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変形性膝関節症治療における酵素消化後の脂肪由来 MSC と機械的に断片化された脂肪移動の比較

2021年1月7日 更新者:Medical University of Warsaw

酵素消化により誘導された脂肪組織間葉系幹細胞と機械的に断片化された脂肪組織を用いた変形性膝関節症の治療成績の比較

この研究の目的は、酵素法によって得られた脂肪組織間葉系間質細胞を使用した変形性膝関節症の治療の臨床効果と、機械的に断片化された脂肪組織による治療の結果を比較することです。 3 つの変数 (体重、性別、年齢) に応じた脂肪組織由来の MSC の再生能力の特定と機能分析は、さまざまな患者グループに対する標的療法の開発に役立ち、両方の治療法の有効性を判断します。 脂肪組織の再生の可能性が最も高い患者のグループを特定し、関節の状態が改善される可能性が最も高いグループを特定する試みが行われました。

調査の概要

詳細な説明

テストの検出力分析を使用したサンプル サイズの計算に基づいて、研究者はこの研究に原発性変形性膝関節症の成人 100 人を含めることを計画しています。 患者は手術室の無菌条件下で脂肪吸引を受け、収集された脂肪吸引物はさらに処理されます - コラゲナーゼを使用して酵素的に、またはLipogemsシステムを使用して機械的に。 収集後、脂肪吸引物はワルシャワの組織および細胞バンクを備えた再生医療部門の研究室にすぐに転送され、製剤は超音波制御下で手術室の患者の膝関節に投与されます。

Lipogems システムは、最小限の組織操作システムとして定義されています。 一方、酵素法による製剤の投与には高度な処置が必要です。

脂肪吸引は、変更されたクライン溶液 (500 ml の生理食塩水、1 ml のアドレナリン、40 ml の2% リグノカイン)、コレクションを容易にします。 収集された脂肪組織の 10 ml は、クラインのソリューションからの前のグラデーション排水後のサンプルを調べるために使用されます。 収集後すぐに、サンプルは分析のために検査室に送られます (細胞数検査、培養、表現型の同定、フローサイトメトリーによる分析)。

患者は、手術後1年間、病院の外来診療所で監視されます。コントロール訪問は、2 週間後と 6 週間後、3 ヶ月後と 6 ヶ月後、1 年後に行われます。 身体検査とKOOSアンケートを使用した評価が行われます。 手術前と1年後に、軟骨の状態を評価するためにT-2マッピングを使用したX線とMRIが実施されます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

100

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • X線、MRI、および臨床検査に基づいて診断された症候性変形性関節症の成人で、以前に治療に失敗した(リハビリテーション、NSAID、ヒアルロン酸、多血小板血漿)
  • 原発性変形性膝関節症
  • -研究に参加する意欲と同意
  • コントロール訪問に参加する準備ができている

除外基準:

  • 包含基準を満たしていない
  • 活動性慢性感染症
  • 磁気共鳴画像から患者を排除する強磁性材料で作られた金属インプラント
  • 抗凝固剤の使用
  • 昨年中のステロイドの一般的および関節内使用
  • 妊娠、授乳
  • 自己免疫疾患やリウマチ性疾患、または検査結果の精度に影響を与える状態
  • 過去30日間に薬物または細胞増殖抑制薬を服用している
  • 精神障害、アルコールおよび薬物中毒

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:酵素消化グループ
自家脂肪組織の酵素消化後、間葉系間質細胞 (MSC) を膝関節に注射した間質血管画分 (SVF) で治療した群
変形性関節症の膝関節へのMSCを含む2つの脂肪組織由来製品の注射
他の名前:
  • Lipogems デバイスを使用した膝関節への自家機械的に断片化された脂肪組織注入
ACTIVE_COMPARATOR:機械的断片化グループ
機械的に断片化した (Lipogems デバイスを使用した) 膝関節への自家脂肪組織注射で治療されたグループ
変形性関節症の膝関節へのMSCを含む2つの脂肪組織由来製品の注射
他の名前:
  • Lipogems デバイスを使用した膝関節への自家機械的に断片化された脂肪組織注入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者報告アウトカム指標の変化 - 膝損傷および変形性関節症アウトカムスコア (KOOS)
時間枠:処置後1、3、6、および12か月

KOOS は自己管理され、5 つの結果を評価します: 痛み、症状、日常生活動作、スポーツとレクリエーション機能、および膝関連の生活の質。症状(7項目); ADL 機能 (17 項目);スポーツとレクリエーション機能 (5 項目);生活の質(4項目)。 リッカート スケールが使用され、すべての項目に 0 (問題なし) から 4 (非常に問題がある) までの 5 つの可能な回答オプションがあり、5 つのスコアのそれぞれが含まれる項目の合計として計算されます。

スコアは 0 ~ 100 のスケールに変換されます。0 は極端な膝の問題を表し、100 は膝の問題がないことを表し、整形外科のスケールや一般的な尺度では一般的です。 0 から 100 までのスコアは、達成可能な合計スコアのパーセンテージを表します。

処置後1、3、6、および12か月
膝関節の柔軟性の変化
時間枠:処置後 1、3、6、および 12 か月
ゴニオメータ測定による可動域評価
処置後 1、3、6、および 12 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
立位膝関節X線像変化(APビュー)
時間枠:施術後6ヶ月と1年
関節間隙測定による関節軟骨量評価
施術後6ヶ月と1年
膝軟骨のT-2マッピングによるMRIの変化
時間枠:施術後6ヶ月と1年
T-2 Mappingにおける関節軟骨の品質評価
施術後6ヶ月と1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Artur Stolarczyk, MD, PhD、Medical University of Warsaw

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2021年7月1日

一次修了 (予期された)

2023年6月30日

研究の完了 (予期された)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2020年12月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年12月14日

最初の投稿 (実際)

2020年12月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年1月7日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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