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低位前部切除症候群に対するイレオストミー整復前の肛門拡張とプロバイオティクス (PILLARS)

括約筋温存直腸切除後の低位前方切除症候群に対するイレオストミー整復前の肛門拡張とプロバイオティクスの無作為化第 2 相試験

これは、括約筋温存直腸切除術および一時的回腸造瘻術を受ける直腸癌患者を対象とした無作為化第 2 相試験であり、低位前方切除症候群 (LARS) として知られる術後の腸機能障害の軽減において、回腸造瘻術の縮小前に肛門拡張とプロバイオティクスを肛門から投与することの効果を調査するためのものです。 .

調査の概要

詳細な説明

括約筋温存直腸切除術を受けた患者の約 60 ~ 90% が、低位前方切除症候群 (LARS) として総称される失禁、頻度、クラスター化、緊急性などの術後腸機能障害を訴えます。 文献と私たちの以前のデータは、回腸瘻の迂回が主要な LARS の独立した危険因子であることを示しています。 これは、括約筋温存直腸切除術および回腸造瘻術を受けた直腸癌患者を対象とした無作為化第 2 相試験です。 この研究では、LARSの症状を緩和するために、肛門から投与された肛門拡張とプロバイオティクスの効果を調査します.

研究の種類

介入

入学 (予想される)

164

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510630
        • 募集
        • The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
        • コンタクト:
      • Zhuhai、Guangdong、中国、519000
        • 募集
        • The Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 自発的に署名され、日付が記入されたインフォームド コンセント フォーム。
  2. ECOG パフォーマンス ステータスは 0 または 1 です。
  3. 入学時の年齢は18歳から80歳です。
  4. 直腸癌に対するR0括約筋温存直腸切除術および一時的回腸瘻;
  5. 吻合から肛門縁までの距離は≤7cmです。
  6. 吻合部と回腸造瘻術の両方が、直腸切除後 2 週間のフォローアップで無傷です。
  7. 直腸切除前のベースライン LARS スコアは 30 未満です。
  8. 直腸切除後の術前予測 LARS (POLARS) スコアは 28 以上です。

除外基準:

  1. R1/R2切除または未治療の転移;
  2. -治癒的治療を受けて5年以上再発していない癌、または適切な治療によって治癒した上皮内癌を除く、同期性または異時性の悪性腫瘍;
  3. 平均余命が2年未満の重度の罹患率;
  4. -以前の治療によるCTCAEグレード2以上の毒性が解消されていない、貧血、脱毛症、皮膚の色素沈着を除く;
  5. 臨床症状、直腸指診、または画像検査により疑われる、直腸切除後 2 週間以内の吻合部漏出;
  6. 直腸切除後 2 週間以内の回腸造瘻の合併症により、早期にストーマが取り外される(手術後 2 か月以内);
  7. -被験者の安全性とコンプライアンスに影響を与える可能性のある病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療アーム
直腸切除後 2 週間から開始し、回腸造瘻術の縮小まで、肛門 Q3D あたりの肛門拡張とプロバイオティクス。
肛門へのプロバイオティクスの同時投与を伴う、吻合によるデジタル肛門拡張
肛門へのプロバイオティクスの同時投与を伴う、吻合によるデジタル肛門拡張
介入なし:コントロールアーム
直腸切除後 2 週間から回腸造瘻術の縮小まで、肛門拡張または肛門あたりのプロバイオティクスは許可されませんでした。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
直腸切除後 1 年での主要な LARS
時間枠:直腸切除後1年
低前方切除症候群 (LARS) スコアが 30 以上の患者の割合。 LARS スコアは、放屁による失禁(スコア範囲 0 ~ 7)、液体便による失禁(スコア範囲 0 ~ 3)、排便回数(スコア範囲 ~ 0 から 5)、クラスタリング (スコア範囲 0 から 11)、および緊急性 (スコア範囲 0 から 16)。 各項目の重大度は、0 ~ 42 の範囲のスケールで計算され、スコアは 0 ~ 20 (LARS なし)、21 ~ 29 (マイナー LARS)、および 30 ~ 42 (メジャー LARS) です。
直腸切除後1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
直腸切除後 1 年での LARS スコア
時間枠:直腸切除後1年
低前方切除症候群 (LARS) スコアは、次の 5 つの項目で構成されるツールです: 放屁による失禁 (スコア範囲 0 から 7)、液状便による失禁 (スコア範囲 0 から 3)、失禁の頻度排便 (スコア範囲 0 ~ 5)、クラスタリング (スコア範囲 0 ~ 11)、緊急性 (スコア範囲 0 ~ 16)。 各項目の重大度は、0 ~ 42 の範囲のスケールで計算され、スコアは 0 ~ 20 (LARS なし)、21 ~ 29 (マイナー LARS)、および 30 ~ 42 (メジャー LARS) です。
直腸切除後1年
直腸切除後 1 年で EORTC Quality of Life Question (QLQ)-C30 を使用して評価された生活の質
時間枠:直腸切除後1年
欧州がん研究治療機構 (EORTC) は、がん患者の世界的な QoL を反映する 30 項目のコア アンケート (QLQ-C30) を開発し、検証しました。 QLQ-C30 は、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、グローバルヘルススケール/QOL スケール、および 6 つの単項目で構成されています。 すべての尺度と単一項目の測定値の範囲は 0 ~ 100 です。 スコアが高いほど、機能レベルが高く、生活の質が高く、症状の程度が高いことを表します。
直腸切除後1年
直腸切除後 1 年で EORTC Quality of Life Question (QLQ)-CR29 を使用して評価された生活の質
時間枠:直腸切除後1年
QLQ-CR29 は、欧州がん研究治療機構 (EORTC) によって開発されました。 これは、結腸直腸がん患者の生活の質を評価するために特別に設計された、QLQ-C30 の検証済みサプリメントです。 QLQ-CR29 は、4 つの機能スケールと 18 個の単品で構成されています。 すべてのスケールの範囲は 0 ~ 100 です。 スコアが高いほど、機能レベルが高く、症状の程度が高いことを表します。
直腸切除後1年
直腸切除後1年でのMSKCC BFIスコア
時間枠:直腸切除後1年
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center の腸機能測定器 (MSKCC BFI) スコアは、括約筋温存手術後の腸機能を評価するための有効なアンケートです。 これは、さまざまな LARS 症状の頻度をカバーする 18 項目で構成され、3 つのサブスケールと 4 つの単一項目に分けられます。 「常に」から「まったくない」までの 5 段階のリッカート スケールで採点されます。 サブスケール スコアは次のように要約されます。 )。 グローバル スコアは、サブスケール スコアの合計として計算できます。 合計スコア (可能なスコア範囲 18 ~ 90) は、すべてのアイテム スコア (サブスケール スコアと単一アイテム スコア) を加算することによって計算できます。 スコアが高いほど、腸の機能が良好であることを示します。
直腸切除後1年
直腸切除後 1 年でのストーマの存在
時間枠:直腸切除後1年
整復の失敗によるストーマ、またはイレオストミー整復後の 2 番目のストーマを有する患者の割合は、直腸切除術の 2 年後に専門の医師または看護師によって評価されます。
直腸切除後1年
-直腸切除後1年以内の吻合合併症
時間枠:直腸切除後1年以内
吻合部の合併症は、有害事象に関する共通用語基準(CTCAE)分類を使用して、専門の医師によって評価されます。
直腸切除後1年以内
直腸切除後、メジャー LARS (≥30) がマイナーまたは LARS なし (<30) に戻るまでの時間
時間枠:直腸切除後1年以内
LARS スコアは、直腸切除後 6 か月ごとに評価され、メジャー LARS (30 以上) がマイナーまたは LARS なし (<30) に戻るまでの時間が記録されます。 低前方切除症候群 (LARS) スコアは、次の 5 つの項目で構成されるツールです: 放屁による失禁 (スコア範囲 0 から 7)、液状便による失禁 (スコア範囲 0 から 3)、失禁の頻度排便 (スコア範囲 0 ~ 5)、クラスタリング (スコア範囲 0 ~ 11)、緊急性 (スコア範囲 0 ~ 16)。 各項目の重大度は、0 ~ 42 の範囲のスケールで計算され、スコアは 0 ~ 20 (LARS なし)、21 ~ 29 (マイナー LARS)、および 30 ~ 42 (メジャー LARS) です。
直腸切除後1年以内
直腸切除後1年以内のその他の合併症
時間枠:直腸切除後1年以内
その他の合併症は、有害事象の共通用語基準(CTCAE)分類を使用して専門の医師によって評価されます。
直腸切除後1年以内

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月20日

一次修了 (予想される)

2023年12月31日

研究の完了 (予想される)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年12月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年12月24日

最初の投稿 (実際)

2020年12月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2022年12月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年12月2日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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