Afhængighedsintervention i levertransplantationskandidater (Addictolive)

Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere virkningen af ​​en målrettet afhængighedsovervågning af præ- og post-LT-patienter på frekvensen af ​​vedvarende alkoholtilbagefald et år efter LT på levertransplantationsenheden på universitetshospitalet i Montpellier. De sekundære mål er: (i) præcist at detaljere alle de afhængighedsbehandlinger (medicin, psykoterapityper og specifikke hospitalsindlæggelser), der er implementeret under denne opfølgning, (ii) at vurdere virkningen af ​​målrettet afhængighedsbehandling på tobaksbrug og andre psykoaktive stoffer (PS) forbrugsrater, (iii) for at kvantificere LT-patienters accept af henvisning til afhængighedsrelateret behandling og pleje, (iv) for at vurdere relevansen af ​​biologiske markører for overdrevent alkoholforbrug i perioden før og efter LT.

Efterforskeren vil udføre et A'Hern enkelttrins fase II monocentrisk interventionsforsøg.

Alle patienter, der gennemgår vurdering for LT i Montpelliers levertransplantationsenhed, vil blive inkluderet fortløbende under deres første systematiske konsultation med afhængighedsspecialisten. Ved denne samtale vil risikoen for alkoholtilbagefald blive vurderet, og der vil blive planlagt målrettet misbrugsopfølgning. Fra registreringen på den nationale venteliste udføres biologiske markører for for stort alkoholforbrug hver tredje måned, og patienten vil blive henvist til misbrugsspecialisten, hvis resultaterne er positive. Efter LT vil disse evalueringer fortsætte hver tredje måned i et år, og patienter vil blive henvist til afhængighedsbehandling efter behov. Alle deltagere vil have en afsluttende samtale med en afhængighedsspecialist et år efter LT.

Ved at bruge enkelttrins A'Hern-designet kræves en prøvestørrelse på 65 LT-patienter for at skelne mellem en maksimal futilitetsandel på 26 % af vedvarende tilbagefald og en minimumseffektivitetsandel på 13 % med et ensidigt signifikansniveau på 0,047 og en effekt på 82,4%. Baseret på disse kriterier skal antallet af patienter med vedvarende tilbagefald være mindst 10, for at den foreslåede behandling kan anses for effektiv.

Hver patients sociodemografiske, medicinske, hepatologiske og afhængighedsdata vil blive indsamlet ved baseline. Alle data vedrørende hver patients målrettede afhængighedsopfølgninger, biologiske markører, frekvenser af vedvarende alkoholtilbagefald, tobaks- og PS-forbrug vil blive noteret i løbet af det første år efter LT.