Использование свекольного сока для защиты от послеоперационной кишечной непроходимости после колоректальной хирургии: исследование BEET IT (BEET IT)

Послеоперационная кишечная непроходимость (ПНЯ), преходящее нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), остается одним из наиболее частых осложнений после абдоминальной хирургии. Он характеризуется наличием тошноты и рвоты, непереносимостью пероральной пищи, вздутием живота и задержкой отхождения газов и стула. ПНЯ обычно разрешается в течение 3-5 дней, но при длительном течении может привести к увеличению заболеваемости, длительной госпитализации и увеличению затрат на здравоохранение. У пациентов, перенесших колоректальные операции, зарегистрированная частота длительной ПНЯ (ППНЯ) составляет 10,2%. Профилактика и лечение остаются в основном поддерживающими, и в настоящее время не существует единого эффективного лечения. Из-за его многофакторного происхождения и возможных экзогенных факторов профилактика и лечение обычно требуют мультимодального подхода. Многие из этих стратегий являются частью программы расширенного восстановления после операции (ERAS). Патофизиология ПНЯ характеризуется острой нейрогенной фазой, за которой следует продолжительная воспалительная фаза и изменения в энтеральной нейротрансмиссии. Патогенез включает воспаление и окислительный стресс, сходный с повреждением, вызванным ишемией/реперфузией (И/Р). Как I/R-повреждение, так и POI связаны с подавлением синтеза оксида азота (NO). В этом смысле свекольный сок имеет большие перспективы. Свекла является богатым источником неорганических нитратов. Потребление продуктов, богатых нитратами, увеличивает концентрацию метаболитов NO в крови и тканях через энтерально-слюнный путь нитрат-нитрит-NO, независимо от традиционного пути через эндогенные ферменты NOS, который имеет тенденцию становиться менее эффективным в пожилом возрасте и в окружающей среде. при этом доступность кислорода ограничена, например, при гипоксии и травме I/R. Интерес вызывает влияние предоперационного приема свекольного сока на послеоперационное восстановление желудочно-кишечного тракта и продолжительность ПНЯ после лапароскопической колоректальной хирургии. Проверка концепции с участием 12 пациентов в нашей лаборатории уже показала многообещающие результаты. Теперь мы хотим проверить результаты на большей группе пациентов с помощью многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого проспективного исследования II фазы.