安野瘻孔のレーザー支援治療 (LATFIA)

一般的で複雑なタイプの瘻孔は、高経括約筋 (TS) 瘻孔です。 これは通常、外肛門括約筋 (EAS) の上部 3 分の 2 を通り、便失禁のリスクが高いため、瘻孔切開には適しておらず、括約筋温存治療が必要です。 この試験に参加するには、参加者は、少なくとも 2 か月間緩いセトンドレナージによって治療され、MRI によってマッピングされる、停留腺起源の単一の連続 TS フィステルを持っている必要があります。 IBD、化膿性汗腺炎または悪性瘻のある参加者は除外されます。 Intervention Fistula Laser Closing (FiLaCTM) (Biolitec、ドイツ) は、最大浸透深さ 2 ～ 3 mm のレーザー光を放出する放射状放出レーザー ファイバーを使用する、フィスチュラ内技術です。 括約筋を損傷することなく、クリプト腺とフィステルの追加の上皮層の両方を破壊します。 ファイバーは内部の開口部まで挿入され、活性化されてゆっくりと後方に引っ張られ、レーザーがその効果を発揮できるようになります。 外側の開口部を切除し、内側の開口部を単一の吸収性縫合糸で閉じます。 直腸前進フラップは現在、高経括約筋瘻の括約筋温存治療のゴールド スタンダードです。 瘻孔をくり抜いて、粘膜と粘膜下組織で前進フラップを作ります。 フラップのフィステルの開口部を切除し、残りの内部開口部を吸収性縫合糸で閉じ、フラップをフィステルの下で陽極腕に縫合します。 前進フラップは、比較的大きな経肛門的切開を必要とする困難な技術であり、術後の痛みが生じ、自制障害につながる可能性があります。 Filac 法による予備的な結果は、前進フラップに匹敵する瘻孔の治癒率を示しています。 そのシンプルさ、スピード、最小限の侵襲性により、研究者は術後の痛み、手術時間、生活の質の面で参加者に利益を期待しています.