同種造血幹細胞移植後のメジャー ABO ミスマッチによる PCRA の治療における抗 CD38 モノクローナル抗体イサツキシマブの有効性 (ErythroSIM)
同種造血幹細胞移植後のメジャー ABO ミスマッチによる PCRA の治療における抗 CD38 モノクローナル抗体イサツキシマブの有効性を評価する無作為化前向き試験
同種造血幹細胞移植の 4 分の 1 は、移植後の免疫学的純粋赤血球無形成症 (PRCA) のリスクに患者をさらす主要な ABO ミスマッチの状況で行われます。 移植後の PCRA は、良好な白血球と血小板の生着、完全なドナー キメリズム、レシピエントのヘマグルチニン (抗 A または抗 B 抗体) の持続性に関連するにもかかわらず、60 日後に網状赤血球数が少ない (10 G/L 未満) 貧血と定義されます。 実行時の骨髄評価は、赤血球形成不全を示します。 赤血球輸血は、生活の質の低下(貧血、入院の繰り返し)、鉄過剰症、および鉄キレート療法の必要性につながる寛解まで、2 週間ごとに必要です。 現在使用されている治療法は非効率的 (抗 CD20 モノクローナル抗体、EPO、ステロイド、血漿交換、プロテアソーム阻害剤) であるか、重度の急性 GVHD (ドナーリンパ球注入) のリスクがあります。 PRCA は、レシピエントの形質細胞の持続性と関連していることが実証されています。
PCRA の原因となるヘマグルチニンを分泌する形質細胞を標的とする抗 CD38 モノクローナル抗体は、有望な治療法です。文献で報告されている 6 例は、迅速かつ持続的な有効性を支持していますが、この文脈におけるその有効性と安全性の前向き無作為化評価が必要です。
この研究の主な目的は、支持療法のみの対照群と比較して、同種造血幹細胞移植後のイサツキシマブによる PRCA 治療の有効性を評価することです (日数での PRCA 解決時間の短縮)。
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Aliénor XHAARD
- 電話番号:+33142385073
- メール:alienor.xhaard@aphp.fr
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 15歳以上
- 主要なABOミスマッチの状態で同種造血幹細胞移植を受けた
- -完全なドナーキメリズムおよび良好な白血球(> 1 G / L)および血小板(> 50 G / L)の回復にもかかわらず、移植後60日目の網状赤血球数が10 G / L未満の永続的な赤血球輸血依存によって定義されるPCRA
- 基礎疾患の再発・進行なし
- 避妊方法は、研究のすべての期間にわたって処方されなければならず、効果的な避妊方法を使用して、妊娠可能年齢の女性の治療中に使用する必要があります(異性愛者の性交からの禁欲の継続が認められます)および男性の場合、研究治療期間中および最後の治療後少なくとも5か月間研究治療の用量とこの期間中の精子提供を控える
- 健康保険適用で
- -書面によるインフォームドコンセントに署名した(18歳未満の患者の場合、2人の親)
除外基準:
- 15歳未満
- 基礎疾患の再発
- 白血球キメリズム < 95%
- パルボウイルス B19 感染に関連する PRCA (血液 PCR 陽性)
- HIV陽性であるか、A型、B型、またはC型肝炎に感染していることが知られている
- 活動性結核
- 妊娠中(βHCG陽性)または授乳中。
- -組換えヒトエリスロポエチンを投与されている患者。
- プロテアソーム阻害剤(ボルテゾミブなど)を投与されている患者。
- -トロンボポエチン受容体アゴニスト(ARTPO)を投与されている患者。
- -移植後に血漿または血漿交換交換を受けている患者。
- -14日以内または治験薬の5半減期のいずれか長い方で治験薬を受け取る予定。
- -治験責任医師の意見では、患者に過度のリスクをさらすか、研究結果の遵守または解釈を妨げる可能性がある、臨床的に重要で管理されていない病状。
- -活性物質に対する過敏症またはステロイド、マンニトール、アルファ化デンプン、フマル酸ステアリルナトリウム、ヒスチジン(塩基および塩酸塩として)、アルギニン、塩酸塩、ポロキサマー188、スクロースまたはそうでない研究療法の他の成分のいずれかに対する過敏症ステロイドおよびH2遮断薬による前投薬を受けやすいか、これらの薬剤によるさらなる治療を禁止します。
- 身体を衰弱させる内科的疾患または精神疾患をお持ちの方
- チューターシップまたはキュレーターシップの下で
- 最適な治療とフォローアップのためのインフォームドコンセントを理解していない人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:イサツキシマブ アーム
静脈経路による 10 mg/kg の用量でのイサツキシマブ治療。
イサツキシマブの最初の注射は無作為化で行われます (6 か月 +/- 2 日)。
2 回目の注射は、網状赤血球が 10 G/L 未満の場合は 15 日目に、3 回目は網状赤血球が 10 G/L 未満の場合は 29 日目に行うことができます。患者は 1 日目、15 日目、29 日目、45 日目、2 日目に評価されます。無作為化後、3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月。
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静脈経路による 10 mg/kg の用量でのイサツキシマブ治療。
イサツキシマブの最初の注射は無作為化で行われます (6 か月 +/- 2 日)。
網状赤血球が
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介入なし:コンパレータアーム
治療なし、支持療法は許可されません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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無作為化(移植後のM6に対応)と抗CD38モノクローナル抗体イサツキシマブによる治療または未治療のPRCAの解消(網状赤血球減少症の解消日)との間の時間間隔
時間枠:無作為化後9か月
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無作為化後9か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無作為化後の赤血球輸血の数
時間枠:無作為化から試験完了まで、無作為化後平均9ヶ月
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無作為化から試験完了まで、無作為化後平均9ヶ月
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フェリチン値
時間枠:移植後6ヶ月目
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移植後6ヶ月目
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フェリチン値
時間枠:移植後9ヶ月目
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移植後9ヶ月目
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フェリチン値
時間枠:移植後15ヶ月目
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移植後15ヶ月目
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有害事象(CTC-AEグレード≧2)
時間枠:移植後13ヶ月まで
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移植後13ヶ月まで
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:60日目
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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60日目
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:100日目
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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100日目
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:6ヶ月で
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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6ヶ月で
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:9ヶ月で
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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9ヶ月で
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:12ヶ月で
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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12ヶ月で
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生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-C30- v3)
時間枠:移植後15ヶ月で
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質問票「欧州がん研究治療機構の生活の質に関する質問票」(EORTC QLQ-C30-v3)を使用して評価された生活の質。
QLQ-C30は、多項目スケールと単項目メジャーの両方で構成されています。
これらには、5 つの機能スケール、3 つの症状スケール、全体的な健康状態/QoL スケール、および 6 つの単一項目が含まれます。
マルチアイテム スケールのそれぞれには、異なるアイテム セットが含まれます。複数のスケールでアイテムが発生することはありません。
すべてのスケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 から 100 です。
スケール スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
機能スケールの高いスコアは、高い/健康なレベルの機能を表します。
全体的な健康状態/QoL のスコアが高いことは QoL が高いことを表し、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表します。
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移植後15ヶ月で
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移植後60日目から6ヶ月目までのPRCAの自然消退
時間枠:移植後6ヶ月で
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移植後6ヶ月で
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:移植後60日目
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移植後60日目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:移植後100日目
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移植後100日目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後15日目
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無作為化後15日目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後29日目
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無作為化後29日目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後45日目
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無作為化後45日目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後 3 か月目
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無作為化後 3 か月目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後6か月目
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無作為化後6か月目
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抗体レベル(抗Aおよび/または抗B力価)
時間枠:無作為化後9か月目
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無作為化後9か月目
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入院日数
時間枠:ランナマイゼーション後最大 9 か月
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ランナマイゼーション後最大 9 か月
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輸血支援日数
時間枠:無作為化後最大9か月
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無作為化後最大9か月
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キレート治療日数
時間枠:無作為化後最大9か月
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無作為化後最大9か月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- APHP200067
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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