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肥満関連糸球体症における食事介入 (ORG-VLCD-2022)

肥満関連糸球体症患者におけるアルブミン尿および腎機能に対する超低カロリー食または低カロリー地中海食の有効性:ランダム化臨床試験

肥満関連糸球体症 (ORG) は、肥満の流行と並行して発生率が増加している肥満に関連するサイレントな併存症です。 ORG は、慢性腎疾患、末期腎疾患、死亡率の増加など、深刻な健康への影響と関連しています。 残念ながら、ORG には標的療法がないため (レニン-アンギオテンシン系を遮断する薬剤の使用を除く)、この疾患の予後は深刻に損なわれる可能性があります。 いくつかの以前の研究は、減量がアルブミン尿を減少させ、肥満の被験者の腎機能の低下を軽減するのに効果的である可能性があることを示しています. これに沿って、この研究では、研究者は ORG に対する 2 つの異なる食事戦略の有効性を評価します。 したがって、研究者は、低カロリー地中海食と超低カロリー食(VLCD)を比較する非盲検無作為対照試験を実施し、アルブミン尿の減少と腎機能の変化に対する有効性を評価します。 また、研究者は、体組成、血圧、腎臓の損傷と炎症のマーカー、腸内細菌叢、および腎臓の超音波エラストグラフィーの変化を評価します。

調査の概要

詳細な説明

私たちの仮説は、超低カロリー ダイエット (VLCD) に基づく食事戦略は、ORG の被験者の低カロリーの地中海式ダイエットよりも蛋白尿を大幅に減少させるというものです。 この改善は、減量と体組成の変化、血圧の低下、炎症、尿細管およびポドサイトの損傷マーカーの減少、アディポカイン濃度の変化、腸内微生物叢の変化、および腎エラストグラフィーによって達成されます。

この臨床試験の主な目的は、ORG患者のアルブミン尿を減らし、腎機能を維持するのに、どちらの食事戦略(VLCDダイエットまたは地中海式低カロリーダイエット)がより効果的かを評価することです。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Málaga、スペイン、29009
        • 募集
        • Hospital Regional Universitario de Málaga.
        • コンタクト:
          • José Carlos Fernández García, MD, PhD
          • 電話番号:+34 951034016

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • BMI≧30kg/m2
  • 蛋白尿≧150mg/g
  • eGFR ≥ 30 ml/分/1,73 m²
  • インフォームドコンセントに署名
  • すべての患者は、無作為化の少なくとも 4 週間前から、安定した用量の ACE 阻害剤または ARB を投与する必要があります。 無作為化前。安定した用量は、薬剤の SmPC に示されている最大用量、または患者に許容できない副作用を伴わない用量であると見なされます。

除外基準:

  • -糖尿病の以前の診断(HbA1c≧6.5%またはベースライン血糖≧126 mg / dlまたは経口グルコース過負荷の2時間後の血糖≧200 mg / dl)。
  • 経口血糖降下薬、インスリンまたは GLP-1 受容体アゴニストによる治療。
  • 活動中のがん
  • -肝腫瘍または肝機能障害を伴う急性または慢性肝疾患の病歴:総ビリルビンレベル> 2.0 mg / dLまたはASTレベルが正常上限の3倍。
  • 確立された心血管疾患(脳卒中、急性心筋梗塞、心臓血行再建術)。
  • -適切な降圧治療にもかかわらず、制御されていない高血圧(収縮期血圧> 180 mmHgまたは拡張期血圧> 110 mmHg)。
  • 二次性糸球体疾患につながる可能性のあるHIV、HBV、HCVまたはその他の感染による感染
  • 原発性糸球体症の疑い(GAOを除く)。
  • 薬物またはアルコール乱用の証拠。
  • -研究者の意見では、研究に参加する患者の能力に影響を与える可能性のある深刻な基礎疾患。
  • 限られた平均余命 (<12 か月)。
  • 妊娠中または授乳中。
  • 指示された食事に従うことは不可能です。
  • 予定された訪問に従うことができない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:超低カロリー ダイエット (VLCD)
このグループに無作為に割り付けられた患者は、液体経腸処方(炭水化物 46%、脂肪 19%、タンパク質 32%; 654 Kcal/日)に基づく代替食で構成される VLCD を受け取ります。日。 さらに、参加者は、患者に提供される食品のリストに従って、1 日あたり 2 個の果物 (約 250 g/日) と非でんぷん質の野菜を 1 日あたり最大 300 g 摂取することができます。これは、約 800 Kcal の 1 日の総エネルギー摂取量を構成します。 さらに、タンパク質摂取量(0.8 ~ 1.3 g/kg/調整体重)は、Resource® Instant Protein を個別に追加することによって調整されます。これは、患者の人体測定および腎機能に応じて(除脂肪量を維持するため)、その後の体重回復と相関しています)
このグループに無作為に割り付けられた患者は、液体経腸処方(炭水化物 46%、脂肪 19%、タンパク質 32%; 654 Kcal/日)に基づく代替食で構成される VLCD を受け取ります。日。 さらに、参加者は、患者に提供される食品のリストに従って、1 日あたり 2 個の果物 (約 250 g/日) と非でんぷん質の野菜を 1 日あたり最大 300 g 摂取することができます。これは、約 800 Kcal の 1 日の総エネルギー摂取量を構成します。 さらに、タンパク質摂取量(0.8 ~ 1.3 g/kg/調整体重)は、Resource® Instant Protein を個別に追加することによって調整されます。これは、患者の人体測定および腎機能に応じて(除脂肪量を維持するため)、その後の体重回復と相関しています)
ACTIVE_COMPARATOR:低カロリーの地中海式ダイエット
このグループの無作為化された参加者は、目に見える脂肪の主な供給源としてオリーブオイルを使用し、野菜(1日2食分以上)、果物(1日3食分以上)、豆類(1 週間に 3 人前以上)と魚(1 週間に 3 回以上)を食べ、赤身肉やソーセージの消費を減らし(1 週間に 2 回未満)、砂糖入りの飲み物、ペストリー、工業用ペストリーの消費をなくす この地中海式ダイエットでは、推定エネルギー必要量の 30% のエネルギー制限 (Harris-Benedict 式) が確立されます。
このグループの無作為化された参加者は、目に見える脂肪の主な供給源としてオリーブオイルを使用し、野菜(1日2食分以上)、果物(1日3食分以上)、豆類(1 週間に 3 人前以上)と魚(1 週間に 3 回以上)を摂取し、赤身肉やソーセージの消費を減らします(

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
蛋白尿の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
蛋白尿 (mg/g)
ベースラインから6か月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
糸球体濾過(腎機能)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
CKD-EPI 式で計算され、ml/min/1,73 m2 で測定されます
ベースラインから6か月まで
シスタチンC値(腎機能)
時間枠:ベースラインから6か月まで
シスタチン C (ng/ml)
ベースラインから6か月まで
BMI(体格指数)
時間枠:ベースラインから6か月まで
キロ/平方メートル
ベースラインから6か月まで
全身水分量の変化 (TBW)
時間枠:ベースラインから6か月まで
リットルで測定
ベースラインから6か月まで
細胞外水分 (ECW) の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
リットルで測定
ベースラインから6か月まで
細胞内水分(ICW)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
リットルで測定
ベースラインから6か月まで
除脂肪量(FFM)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
キログラムで測定
ベースラインから6か月まで
除脂肪量指数(FFMI)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
Kg/m2で測定
ベースラインから6か月まで
体脂肪量(FM)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
キログラムで測定
ベースラインから6か月まで
脂肪量指数(FMI)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
Kg/m2で測定
ベースラインから6か月まで
体細胞量(BCM)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
キログラムで測定
ベースラインから6か月まで
体細胞質量指数(BCMI)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
Kg/m2で測定
ベースラインから6か月まで
四肢骨格筋量(ASMM)の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
キログラムで測定
ベースラインから6か月まで
血圧の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
この認定メーカーの最新の ABPM メーターである SpaceLab © OnTrak メーター (Spacelabs Healthcare、米国ワシントン州) を使用して、24 時間の外来血圧測定 (ABPM) を実行します。 この ABPM メーターは、高い精度と信頼性を備えた臨床的に検証されたデバイスです。
ベースラインから6か月まで
炎症バイオマーカーの変化(腎不全の評価)
時間枠:ベースラインから6か月まで
ELISAによるFetuin A、FGF-21およびTGF-β1として測定(ng/ml)
ベースラインから6か月まで
尿細管およびポドサイトの損傷マーカーの変化(腎不全の評価)
時間枠:ベースラインから6か月まで
ELISAによるKIM-1 y NGALとして測定(ng/ml)
ベースラインから6か月まで
アディポカインの変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
ELISAによるレプチン、アディポネクチン、レジスチンとして測定 (ng/ml)
ベースラインから6か月まで
腸内微生物叢の豊富さと多様性の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
研究グループ間のα多様性とβ多様性の違いは、多様性プラグインを介して、オープンソースの微生物生態学への定量的洞察(QIIME2)ソフトウェアで分析されます
ベースラインから6か月まで
腸内微生物叢の量と組成の変化
時間枠:ベースラインから6か月まで
異なる分類レベル(門、科、属、種)での研究グループ間の違いは、QIIME2ソフトウェアで評価されます
ベースラインから6か月まで
腸内微生物叢の機能の変更
時間枠:ベースラインから6か月まで
QIIME2環境内で、未観察状態の再構築によるコミュニティの系統発生調査(PICRUSt2)ソフトウェアで分析された、微生物機能におけるSUDYグループ間の違いを評価します
ベースラインから6か月まで
せん断波腎エラストグラフィの変更
時間枠:ベースラインから6か月まで
腎洞のキロパスカル (kPA) の変化
ベースラインから6か月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:José Carlos Fernández García, MD, PhD.、Hospital Regional Universitario de Málaga - FIMABIS

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年7月18日

一次修了 (予期された)

2023年9月1日

研究の完了 (予期された)

2024年9月1日

試験登録日

最初に提出

2022年2月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月15日

最初の投稿 (実際)

2022年3月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月21日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • ORG-VLCD-2022

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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