Punajuurimehun käyttö suojaamaan leikkauksen jälkeiseltä ileukselta paksusuolenleikkauksen jälkeen: BEET IT -tutkimus (BEET IT)

Postoperatiivinen ileus (POI), ohimenevä maha-suolikanavan (GI) motiliteettihäiriö, on edelleen yksi yleisimmistä komplikaatioista vatsaleikkauksen jälkeen. Sille on tyypillistä pahoinvointi ja oksentelu, kyvyttömyys sietää suun kautta otettavaa ruokavaliota, vatsan turvotus ja viivästynyt ilmavaivat ja uloste. POI paranee yleensä 3–5 päivässä, mutta pitkittyneenä se voi lisätä sairastuvuutta, pitkittää sairaalahoitoa ja lisätä terveydenhuoltokustannuksia. Potilailla, joille tehdään paksusuolen- ja peräsuolen leikkaus, pitkittyneen POI:n (PPOI) raportoitu ilmaantuvuus on 10,2 %. Ennaltaehkäisy ja hoito ovat edelleen pääasiassa tukitoimia, eikä yhtä tehokasta hoitoa ole tällä hetkellä saatavilla. Ennaltaehkäisy ja hoito edellyttävät yleensä multimodaalista lähestymistapaa sen monitekijäisen alkuperän ja mahdollisten ulkoisten tekijöiden vuoksi. Monet näistä strategioista ovat osa Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) -ohjelmaa. POI:n patofysiologialle on ominaista akuutti neurogeeninen vaihe, jota seuraa pitkittynyt tulehdusvaihe ja muutokset enteraalisessa hermovälityksessä. Patogeneesiin liittyy tulehdus ja oksidatiivinen stressi, joka on samanlainen kuin iskemia/reperfuusio (I/R) -vaurio. Sekä I/R-vamma että POI liittyvät typpioksidin (NO) syntaasien vähenemiseen. Tässä mielessä punajuurimehulla on huomattava lupaus. Punajuuri on runsas epäorgaanisen nitraatin lähde. Nitraattipitoisten elintarvikkeiden nauttiminen lisää NO-metaboliittien pitoisuutta veressä ja kudoksissa enterosylen nitraatti-nitriitti-NO-reitin kautta, riippumatta perinteisestä endogeenisten NOS-entsyymien kautta kulkevasta reitistä, joka yleensä heikkenee vanhemmalla iällä ja ympäristöissä. jolloin hapen saatavuus on rajoitettua, kuten hypoksian ja I/R-vaurion aikana. Kiinnostus kohdistuu leikkausta edeltävän punajuurimehun lisäyksen vaikutuksiin postoperatiiviseen GI-palautumiseen ja POI-kestoon laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen. Laboratoriomme 12 potilaalla tehty proof of concept -tutkimus osoitti jo lupaavia tuloksia. Haluamme nyt validoida tulokset suuremmassa potilasryhmässä monikeskisellä kaksoissokkoutetulla satunnaistetulla, kontrolloidulla prospektiivisella vaiheen II tutkimuksella.