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高リスク転移性去勢感受性前立腺癌に対する一次攻撃、二次攻撃療法

高リスクの転移性去勢感受性前立腺癌に対する人新世絶滅の進化力学に基づいた逐次的(「ファーストストライク、セカンドストライク」)療法の第IIA相研究

この臨床研究の目的は、アンドロゲン除去を組み合わせた逐次療法または黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) アナログと新しいホルモン剤 (アビラテロン、エンザルタミド、またはアパルタミド) によるホルモン療法の後にドセタキセルと LHRH アナログによる化学ホルモン療法を行うかどうかを調べることです。高リスクの転移性/ステージ IV 前立腺癌の転帰を改善します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

31

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Florida
      • Tampa、Florida、アメリカ、33612
        • 募集
        • Moffitt Cancer Center
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Jingsong Zhang, MD, PhD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 生検で証明された前立腺癌と診断は、前立腺生検または転移病変の生検のいずれかによって確立できます。 高リスク mCSPC は、3 つの危険因子のうち 2 つを有すると定義されます: 8 以上のグリソンスコア、少なくとも 3 つの骨転移、および測定可能な内臓転移の存在。
  • 0-1のECOGパフォーマンスステータス
  • -転移性前立腺がんの診断後、LHRHアナログ単独療法によるアンドロゲン除去療法(ADT)を12週間以上受けていません。 転移性前立腺がんの診断の 2 年以上前に ADT が施行され、転移性設定で ADT を開始した後に PSA の低下が記録されている場合は、非転移性設定での事前の ADT が許可されます。
  • 「セカンドストライク」完了後、前立腺生検に賛成。
  • -好中球の絶対数> 1000 / l、Hb> 10 g / dl、血小板> 100,000 / l、クレアチニンおよび肝酵素が正常の上限の1.5倍以内の適切な臓器機能
  • コントロールされていない不整脈はありません。 h / o心筋梗塞またはうっ血性心不全の病歴のある参加者は、研究登録から6か月以内に心エコー図またはMUGAスキャンのいずれかで40%を超える左心室駆出率を推定する必要があります。
  • このプロトコルで治療または登録された出産の可能性のある女性パートナーと性的に活発なすべての男性は、研究前、研究参加期間中、およびティスレリズマブ投与の最終投与後7か月間、非常に効果的なバリア避妊法を使用することに同意する必要があります。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲、または法的に権限を与えられた代表者に参加者に代わって署名してもらう。 -研究期間中のすべての研究手順と利用可能性を遵守する意思を表明した
  • -マイノリティの包含:上記の包含基準を満たしたすべての人種および民族グループの男性は、この試験の資格があります。

除外基準:

  • -TAK-700 /オルテロネル、アビラテロン、ダロルタミド、アパルタミドまたはエンザルタミドによる8週間以上の以前の治療。
  • PD-1またはPD-L1阻害剤による以前の治療
  • 文書化された脳転移
  • 以前の前立腺切除術
  • -ドセタキセル(ポリソルベート80で処方された薬物を含む)、またはLHRHアナログ(例:ロイプロリド、トリプトレリン、酢酸ゴセレリン、デガレリクス)と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
  • -治験薬の初回投与前30日以内の治験化合物による治療
  • -治験薬の初回投与前2年以内の別の全身性悪性腫瘍の診断または治療、または以前に別の悪性腫瘍と診断され、残存疾患の証拠がある。 -非黒色腫皮膚がんまたは上皮内がんの参加者は、完全切除を受けた場合、除外されません。
  • -進行中または活動的な感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • -傷、潰瘍、および/または骨折の治癒が遅れている参加者
  • -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)または既知の後天性免疫不全症候群の検査で陽性となった既知の病歴。 併用抗レトロウイルス療法を受けている HIV 陽性の参加者は、この集団ではティスレリズマブの臨床活性が低くなる可能性があるため、不適格です。
  • -炎症性腸疾患(クローン病など)、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス症候群、バセドウ病、関節リウマチ、下垂体炎、ブドウ膜炎を含む、活動的または以前に記録された自己免疫または炎症性障害。ホルモン補充 • 全身療法を必要としない慢性皮膚疾患 • 食事療法のみで管理されるセリアック病 • 過去 5 年間に不活発な疾患を患った参加者が含まれる場合があります。
  • -結核、B型肝炎(既知の陽性HBV表面抗原[HBsAg])、またはC型肝炎(HCV)を含む活動性感染症。 -過去または解決されたHBV感染(B型肝炎コア抗体[抗HBc]の存在およびHBsAgの非存在として定義される)を持つ参加者は適格です。 -ポリメラーゼ連鎖反応がHCV RNAに対して陰性である場合、HCV抗体が陽性の参加者は適格です。
  • -研究化学免疫療法の初回投与前14日以内の免疫抑制薬の同時または以前の使用、ただし、次の例外があります。各ドセタキセル投与の約12時間、8時間、および1時間前に8 mgの経口デキサメタゾンを使用したドセタキセルの前投薬。鼻腔内、吸入、局所ステロイド、または局所ステロイド注射(例えば、関節内注射); 10mg/日を超えない生理学的用量の全身性コルチコステロイドまたはプレドニゾンまたはその同等物;過敏症反応の前投薬としてのステロイド(例:CT スキャン前のヨード造影剤アレルギーの前投薬)
  • -キメラまたはヒト化抗体または融合タンパク質に対する重度の過敏反応の病歴
  • -間質性肺疾患、非感染性肺炎、または肺線維症、急性肺疾患などを含む制御されていない疾患の病歴
  • -チスレリズマブの初回投与の4週間前までに生ワクチンを投与された注:インフルエンザおよびCOVID-19ワクチンの季節性ワクチンは、一般に不活化ワクチンであり、許可されています。 鼻腔内ワクチンは生ワクチンであり、許可されていません。
  • プロトコル要件に準拠できない
  • マイノリティの包含:上記の除外基準を満たしたすべての人種および民族グループの男性は、この試験の対象となります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ファーストストライク、セカンドストライク
研究治療の最初の部分または「ファースト ストライク」には、LHRH アナログと新しいホルモン剤 (NHA) の 1 つを併用した 12 ~ 18 週間の併用療法が含まれます。 参加者は、PSA が 90% を超えて減少した場合、13 週目に「ファースト ストライク」を完了します。それ以外の場合は、合計 18 週間の治療を完了することになります。 治療の 2 番目の部分または「セカンド ストライク」には、4 サイクルのドセタキセルと LHRH アナログが含まれます。 「ファーストストライク」の直後に「セカンドストライク」が始まります。 MRI ガイド下前立腺生検は、「2 回目の攻撃」の後に実行されます。 前立腺生検が陽性または検出可能なPSAを有する患者の場合、「2回目の攻撃」は、ドセタキセルの4~6サイクルの追加サイクルと、200mgのチスレリズマブの6回の投与で統合され、3週間に1回IV投与されます。 試験登録から 3 年目に PSA が検出されない患者については、LHRH アナログを中止することができます。
最初のストライキ中、LHRH は 12 ~ 18 週間投与されます。 2 回目のストライキ中、参加者は 4 サイクルの LHRH を受け取ります。
他の名前:
  • ロイプロリド
  • デガレリクス
  • トリプトレリン
  • ゴサースリン
  • レルゴリクス
最初のストライキ中に、アビラテロンが選択された場合、1000mg のアビラテロンが経口摂取されます。 エンザルタミドを使用する場合は、24 時間ごとに 160 mg を経口摂取します。
他の名前:
  • アビラテロン
  • エンザルタミド
2 回目のストライキ中、参加者は 21 日間の 1 日目に 75mg/m2 のドセタキセルを 4 サイクル投与されます。 前立腺生検が陽性または検出可能な PSA を有する参加者の場合、「2 回目の攻撃」はドセタキセルの追加の 2 サイクルを受け取ります。
2 回目のストライキ中、参加者は 200 mg のチスレリズマブを 6 回、3 週間に 1 回静脈内投与されます。
他の名前:
  • BGB-A317

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:36ヶ月まで
全生存期間は、最初のストライキの開始から失敗または何らかの原因による死亡までとなります。
36ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PSA < 0.2 ナノグラム/ミリリットル (ng/ml) 率 6 か月
時間枠:6ヶ月で
調査員は、最初のストライキの開始から 6 か月後に、1 ミリリットルあたり 0.2 ナノグラム (ng/ml) 未満の PSA を測定します。
6ヶ月で
PSA < 0.2 ナノグラム/ミリリットル (ng/ml) レート (12 か月)
時間枠:12ヶ月で
治験責任医師は、最初のストライキの開始から 12 か月後に、1 ミリリットルあたり 0.2 ナノグラム (ng/ml) 未満の PSA を測定します。
12ヶ月で
PSA < 0.2 ナノグラム/ミリリットル (ng/ml) 率 36 か月
時間枠:36ヶ月で
治験責任医師は、最初のストライキの開始から 36 か月後に、1 ミリリットルあたり 0.2 ナノグラム (ng/ml) 未満の PSA を測定します。
36ヶ月で
PSAの進行
時間枠:36ヶ月まで
「ファーストストライク」開始からPSA進行までの時間
36ヶ月まで
放射線進行
時間枠:36ヶ月で
研究者は、「最初の攻撃」の開始から 36 か月で X 線検査による無増悪生存率を測定します。
36ヶ月で

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Jingsong Zhang, MD, PhD、Moffitt Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年1月25日

一次修了 (推定)

2027年1月1日

研究の完了 (推定)

2027年1月1日

試験登録日

最初に提出

2021年12月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月29日

最初の投稿 (実際)

2022年1月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月13日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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