Densah-bur と圧電電気による狭い歯槽堤の管理

この研究の目的は、CBCT を使用した同時インプラント留置による隆線分割と比較して、骨密度の高い狭い歯槽隆線を持つ患者の隆線幅の増加を評価することです。

介入: I. 術前段階: 臨床検査: 1. 視覚的検査、触診、および口腔組織と口腔組織全体の検査。 2. 上顎と下顎の両方の尾根の術前アルジネート印象。 3. 口全体のスケーリングとルート プレーニング、続いて口腔衛生指導。 4. ボーン キャリパーを使用して、関心のある部位で頬舌/口蓋歯槽堤幅を測定します。 5. 将来のインプラントの部位に関して、アーチ間スペース、咬合タイプ、および力の方向を適切に評価するために、スタディ キャストが作成されます。 レントゲン検査: 1. スクリーニング目的のパノラマ X 線写真: - 残存骨の高さの推定。 - 骨に異常がないことを確認します。 2. 診断目的のコーン ビーム コンピュータ断層撮影 (CBCT): - 対象部位の頬舌/口蓋歯槽堤の幅と高さを検出します。 - あらゆる解剖学的境界への近似を検出します (例: オトガイ孔、上顎洞床)。 -骨の種類を検出します。 Ⅱ． 手術段階：すべての手順は、厳密な無菌条件下で行われます。 2. その部位で水平切開が作成され、無歯顎領域の全長が延長され、1 本の歯が近心および遠位に延長されます。 必要に応じて、前方および/または後方の垂直解放切開を行います。 3. 歯槽骨が完全に露出した状態で、粘膜骨膜の全層を引き上げます。 4. 骨キャリパーを使用して術中に骨幅を再確認します。 測定は歯槽頂マージンの約 1 mm 下で、最も近い 0.5 mm まで行われます。 歯槽堤幅の測定は、第 2 段階の手術で繰り返されます。 5. A.介入の場合: 1. パイロット ドリルを使用して、必要な深さまで骨の掘削を開始します (ドリル速度 800 ～ 1500 rpm で十分な灌水を行います)。 2. オッセオデンスフィケーション ドリルは、最も狭い Densah Bur から開始します。 (反時計回りのドリル速度 800-1500 rpm、豊富な灌漑)。 バーをオステオトミーに打ち込む際に、オステオトミーを押し上げて外に出す触覚フィードバックの感覚があれば、希望の深さに到達するまで、ポンピング動作で繰り返し持ち上げて圧力を加えることができます。 3. Densah Burs は少しずつ順次使用されます。 バーの直径が大きくなるにつれて、骨は最終的な直径までゆっくりと拡張します。 4. 骨切り術の最終準備の直径は、平均直径 0.5 ～ 0.8 です。 柔らかい骨ではインプラントの平均直径よりも小さく、硬い骨ではインプラントの平均直径よりも 0.2 ～ 0.5 mm 小さい直径です。 5. 最初にドリル モーターを使用してインプラントを埋入し、トルク表示レンチを使用してインプラントを深部まで埋入します。 6. 骨密度化後に頬骨の厚さが 1mm 未満になった場合、インプラント埋入後の骨移植と完全なインプラント被覆が考慮されます。 圧電手術チップを使用して、骨稜切開が作成されます。 切断は皮質骨を通して行われ、海綿骨に到達します。 2. 必要に応じてピエゾ ドリルで 1 つまたは 2 つの垂直カットを作成し、クレスタル カットに接続します。 3. 従来のドリルは、骨の 2 つのプレートの間に押し込むことにより、骨切り術の準備に使用されます。 4. 適切な長さと直径を備えたインプラントは、完全に固定されるまで、頬骨と舌骨/口蓋骨を分離するために徐々に係合されます。 6. インプラントにカバースクリューを取り付けます。 7. ~ap の閉鎖は、4-0 再吸収性縫合材料を使用した結節縫合によって行われます。 III. 術後段階: 術後の指示と投薬: 患者には次のことをお勧めします: 1. 手術部位の外傷を避けるために、柔らかい食事を維持します。 2. すぐに手術部位を覆う皮膚の上に冷湿布を置きます。 30分塗ってから20～30分オフ。 これは、最初の 48 時間はほぼ継続的に (または可能な限り) 行う必要があります。 3. 口腔衛生を維持しますが、手術後最初の 4 日間は手術部位を避けてください。 4. 投薬 (Ferrigno et al. 2005)( Garcez-Filho et al.2015) • 感染の可能性を避けるために、オーグメンチン* (1g 錠剤) を 1 日 2 回、5 日間処方します。 • イブプロフェン** 600mg を 1 日 4 回、1 週間。 • Voltarene*** (75 mg 注射筋肉内注射) は、激しい痛みの場合、救済として使用されます。 • Hexitol**** 0.12% クロルヘキシジン洗口液を 2 週間。 5. 抜糸は 2 週間後 6. 最終修復は 6 か月後に完了します - オーグメンチン 1g。 メディカルユニオン製薬株式会社 アブ・スルタン、イスマイリア、エジプト。 **BRUFEN 600 (イブプロフェン 600 mg)。 かひら薬局。 &Chem. Ind. Co.、Abbott Laboratories からライセンスを受けています。 - Voltarene® 75mg/3ml (IM)。 ジクロフェナクナトリウム。 ノバルティスファーマ。 S.A.E. - ヘキシトール クロルヘキシジン Hcl 125 mg / 100 ml。 アラブ製薬会社 (ADCO)。