通过 Densah-bur 与压电技术治疗狭窄的牙槽嵴

本研究的目的是评估骨致密化后牙槽嵴狭窄患者的牙槽嵴宽度增加，并与使用 CBCT 的同步种植体植入进行牙槽嵴分离相比。

干预措施： I. 术前阶段： 临床检查： 1. 对整个口腔和口旁组织进行视觉检查、触诊和检查。 2. 上颌骨和下颌骨嵴的术前藻酸盐印模。 3. 全口洗牙和根面平整，然后进行口腔卫生指导。 4. 使用骨卡尺在感兴趣的部位测量颊舌/腭牙槽嵴宽度。 5. 将制作研究模型以正确评估牙弓间空间、咬合类型和与未来种植体部位相关的力方向。 射线照相检查： 1. 用于筛查目的的全景 X 光片： - 估计残余骨高度。 - 验证骨骼中不存在任何病理。 2. 用于诊断目的的锥形束计算机断层扫描 (CBCT)： - 检测感兴趣部位的颊舌/腭牙槽嵴宽度和高度。 - 检测任何解剖学边界的近似值（例如，颏孔、上颌窦底。） -检测骨骼类型。 二。 手术阶段：所有程序将在严格无菌条件下进行 1. 患者将在手术部位通过适当的方法使用 4% 盐酸阿替卡因麻醉。 2. 在现场将创建一个水平切口，延伸整个无牙区，向近中和远中延伸一颗牙齿。 将根据需要制作前部和/或后部垂直释放切口。 3. 全层粘骨膜 ~ap 将随着牙槽骨的完全暴露而升高。 4. 将使用骨卡尺在外科手术中重新确认骨宽度。 将在牙槽嵴缘下方约 1 毫米处进行测量，精确到 0.5 毫米。 牙槽嵴宽度测量将在第二阶段手术中重复进行。 5. A. 对于干预： 1. 开始使用先导钻在骨骼上钻孔至所需深度（钻孔速度 800-1500 rpm，并进行大量冲洗）。 2. 骨质致密化钻孔将从最窄的 Densah Bur 开始。 （逆时针钻孔速度 800-1500 rpm，大量灌溉）。 如果在将车针运行到截骨术中时，如果有向上和推出截骨术的触觉反馈，将重复抬起并通过泵送运动重新施加压力，直到达到所需深度。 3. Densah Burs 将以小增量顺序使用。 随着车针直径的增加，骨头会慢慢膨胀到最终直径。 4. 截骨术最终准备直径将是测量 0.5-0.8 的平均直径 mm 在软骨中小于种植体平均直径，在硬骨中，直径比种植体平均直径小 0.2-0.5 mm。 5. 最初使用钻孔马达植入种植体，然后使用扭矩指示扳手完成种植体植入至深度。 6. 如果在骨致密化后产生< 1mm 的颊侧骨厚度，种植体植入后骨移植和完全种植体覆盖将被视为 5.B.对于对照：1. 将使用压电手术尖端创建骨嵴切口。 切割将穿过皮质骨到达小梁骨。 2. 一个/两个垂直切口将根据需要通过压电钻连接到牙槽骨上。 3. 将常规钻头楔入两块骨板之间，用于截骨准备。 4. 具有适当长度和直径的种植体将逐渐接合以分离颊骨和舌骨/腭骨，直到实现完全就位。 6. 覆盖螺钉将放置在种植体上。 7. 将使用 4-0 可吸收缝合材料通过间断缝合完成 ~ap 的闭合。 三、 术后阶段： 术后指导和药物治疗： 建议患者： 1. 保持清淡的饮食，避免手术部位受到创伤。 2. 立即在手术部位上方的皮肤表面进行冷敷。 涂抹 30 分钟，然后关闭 20-30 分钟。 这应该在前 48 小时内几乎连续（或尽可能多）进行。 3. 保持口腔卫生，但在手术后的头 4 天内避开手术部位。 4. 药物（Ferrigno 等人，2005 年）（Garcez-Filho 等人，2015 年） • Augmentin*（1 克药片）每天两次，持续 5 天，以避免感染的可能性。 • 布洛芬** 600 毫克，每天四次，持续一周。 • Voltarene***（75 mg 注射肌内注射）将在剧烈疼痛的情况下用于抢救。 • 己糖醇**** 0.12% 洗必泰漱口水2 周。 5. 缝线将在 2 周后拆除 6. 最终修复将在 6 个月后完成 - Augmentin 1g。 医联制药有限公司 阿布苏丹，伊斯梅利亚，埃及。 **布洛芬 600（布洛芬 600 毫克）。 卡希拉制药公司。 &化学。 Ind. Co.，获得许可：Abbott Laboratories。 - Voltarene® 75 毫克/3 毫升（IM）。 双氯芬酸钠。 诺华制药。 S.A.E. - Hexitol Chlorhexidine Hcl 125 毫克/100 毫升。 阿拉伯药品公司 (ADCO)。