PrEP2オンライン PrEP のナビゲーションと活性化の介入を防ぐ (P2P)

米国保健社会福祉省 (HHS) は、2030 年までに HIV の流行を終結させるという目標を設定しました。これは、HIV を効果的に予防および治療する抗レトロウイルス薬が入手可能であることを考えると、十分に達成可能です。 しかし、曝露前予防（PrEP）およびHIVケアの継続に沿った関与の既知の障壁に対処するために、リスクのある集団に的を絞ったアプローチが実施された場合にのみ、成功を収めることができます。 それに応じて、R34 メカニズムを使用して NIH から資金を獲得しました。研究の目的は、PrEP の活性化、ナビゲーション、および若い黒人とラテン系の YMSM (B-YMSM、L-YMSM) を含む YMSM の支援介入を開発およびパイロット テストすることです。 ）、HIVの年間発生率が最も高いだけでなく、PrEPを使用した可能性が最も低い. YMSM は PrEP について高いレベルの知識と使用意向を持っていますが、PrEP を使用したことのある人はほとんどいないことを示す非常に明確な証拠があります。 私たち自身の研究は、複雑な一連の個人（副作用の懸念、物質使用、うつ病など）、社会文化的（内面化された同性愛嫌悪、PrEP関連のスティグマなど）、および構造的要因にも対処しながら、具体的にPrEPの摂取を標的とする介入の緊急の必要性を示しています。 (例えば、ケアへのアクセス、投薬費用) PrEP の取り込みに対する障壁。 私たちの調査では、そのような介入には次の 4 つの要素が含まれている必要があることも示されています。 2) 患者の活性化に対処し、PrEP 関連の偏見を減らし、PrEP の自己効力感を高めるためのスキルを提供する。 3) ピア/ソーシャル サポート。 4) モバイルヘルス (mHealth) プラットフォームまたは同様のテクノロジを利用して、対面および仮想介入配信 (テキストおよびライブビデオチャット) の両方をサポートします。 これらの調査結果に基づいて、研究者は次の特定の目的で研究を行うことを提案します。

特定の目的 1: 研究者が PrEP2Prevent と呼んでいる PrEP の活性化、ナビゲーション、サポート介入の開発を知らせる形成的研究を実施する。 定性的データは、YMSM、トランスジェンダー、性別不適合の若者との作業グループ/フォーカス グループからの構造化されたガイドを使用して収集され、既存の PrEP ケア提供者/ナビゲーターとのキー インフォーマント インタビュー (KII) 中に収集されます。 これらのデータは、介入内容とアクティベーション/ナビゲーション サービスに通知されます。

具体的な目的 2: 介入コンテンツと mHealth 配信プラットフォームの両方を含む、PrEP2Prevent のユーザビリティ テストを開発し、実施します。 目的 1 からのデータは、含まれる介入コンポーネントの内容と構造を通知します。 介入の開発中に、機能が使用可能で内容が理解されていることを確認するために、8 ～ 10 人の YMSM、トランスジェンダー、性別不適合の若者を対象に 2 回のユーザビリティ テストが実施されます。 完全な技術的機能を評価するために、内部ベータ テストが実施されます。

具体的な目的 3: 人種的/民族的に多様な 150 人のサンプル (非ヒスパニック系白人 50 人、黒人/アフリカ系アメリカ人 50 人、ラテン系/ヒスパニック系 50 人) の PrEP2Prevent の実現可能性、受容性、予備的有効性を評価する YMSM、トランスジェンダー、性別不適合の若者、年齢 16 ～ 26 歳。 参加者は、介入アプリ (PrEP2Prevent) またはコントロール アプリ (標準治療) に 1:1 の比率でランダムに割り当てられます。 主な結果は、実現可能性、受容性、および予備的な有効性です。 実現可能性データには、採用/維持のソースと率、採用/維持の障壁とファシリテーター、対面および mHealth プラットフォームを介した PrEP ナビゲーターとの関与、および mHealth プラットフォームの使用に関するパラデータ (ログイン数など) が含まれます。 、費やした時間、チャットルーム/テキストベースのディスカッション)。 受容性は、介入の完了時に検証済みの測定値を使用して調査を使用して評価されます。 予備的な有効性には、PrEPサービスとPrEPの取り込みへのリンクが含まれます。これらのデータは、ベースライン時と、介入の完了後3か月および6か月で収集されます。 メディエーター/モデレーターには、PrEP の自己効力感、PrEP のスティグマ、および患者の活性化が含まれます。 この研究からの発見は、介入へのさらなる改良を通知し、将来のランダム化比較試験（RCT）のために可能な介入効果の大きさ（グループ平均、SD）の推定値を提供します。 資金提供された研究は非常に重要で、タイムリーで革新的です。 その革新は、次の事実にあります。a) 最も必要とされている YMSM への介入を対象としています。 b) YMSM が PrEP サービスをうまくナビゲートするためのツールとサポートを必要としていることを認識しています。 c) mHealth を使用して介入を提供します。 さらに、介入は、PrEP ケアに出入りする YMSM の PrEP 取り込みへの関与と再関与の両方に使用できます。 さらに、この介入は、他の重要な PrEP および HIV のニーズに対処するために、容易に適応および転用できる可能性があります (例えば、長時間作用型 PrEP および抗レトロウイルス療法 [ART] の摂取)。