初期の統合失調症におけるニトロプルシドナトリウム

微小血管環境は、脳に影響を与える全身因子の主要なインターフェイスであり、統合失調症 (SZ) の神経生物学を理解するための論理的な焦点です。 ただし、SZ の免疫学的基盤の理解と微小血管障害を検出するための改善された方法論は、この分野での研究の増加につながっています。 私たちは、炎症性サブタイプが精神病に見られ、末梢性炎症 (C 反応性タンパク質、CRP を含む) のパターンの増加が全体的な認知の悪化と関連していることを示しました。 網膜および脳の微小血管は発生学的に関連しており、脳の微小血管の状態を測定するために利用できます。 掃引光源光コヒーレンストモグラフィー血管造影法 (SS-OCTA) などの網膜イメージングの進歩により、より詳細で迅速かつ費用対効果の高い方法で網膜を非侵襲的に視覚化するための微小血管の明瞭さが向上します。 SS-OCTA を使用したパイロット研究では、初期段階の SZ に関連する微小血管機能障害を特定しました。 これらの網膜微小血管の変化の根底にある病態生理学的メカニズムは完全には理解されていませんが、炎症（CRPを含む）、内皮機能障害、活性酸素種、低酸素/虚血に関連しており、SZでも一貫して観察されています。 一酸化窒素 (NO) シグナル伝達は、微小血管系を酸化ストレス、炎症、および内皮機能障害から保護する潜在的なメカニズムであり、NOD による治療は、酸化ストレス/炎症を軽減し、脳血管障害における脳血流を増加させることが示されています。 SZ での抗炎症薬試験では、末梢炎症が上昇した早期統合失調症 (ECS) の個人が、補助的な抗炎症治療に最大の利益を示すことが示唆されています。 それに伴い、SZ での SNP の使用に対する関心が高まっています。 前臨床および臨床の証拠は、SNP が抗精神病プロファイルを持っている可能性があることを示しています。 Hallak et al (2013) は、ECS 患者への SNP の単回注入が安全であり、即時および長期の臨床転帰と関連していることを示しました。 他の 3 つの研究では、SNP が複数エピソード SZ の患者で十分に許容されることが示されましたが、Halak の所見を再現することはできませんでした。病気のエピソード、および治療バイオマーカーの欠如。 SNP治療の効果が患者の病気の期間に依存するかどうか、および微小血管機能障害/炎症の網膜バイオマーカーがSNPに対する治療反応を予測できるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です. したがって、SZ の分野における主な目標は、早期介入のためのバイオマーカーベースの標的、選択的介入によるこの標的への関与の証拠、および治療効果の評価を特定することです。