肝移植候補者における中毒介入 (Addictolive)
肝移植の候補者における中毒介入の評価
アディクション ケアは、ユーザーのモチベーションと時間の制約に合わせた「アラカルト治療」です。 したがって、さまざまなタイプの精神療法のフォローアップを考慮することができ、治療中にさまざまな依存症治療薬またはオピオイド維持療法を提供することができ、入院は適応可能でなければなりません. 肝移植 (LT) では、中長期的な罹患率と死亡率が増加するため、持続的なアルコールの再発は重大な問題です。 近年、LTの適応症としての重度の急性アルコール性肝炎の問題により、肝移植前後の適切なアルコールモニタリングへの関心が高まっています。 以前は、LT前後のアルコール摂取量は主に自己申告でした。 最近では、過度のアルコール消費の生物学的マーカーが肝疾患で検証されており、肝移植レシピエントのフォローアップに役割を果たすことができます.
研究者は、LT 患者の標準化されたターゲットを絞った依存症モニタリングが、肝移植後 1 年間の持続的なアルコール再発率を低下させるという仮説を立てています。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、モンペリエ大学病院の肝移植ユニットでの LT の 1 年後、LT 前後の患者のターゲットを絞った依存症モニタリングが持続的なアルコール再発率に与える影響を特定することです。 二次的な目的は次のとおりです。(i) このフォローアップ中に実施されたすべての依存症治療 (投薬、心理療法の種類、および特定の入院) を正確に詳述すること、(ii) ターゲットを絞った依存症治療がタバコの使用および他の精神活性物質に与える影響を評価すること(PS)消費率、(iii)中毒関連の治療とケアへの紹介のLT患者の受容性を定量化するため、(iv)LT前後の期間中の過剰なアルコール消費の生物学的マーカーの関連性を評価するため。
治験責任医師は、A'Hern のシングルステージ第 II 相モノセントリック介入試験を実施します。
モンペリエの肝臓移植ユニットで LT の評価を受けているすべての患者は、依存症の専門家との最初の体系的な相談の際に連続して含まれます。 このインタビュー中に、アルコール再発のリスクが評価され、的を絞った依存症のフォローアップが計画されます。 国家待機リストへの登録から始めて、過度のアルコール消費の生物学的マーカーが3か月ごとに実行され、結果が陽性の場合、患者は依存症の専門家に紹介されます。 LT後、これらの評価は3か月ごとに1年間継続され、患者は必要に応じて中毒治療に紹介されます. すべての参加者は、LT の 1 年後に依存症の専門家との最終面接を受けます。
単一段階の A'Hern デザインを使用すると、持続的再発の 26% の最大無益率と 13% の最小有効率を区別するために 65 人の LT 患者のサンプルサイズが必要であり、片側有意水準は 0.047 です。そして82,4%の力。 これらの基準に基づいて、提案された治療法が有効であると見なされるには、再発が持続する患者の数が少なくとも 10 人である必要があります。
各患者の社会人口統計学的、医学的、肝臓学的および依存症のデータは、ベースラインで収集されます。 各患者のターゲットを絞った依存症のフォローアップ、生物学的マーカー、持続的なアルコール再発率、タバコおよび PS の消費率に関するすべてのデータは、LT 後の最初の 1 年間に記録されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Helene Donnadieu, MH PD
- 電話番号:+33467337020
- メール:h-donnadieu_rigole@chu-montpellier.fr
研究場所
-
-
Occitanie
-
Montpellier、Occitanie、フランス、34090
- 募集
- Department of hepato-gastroenterology and liver transplantation
-
コンタクト:
- Georges-Philippe Pageaux
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- モンペリエ大学病院の肝移植ユニットで移植前評価を受けているすべての成人は、口頭でインフォームドコンセントを提供します。
除外基準:
- 司法の保護を受けている、または明確な情報を受け取ることができない患者。
- 先行研究により決定された除外期間
- 妊娠中または授乳中の女性
- 後見または保佐中の患者
- フランスの社会保障に加入していない
研究基準からの被験者の除去:
-肝移植の待機リストに登録されていないか、研究期間中に移植されていません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
他の:肝移植前評価を受ける成人
研究に含まれるすべての患者は、移植リストへの登録から、およびアルコール依存症の生物学的マーカーを定量化するための12か月間の肝臓専門医による古典的なフォローアップ中に、血液および尿検査を受けます(3か月ごと)。
これらのマーカー(尿中エチルグルクロニドおよび血中ホスファチジルエタノール)を測定するために、追加のチューブおよび尿が収集される。
|
依存症の相談とフォローアップ
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
肝移植後1年でアルコールが持続的に再発した肝移植患者の割合
時間枠:1年
|
割合は、少なくとも 1 つの陽性アルコール マーカーと、1 日 3 (女性) または 4 (男性) を超えるアルコールの量によって定義され、依存症のインタビュー中に記録されたコントロールの喪失の概念があります。
|
1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
フォローアップ中に実装された依存症的手段の説明。
時間枠:1年
|
依存症の医師は、必要に応じて投薬、心理療法的介入、および入院を選択します。 低リスクと評価され、肝移植後 1 年で重度の再発を伴う移植前の患者の割合。 |
1年
|
依存症の相談
時間枠:1年
|
予約順守患者率
|
1年
|
生物学の結果に続いて依存症に相談する
時間枠:1年
|
臨床医の意見によると、フォローアップ中毒相談の割合は、生物学的マーカーの結果によって導かれました(消費の自己申告だけではありません)。
|
1年
|
禁忌患者の特徴付け
時間枠:1年
|
一時的および/または永続的な中毒禁忌の患者の割合と特徴
|
1年
|
肝移植後の最初の 1 年間にタバコやその他の精神活性物質を摂取した移植患者の割合
時間枠:1年間3ヶ月ごと
|
禁煙は、期限切れの CO テスト (< 6.5 ppm) を使用して宣言的に定義されます。
精神活性物質の消費は宣言的です。
|
1年間3ヶ月ごと
|
アルコール消費の尿マーカーの説明。
時間枠:1年間3ヶ月ごと
|
尿中エチルグルクロニド(尿検査前30~80時間以内のアルコール吸収に対する感度62~89%、特異度93~99%)
|
1年間3ヶ月ごと
|
アルコール消費量の血液マーカーの説明。
時間枠:1年間3ヶ月ごと
|
血中ホスファチジルエタノール(血液検査前2~6週間以内のアルコール吸収に対する感度90~99%、特異度100%)
|
1年間3ヶ月ごと
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Helene Donnadieu, MH PD、Montpellier University Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。