Brug af rødbedejuice til at beskytte mod postoperativ Ileus efter kolorektal kirurgi: BEET IT-undersøgelse (BEET IT)

Postoperativ ileus (POI), en forbigående svækkelse af gastrointestinal (GI) motilitet, er fortsat en af ​​de mest almindelige komplikationer efter abdominal kirurgi. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning, manglende evne til at tolerere oral diæt, abdominal udspilning og forsinket passage af flatus og afføring. POI forsvinder normalt inden for 3 til 5 dage, men ved længerevarende kan det føre til øget sygelighed, længere indlæggelse og øgede sundhedsudgifter. Hos patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi, er den rapporterede forekomst af forlænget POI (PPOI) 10,2 %. Forebyggelse og behandling er fortsat hovedsagelig støttende, og ingen enkelt effektiv behandling er i øjeblikket tilgængelig. På grund af dets multifaktorielle oprindelse og mulige eksogene faktorer kræver forebyggelse og behandling generelt en multimodal tilgang. Mange af disse strategier er en del af programmet Enhanced Recovery after Surgery (ERAS). Patofysiologien af ​​POI er præget af en akut neurogen fase efterfulgt af en forlænget inflammatorisk fase og ændringer i den enteriske neurotransmission. Patogenesen involverer inflammation og oxidativt stress, svarende til iskæmi/reperfusion (I/R) skade. Både I/R-skade og POI er forbundet med nedregulering af nitrogenoxid (NO) syntaser. I denne forstand lover rødbedejuice betydeligt. Rødbeder er en rig kilde til uorganisk nitrat. Indtagelse af nitratrige fødevarer øger koncentrationen af ​​NO-metabolitter i blodet og væv via den enterosalivære nitrat-nitrit-NO-vej, uafhængigt af den traditionelle vej via de endogene NOS-enzymer, som har tendens til at blive mindre effektive i ældre alder og i miljøer hvor oxygentilgængeligheden er begrænset, såsom under hypoxi og I/R-skade. Interessen går til virkningerne af præoperativ rødbedejuicetilskud på postoperativ GI-gendannelse og POI-varighed efter laparoskopisk kolorektal kirurgi. Et proof of concept-studie med 12 patienter i vores laboratorium viste allerede lovende resultater. Vi ønsker nu at validere resultaterne i en større gruppe patienter via et multicentrisk dobbeltblindt randomiseret kontrolleret prospektivt fase II studie.