ラクタミカ9:妊娠後期におけるナイセリア・ラクタミカの接種
ラクタミカ 9: 妊娠後期のナイセリア・ラクタミカ接種後の母子ペアにおける上気道定着とマイクロバイオーム進化の定義
鼻やのどに生息する細菌は一般的に無害ですが、状況によっては、肺 (肺炎) や脳 (髄膜炎) の感染症を引き起こします。これは、世界中の幼児 (特に新生児) の最も一般的な死因の 1 つです。 鼻とのどに特定の「善玉」菌がいる赤ちゃんは、そのような「悪玉」菌に感染する可能性が低くなります。 科学者は、妊娠中の女性、新しい母親、赤ちゃんにプロバイオティクス(「良い」細菌を飲み込んだり、鼻にスプレーしたり)を与えようとしました. これらの研究は、多くのプロバイオティクスが安全であることを示していますが、与えられた細菌の量はしばしば不明であり、それらが機能するかどうかは不明です. より正確なオプションは、慎重に制御された条件下で、特定の量の特定の「良い」バクテリアを鼻に挿入することにより、制御された接種を使用することです. 私たちのチームは以前、ナイセリア・ラクタミカ(「善玉菌」)を接種すると、健康な成人の鼻の髄膜炎菌(「悪玉菌」)が安全かつ確実に減少することを示しました。 N. lactamica は、1 ~ 2 歳の子供の 40% 以上に見られる無害な細菌の一種ですが、新生児や成人ではまれです。
N.ラクタミカ点鼻薬を20人の健康な妊婦に接種し、出生後に赤ちゃんに感染するかどうかを調べる予定です. 新生児は、母親、他の人、および環境からのバクテリアで急速に覆われる(定着する)ため、この方法は、赤ちゃんがバクテリアを受け取る自然な方法を模倣しています. 生後 1 日、1 週間、1 か月、4 か月の唾液と鼻スワブを採取し、微生物学的および遺伝学的手法を使用して、母親と比較して赤ちゃんの細菌がどのように変化するかを研究します。
調査の概要
詳細な説明
健康な妊婦にN.ラクタミカ(野生型株Y92-1009)を鼻から接種し、新生児へのN.ラクタミカの水平移行が起こるかどうかを確認し、発達中の新生児上気道(URT)への影響を特徴付ける予定です。 )マイクロバイオーム。 成功した場合、この研究は、新生児の自然定着イベントを誘導および捕捉するための新しいモデルを提供します。 接種によるコロニー形成を捉える従来の制御されたヒト感染モデルとは異なり、このファーストインマンモデルは、人から人への共生伝達を研究し、母子ペアにおけるマイクロバイオームの変化と適応共生微進化の比較を可能にします。 私たちはすでに関連する患者と市民の参加に関する調査を実施しており、インタビューを受けた 12 人の妊婦全員がこの提案された調査の承認を報告し、11 人がそのような調査に参加することに興味があると表明しました。
妊娠後期・後期の健康な妊婦さんにアプローチします。 適格性スクリーニングと登録は、妊娠 34+0 から 36+6 週で行われ、20 人の女性 (まだ N. ラクタミカが定着していない) に 10^5 コロニー形成単位 N. ラクタミカ Y92-1009 が 36+ で鼻から接種されます。妊娠0~37+6週。 サンプルは、分娩後 1 日、1 週間、1 か月、および 4 か月で、新しい母親 (鼻咽頭、中咽頭、および唾液) とその新生児 (鼻咽頭および唾液) から取得されます。 可能であれば、ボランティアの同意を得て、出産時に臍帯血サンプルを採取し、産後 1 か月と 4 か月に幼児の静脈血サンプルを収集し、保存して将来の研究に使用します。 また、産後4か月で母体の静脈血サンプルと、5歳未満の家庭内接触者から唾液綿棒を採取します. スクリーニングで特定されたN.ラクタミカの自然保菌者は接種されませんが、生物学的サンプリングのために新生児でフォローアップされます。
咽頭および唾液スワブを保存培地に懸濁し、分注して-80°Cで保存します。 N. ラクタミカのコロニー形成は、選択寒天、グラム染色、顕微鏡検査、および分析プロファイル インデックス テスト (決定的でない結果については、マトリックス支援レーザー脱離/イオン化飛行時間) を使用して確認されます。 N.ラクタミカのコロニー形成密度を定量化し、分離株を-80°Cで保存し、標的ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を使用してY92-1009株の同一性を確認します。
マイクロバイオーム分析は、DNA抽出、16Sリボソームリボ核酸(rRNA)遺伝子PCR、およびアンプリコン配列決定により、対になった母親と新生児のサンプルの解凍アリコートで実行されます。 低品質およびキメラ配列の読み取りは削除され、高品質の読み取りは、分類学的分類および統計分析のためにトリミング、整列、およびクラスター化されます。
N. ラクタミカ Y92-1009 として確認されたペアの母体および新生児分離株の配列が決定され、得られたゲノムが完全な N. ラクタミカ Y92-1009 クローズド リファレンス ゲノムにマッピングされ、明確な小進化の証拠を評価します。
また、対になったマイクロバイオーム プロファイルを比較して、母親とその乳児に存在する候補生物を特定します。 ペアになった母親と新生児のサンプルのアリコートを解凍し、選択培地に播種し、グラム染色、顕微鏡検査、およびその他の関連する微生物学的検査を使用して、候補種の分離株を特定します。 得られた分離株は配列決定され、母親とその新生児の間で菌株が共有されている証拠について分析され、水平伝達が示唆されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Southampton、イギリス、SO166YD
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
ボランティアが研究に適格であるためには、次のすべての選択基準が適用されなければなりません。
- 入学日時点で満18歳以上の健康な成人。
- 単胎妊娠、登録日の妊娠 34+0 ~ 36+6 週。
- 生命を制限する先天性異常、および顎顔面/耳鼻咽喉科/神経解剖学的異常のない20週間の超音波スキャンの記録。
- -すべての研究要件を順守することができ、喜んで(治験責任医師の意見で)。
- -研究に参加するための書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- ユニバーシティ ホスピタル サウサンプトン NHS ファウンデーション トラストで産前ケアを受けるために予約しました。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかに該当する場合、ボランティアは研究に参加できません。
- -確認された、または疑われる免疫抑制状態または免疫不全状態には、以下が含まれます。無脾;重度の感染症の再発;または免疫抑制剤の使用(局所および吸入ステロイドを除く、過去6か月以内に14日以上)。
- 妊娠後期または産後の免疫抑制剤の計画的使用。
- 免疫抑制者との職業的、家庭的、または親密な接触。
- -治験薬の受領を含む臨床試験への過去12週間以内の参加、または治験期間中の治験薬の計画的使用。
- N.ラクタミカの接種を含む研究への事前参加。
- -N.ラクタミカ接種の訪問前の30日以内の経口または静脈内抗生物質の使用。
- -研究期間中の任意の時点での経口または静脈内抗生物質の計画された使用(例:計画された選択的帝王切開またはグループB連鎖球菌のコロニー形成のため)。
- 大豆または酵母に対するアレルギー。
- 以前の死産または新生児死亡。
- 妊娠前の糖尿病。
- (治験責任医師の意見では)可能性のあるその他の所見: 治験に参加するボランティア(またはその胎児/乳児または密接な接触者)のリスクを高める;ボランティアが研究に参加し、フォローアップを完了する能力に影響を与える。または研究データの解釈を損なう。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:N.ラクタミカ Y92-1009
1mlのリン酸緩衝生理食塩水中の10^5 CFUのN.ラクタミカを、ピペットで両方の鼻孔に鼻から接種。妊娠 36+0 から 37+6 週に単回接種
|
リン酸緩衝生理食塩水で再構成された凍結乾燥N.ラクタミカ
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
新生児N.ラクタミカの定着
時間枠:産後4週間まで
|
生物学的(鼻咽頭および/または唾液)サンプルの選択的培養による新生児(0〜30日齢)N.ラクタミカのコロニー形成の確認
|
産後4週間まで
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
副作用または重篤な有害事象
時間枠:登録 (妊娠 34+0 ~ 36+6 週) から産後 4 週まで
|
研究期間内に副作用または重篤な有害事象を起こした参加者(女性およびその新生児)の割合
|
登録 (妊娠 34+0 ~ 36+6 週) から産後 4 週まで
|
新生児N.ラクタミカY92-1009の定着
時間枠:出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
N.ラクタミカが定着していることが判明した新生児における標的ポリメラーゼ連鎖反応によるN.ラクタミカY92-1009株同一性の確認
|
出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
N.ラクタミカのコロニー形成動態
時間枠:出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
接種されたボランティアとその幼児におけるN.ラクタミカのコロニー形成密度の特徴付けは、研究時点とサンプルタイプ全体で
|
出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
上気道マイクロバイオーム
時間枠:出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
接種されたボランティアのマイクロバイオーム組成、アルファ多様性(1つの生物学的サンプル内)、およびベータ多様性(異なる生物学的サンプル間)の特徴付けは、研究時点およびサンプルタイプ全体で乳児と比較されます。 N. ラクタミカの定着乳児と非定着乳児の比較。
|
出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
N.ラクタミカ Y92-1009 微進化
時間枠:出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
N. ラクタミカの水平伝播が少なくとも一部の乳児で検出された場合: 接種したボランティアに由来する分離株の N. ラクタミカ ゲノム配列を、研究時点およびサンプル タイプ全体で乳児と比較し、N. ラクタミカ Y92-1009 クローズド リファレンス ゲノムと比較します。
|
出産 (産後 0 ~ 24 時間)、産後 7 +/- 3 日、産後 28 +/- 3 日
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Robert C Read、University of Southampton
- 主任研究者:Christine E Jones、University of Southampton
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 61640
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。