肝転移の検出における EUS の役割

超音波内視鏡 (EUS) は、1980 年代に膵臓病変の画像診断技術として初めて使用されました。 消化管 (GI) 管壁の組織学的層および管腔周囲構造を検出する能力があります。

EUS は、従来の方法ではアクセスが困難な病変から FNA を実行するために使用されています。 EUS には、超音波検査と内視鏡検査の両方を使用して消化管の正確な診断機能を提供できるという利点があります。 EUS の使用は視覚化のみに限定されませんでしたが、EUS 誘導細針吸引 (FNA) による診断目的の組織生検の取得にも使用され、局所的な肝病変の診断に革命をもたらす上で大きな役割を果たしました。侵襲的処置。

腹部画像検査 [CT、磁気共鳴画像法 (MRI)、および経腹部超音波検査 (USG)] は、転移が疑われる肝病変を検出するための最適な診断検査です。残念ながら、これらのモダリティは、1 cm 未満の肝病変を検出する能力が限られています。 .

さらに、まれではありますが、転移性病変が疑われる場合の経皮的 FNA は、着床転移のリスクを伴います。 肝臓全体を完全に視覚化することはできませんが、EUS は、従来のイメージングでは見逃される可能性のある小さな肝病変を検出できます。 EUS は、右後部セグメントを除いて、経胃および経十二指腸ルートから肝臓の詳細な解剖学を描くことができます。

可能性のある転移性肝病変の正確な超音波ガイド下生検を取得する見通しは、治療行為を劇的に変える可能性があります。

これは、限られた有害事象と相まって、EUS を悪性状態でのステージングを可能にする優れたモダリティにします。 トランスデューサーが肝臓に近接しているため、EUS は肝臓のセグメントとその血管構造の詳細な画像を提供します。

EUS は CT/MRI よりも小さな肝病変の検出に感度が高いという前提に基づいて、Singh et al.は、肝臓の転移性病変の数を検出し、病変の性質を正しく診断する能力において、EUS が CT スキャンよりも優れていることを証明しました (それぞれ 98% 対 92%)。 P et al.,2009) 超音波内視鏡検査 (EUS) は、消化器内科の診断および治療手順に不可欠な方法となっており、この技術の経験が増えるにつれて、EUS の新しい適応症が出現し続けています。

(サライレ HA .,2017) さらに、オンサイトの細胞病理学的解釈の使用により、得られたサンプルが標的器官を代表し、診断目的に適していることを確認するのに役立つことにより、EUS-FNA の診断収率がさらに向上しました。

目的: CTまたはMRIでは見られない原発腫瘍病期分類時の潜在的な小さな肝臓の限局性病変の検出におけるEUSの実現可能性を評価すること

すべての患者は以下の対象となります：

1. を含む徹底した歴史の話;

   • 年
   • セックス
   • 併存症
2. 臨床一般および局所腹部検査
3. 腹部 US & CT 腹部

4. 実験室調査:

   1. 全血球計算（CBC）
   2. プロトンビン時間、INR
   3. セチニン、尿素
   4. アルブミン
   5. ALT、AST
5. HIV、HCV、HBVのウイルス検査
6. CA-19-9 およびアルファフェトプロテイン。
7. EUSはすべての患者に行われます。 EUS検査中、肝臓を徹底的に検査して、検出された病変の可能性のあるEUS-FNAを使用して肝臓の局所病変を検出します。

すべての EUS 検査は、EUS リニア アレイエコー内視鏡、Pentax EG-3870UTK を Hitachi Avius US マシンに取り付け、プロポフォールの深い鎮静下で行います。

収集されたデータは整理され、統計的に分析されます。

データ収集ツール:

研究デザイン、参加者の人口統計、膵臓および消化管悪性腫瘍のステージとタイプを含むデータが抽出され、電子データ収集シートに記録されます。 試験のさまざまなアームのデータがプールされます。各結果の個々のデータが包括的分析に入力されました。 95%CI のプールされた効果が報告されます。 データはアームごとに個別に分析されます。