再発性神経膠芽腫（GBM）患者におけるシンチリマブとベバシズマブおよびテモゾロミドの併用

包含基準:

1. 分子病理学的診断は高悪性度神経膠腫（2016年世界保健機関（WHO）グレードⅢまたはⅣ）。
2. 18～70歳、Karnofsky Performance Status（KPS）スコア≧70、予想生存期間が3ヶ月以上。
3. 1回目または2回目の再発を伴う原発性テント上神経膠芽腫
4. イメージングにより再発が確認されました（RANO基準による）。
5. 登録後の最初の投薬時期は、手術または最後の放射線療法から 4 週間以上離れている必要があります。
6. 確認された進行時間は、最後の薬物治療から4週間以上です（同時化学放射線療法の完了後の補助テモゾロミド化学療法を含む）;
7. 患者がホルモン療法を受けている場合、ベースラインの MRI 検査の少なくとも 7 日前までは、ホルモンの投与量が安定しているか、減少している必要があります。
8. -治療前7日以内の主要臓器機能、以下の基準を満たす：

(1) 定期血液検査基準（14日以内の輸血なし）：

1. ヘモグロビン (HB) ≥90 g/L;
2. -絶対好中球数（ANC）≥1.5×10^9 / L;
3. 血小板 (PLT) ≥ 90×10^9/L; (2) 生化学検査は、次の基準を満たすこと。
4. -総ビリルビン（TBIL）が正常上限の1.5倍以下（ULN）;
5. -アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼAST≤2.5 ULN、肝転移がある場合、ALTおよびAST≤5ULN;
6. -血清クレアチニン（Cr）≤1.5 ULNおよびクレアチニンクリアランス率（CCr）≥60 ml /分; (3) 心エコー検査: 左心室駆出率 (LVEF) ≥ 正常下限 (50%); (4) 国際正規化比 (INR)、部分トロンボプラスチン時間 (APTT)、プロトロンビン時間 (PT) ≤1.5 ULN; 9. 患者は自発的に研究に参加し、インフォームド コンセントに署名しました。

除外基準:

1. 免疫療法による前治療;
2. 5年以内に他の悪性腫瘍または固形臓器または骨髄移植を受けたことがある、または現在苦しんでいる患者。 治癒した子宮頸部上皮内癌、非黒色腫皮膚癌、および表在性膀胱腫瘍を除外します。
3. ベースライン MRI は、過去または最近の脳出血またはヘルニアのリスクを示します。
4. -2か月以内の肺塞栓症または深部静脈血栓症
5. 過去12ヶ月以内の不安定狭心症、心筋梗塞。 グレード2以上のうっ血性心不全
6. -過去6か月以内の消化性潰瘍、腹部瘻、消化管穿孔、または腹部膿瘍
7. -重症度に関係なく、身体的徴候または出血歴のある患者。
8. コントロール不能な高血圧
9. -肝硬変、非代償性肝疾患、活動性肝炎または慢性肝炎の患者;
10. 腎不全には血液透析または腹膜透析が必要です。
11. -活動性感染性肺炎および活動性結核の既知の病歴。
12. 疾患のコントロールのためにコルチコステロイドの漸増的または慢性的な超生理学的用量（デキサメタゾンを毎日4mg以上）を必要とする
13. -ベバシズマブまたはその賦形剤に対するアレルギー反応
14. ヒト免疫不全ウイルス（HIV）または後天性免疫不全症候群（AIDS）を含む免疫不全の診断
15. -過去2年以内の全身治療（すなわち、疾患修飾薬、コルチコステロイド、または免疫抑制薬）を必要とする活動性の自己免疫疾患。 補充療法（サイロキシン、インスリン、または副腎または下垂体の機能不全に対する生理的コルチコステロイドの補充など）は、全身療法とは見なされません。
16. -予想されるテスト期間中の妊娠または授乳、または妊娠または出産、プレスクリーニングまたはスクリーニング訪問から、テスト治療の最後の投与の120日後まで。
17. -脳MRIを受けることができない（すなわち、ペースメーカーまたはその他のMRI禁忌）。
18. 治験責任医師の判断によると、患者の安全を深刻に危険にさらす、または患者の治験の完了に影響を与える付随疾患があります。