結腸直腸手術後の術後イレウスを防ぐためのビーツジュースの使用：BEET IT研究 (BEET IT)

胃腸 (GI) 運動の一時的な障害である術後イレウス (POI) は、依然として腹部手術後の最も一般的な合併症の 1 つです。 それは、吐き気と嘔吐の存在、経口食に耐えられないこと、腹部膨満、放屁と便の通過の遅延によって特徴付けられます。 通常、POI は 3 ～ 5 日以内に解決しますが、長引くと、罹患率の増加、入院期間の延長、医療費の増加につながる可能性があります。 結腸直腸手術を受けている患者では、POI 延長 (PPOI) の報告された発生率は 10.2% です。 予防と治療は依然として主に対症療法であり、現在利用できる単一の有効な治療法はありません。 その多因子起源と考えられる外因性因子のため、予防と治療には一般に多面的なアプローチが必要です。 これらの戦略の多くは、手術後の強化された回復 (ERAS) プログラムの一部です。 POI の病態生理は、急性の神経原性の段階とそれに続く長期の炎症段階および腸の神経伝達の変化によって特徴付けられます。 病因には、虚血/再灌流 (I/R) 損傷と同様に、炎症と酸化ストレスが関与します。 I/R 損傷と POI の両方が、一酸化窒素 (NO) シンターゼのダウンレギュレーションに関連しています。 この意味で、ビートルート ジュースにはかなりの見込みがあります。 ビーツは無機硝酸塩の豊富な供給源です。 硝酸塩が豊富な食品の消費は、内因性NOS酵素を介した従来の経路とは無関係に、腸唾液の硝酸-亜硝酸-NO経路を介して血中および組織中のNO代謝産物の濃度を増加させます。低酸素症やI / R損傷中など、酸素の利用可能性が制限されている場合。 興味深いのは、腹腔鏡下結腸直腸手術後の術後消化管回復および POI 持続時間に対する術前ビートルート ジュース補給の効果です。 私たちの研究室で 12 人の患者を対象とした概念実証研究では、すでに有望な結果が示されています。 現在、多中心二重盲検無作為対照前向き第 II 相試験により、より大きな患者グループで結果を検証したいと考えています。