共同うつ病ケア設定（DepCare）におけるうつ病治療を強化するための実装科学アプローチ (DepCare)

プライマリーヘルスと行動ヘルスを統合するチームベースのアプローチである共同ケアは、抑うつ症状や不安症状を軽減し、臨床転帰を改善するのに効果的です。 しかし、現実世界の設定で共同ケアを最適化しようとする試みは、患者 (スティグマ、自己効力感の低さ、認識された治療効果の低さ)、プロバイダー (最適でない症状の認識と紹介時のコミュニケーション)、およびシステム (限られたリソース、スクリーニングの欠如) によって妨げられてきました。 ) レベルの障壁。 共同ケアの持続可能性段階におけるプライマリケア設定での治療関与を最適化するためのマルチレベル戦略の有効性を評価することに焦点を当てた先行研究は、たとえあったとしてもほとんどありません。

Behaviour Change Wheel (BCW) フレームワークを使用して、共同ケア プログラムを使用したプライマリ ケア環境での治療を最適化するためのマルチレベル戦略を作成しました。 この戦略には、患者レベルの電子スクリーニング、患者の活性化、自動化された共有意思決定ツールに加えて、自動化された意思決定支援を備えたプライマリケア提供者レベルの問題行動健康教育が含まれます。

研究者は現在、ニューヨーク長老派病院 (NYPH) の外来診療ネットワーク (ACN) 診療所で、確立された/成熟した協力体制で、抑うつ症状が上昇した患者 (併存不安の有無にかかわらず) の治療を最適化するためのこの多面的な実装戦略をテストすることを目指しています。主に社会経済的に恵まれない患者やマイノリティの患者をケアするケア プログラム。 医療提供者を多成分戦略または強化された通常のケアのいずれかに無作為に割り付けます。 研究者は、メンタルヘルス治療への患者の関与（一次結果）と、治療を最適化/管理するためのプロバイダーの行動（二次結果）に対するこの介入の有効性を評価することを目的としています。