人员建议使用新辅助化疗（多西紫杉醇和顺铂）进行系统性升级治疗，然后通过经口手术和颈部清扫术进行降级局部区域治疗，保留放疗以进行挽救。

这种方法有可能通过避免口咽癌治疗中放射治疗的短期和更重要的长期和永久性后遗症来改善功能结果。 这种方法是治疗口咽癌的新范式，可以显着改善癌症治疗的功能结果。