PREMalignant 胃の監視 - 個別化された内視鏡によるフォローアップ (SUPREME)

はじめに: 胃の萎縮と腸の化生は、胃がんの主要な前兆であるため、胃の前がん状態と見なされます。 現在のガイドラインでは、これらの状態を持つ個人の監視を推奨していますが、その識別と病期分類 (組織学的 vs 内視鏡検査) の最良の方法と、フォローアップの最適なスケジュールについては、まだ議論の余地があります。 目的: 検証済みのスケールを使用して、臨床的 (家族歴)、組織学的 (OLGA/OLGIM; 完全/不完全化生)、および内視鏡的 (EGGIM) の両方で前癌状態の初めての患者について説明し、経時的なこれらのパラメーターの進化を説明すること。 EGGIM ステージに応じた胃がんリスクを前向きに推定すること。 臨床的、組織学的および内視鏡的要因を考慮して、いくつかの段階で最良の内視鏡監視フォローアップを定義する。

方法: いくつかの国からの異なる消化器科を含む多施設共同研究。 これらの各センターで上部内視鏡検査が予定されている45歳以上の連続した患者は、仮想色素内視鏡検査を使用した高解像度内視鏡検査によって評価され、EGGIMが計算されます。 前庭部および体部の誘導生検（IMの疑いのある領域の場合）および/またはランダム生検（IMの疑いのある領域がない場合）が行われ、OLGA / OLGIMステージが計算されます。 患者は臨床相談で評価され、データベースが満たされます。 陽性の場合、すべての患者はヘリコバクター・ピロリ感染のために根絶されます。 その際、EGGIM>5 および/または OLGA III/IV および/または OLGIM III/IV のすべての患者は、年 1 回 (12 ～ 16 か月) または 3 年ごと (32 ～ 40 か月) の内視鏡的フォローアップのために無作為に割り付けられます。 6年間（SUPREME I）。 EGGIM 1〜4およびOLGIM I / IIの患者には、3年および6年で内視鏡観察によるフォローアップが予定されています（SUPREME II）。 IM の証拠がない個人 (EGGIM 0 および OLGIM 0、OLGA 0-II) については、6 年後のフォローアップ内視鏡検査が提案されます (SUPREME III)。