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PD-L1 陰性非小細胞肺癌の補助療法としての IL-15 スーパーアゴニスト N-803 の有無にかかわらず、癌ライセート ワクチンおよびモンタニド (登録商標) ISA-51 VG の無作為化第 II 相評価

2024年4月25日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

バックグラウンド:

  • がん精巣 (CT) 抗原 (CTA)、特に X 染色体上の遺伝子によってコードされるもの (CT-X 抗原) は、がん免疫療法の魅力的な標的として浮上しています。
  • 最近の研究は、エピジェネティックなメカニズムによってアップレギュレートされる CT-X 抗原が、ヒト癌の治療抵抗性と転移を媒介する多能性幹/腫瘍開始細胞で優先的に発現される可能性があることを示唆しています。
  • 肺の悪性腫瘍はさまざまな CT-X 抗原を発現しますが、これらのタンパク質に対する免疫応答は、低レベルで不均一な抗原発現、抗原プロセシング/提示を調節する遺伝子のエピジェネティックな抑制、局所的および全身的な免疫抑制のために、肺がん患者ではまれです。これらの個人で。
  • おそらく、高レベルの CT-X 抗原を発現する腫瘍細胞を肺がん患者にワクチン接種し、制御性 T 細胞の免疫抑制機能を阻害し、ナチュラル キラー (NK) 細胞の活性を高めるレジメンと組み合わせることで、これらの抗原に対する広範な免疫が誘導されると考えられます。

主な目的:

  • フェーズ I コンポーネント: モンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバントおよび N-803 と共に投与された H1299 肺癌細胞ライセート ワクチンの安全性を確認すること。
  • フェーズ II コンポーネント: H1299 癌細胞ライセートおよびモンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバントと N-803 の組み合わせによるワクチン接種後の NSCLC 参加者における精製 CT-X および常染色体 CT 抗原に対する免疫応答の頻度を評価すること。

資格:

  • -病理学的に確認されたステージ IB-IIIA (T2a-T4/N0、T1-T3N1、T1-T2/N2) NSCLC の参加者 第 8 版 TNM 病期分類システム 非小細胞肺がん (NSCLC) アクティブな疾患の臨床的証拠がない ( NED) 過去 12 週間以内に完了した標準治療に続く。
  • 参加者は 18 歳以上で、ECOG パフォーマンス ステータスが 0 ~ 2 である必要があります。
  • 参加者は、十分な骨髄、腎臓、肝臓、肺、心臓の機能を持っている必要があります。
  • 全身免疫抑制薬を受けている参加者は除外されます。
  • HIVに感染している参加者は除外されます。

デザイン:

  • 手術からの回復、および必要に応じてアジュバント療法の後、適格な参加者は、H1299細胞溶解物およびモンタニド(登録商標)ISA-51 VG(商標)アジュバントを皮下N-803の有無にかかわらず、深部皮下(SQ)注射によりワクチン接種されます。 6回の予防接種が行われました。
  • 標準治療の画像検査は、ベースライン時、および 3 回目と 6 回目のワクチン接種の 1 か月後に実施されます。
  • 白血球アフェレーシスは、ベースライン時および6回のワクチン接種の完了から1か月後の治療評価時に実行されます。
  • 治療に対する全身毒性および免疫応答が記録される。
  • CT-X抗原のパネルに対するワクチン接種前および接種後の血清学的および細胞性応答を、6回のワクチン接種の完了前および完了後1か月で評価する。
  • ワクチン治療に反応し、病気の再発や二次的な悪性腫瘍の証拠がないとみなされた個人は、6 回目のワクチン接種後 3 か月、および N-803 による 6 回目のワクチン接種後 6 か月の時点で、追加の 2 回のワクチン接種を受ける資格があります。
  • 末梢血中のNK細胞およびTregならびに他の免疫サブセットの数およびパーセンテージは、6回のワクチン接種の前後に評価される。
  • 自己腫瘍細胞(利用可能な場合)およびプールされた肺がん幹細胞対正常な肺誘導多能性幹細胞(Lu-iPSC)ライセートに対する免疫学的応答は、探索的方法で評価されます。
  • 累積上限は30人の参加者に設定されます。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • がん精巣 (CT) 抗原 (CTA)、特に X 染色体上の遺伝子によってコードされるもの (CT-X 抗原) は、がん免疫療法の魅力的な標的として浮上しています。
  • 最近の研究は、エピジェネティックなメカニズムによってアップレギュレートされる CT-X 抗原が、ヒト癌の治療抵抗性と転移を媒介する多能性幹/腫瘍開始細胞で優先的に発現される可能性があることを示唆しています。
  • 肺の悪性腫瘍はさまざまな CT-X 抗原を発現しますが、これらのタンパク質に対する免疫応答は、低レベルで不均一な抗原発現、抗原プロセシング/提示を調節する遺伝子のエピジェネティックな抑制、局所的および全身的な免疫抑制のために、肺がん患者ではまれです。これらの個人で。
  • おそらく、高レベルの CT-X 抗原を発現する腫瘍細胞を肺がん患者にワクチン接種し、制御性 T 細胞の免疫抑制機能を阻害し、ナチュラル キラー (NK) 細胞の活性を高めるレジメンと組み合わせることで、これらの抗原に対する広範な免疫が誘導されると考えられます。

主な目的:

  • フェーズ I コンポーネント: モンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバントおよび N-803 と共に投与された H1299 肺癌細胞ライセート ワクチンの安全性を確認すること。
  • フェーズ II コンポーネント: H1299 癌細胞ライセートおよびモンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバントと N-803 の組み合わせによるワクチン接種後の NSCLC 参加者における精製 CT-X および常染色体 CT 抗原に対する免疫応答の頻度を評価すること。

資格:

  • -病理学的に確認されたステージ IB-IIIA (T2a-T4/N0、T1-T3N1、T1-T2/N2) NSCLC の参加者 第 8 版 TNM 病期分類システム 非小細胞肺がん (NSCLC) アクティブな疾患の臨床的証拠がない ( NED) 過去 12 週間以内に完了した標準治療に続く。
  • 参加者は 18 歳以上で、ECOG パフォーマンス ステータスが 0 ~ 2 である必要があります。
  • 参加者は、十分な骨髄、腎臓、肝臓、肺、心臓の機能を持っている必要があります。
  • 全身免疫抑制薬を受けている参加者は除外されます。
  • HIVに感染している参加者は除外されます。

デザイン:

  • 手術からの回復、および必要に応じてアジュバント療法の後、適格な参加者は、H1299細胞溶解物およびモンタニド(登録商標)ISA-51 VG(商標)アジュバントを皮下N-803の有無にかかわらず、深部皮下(SQ)注射によりワクチン接種されます。 6回の予防接種が行われました。
  • 標準治療の画像検査は、ベースライン時、および 3 回目と 6 回目のワクチン接種の 1 か月後に実施されます。
  • 白血球アフェレーシスは、ベースライン時および6回のワクチン接種の完了から1か月後の治療評価時に実行されます。
  • 治療に対する全身毒性および免疫応答が記録される。
  • CT-X抗原のパネルに対するワクチン接種前および接種後の血清学的および細胞性応答を、6回のワクチン接種の完了前および完了後1か月で評価する。
  • ワクチン治療に反応し、病気の再発や二次的な悪性腫瘍の証拠がないとみなされた個人は、6 回目のワクチン接種後 3 か月、および N-803 による 6 回目のワクチン接種後 6 か月の時点で、追加の 2 回のワクチン接種を受ける資格があります。
  • 末梢血中のNK細胞およびTregならびに他の免疫サブセットの数およびパーセンテージは、6回のワクチン接種の前後に評価される。
  • 自己腫瘍細胞(利用可能な場合)およびプールされた肺がん幹細胞対正常な肺誘導多能性幹細胞(Lu-iPSC)ライセートに対する免疫学的応答は、探索的方法で評価されます。
  • 累積上限は30人の参加者に設定されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • 募集
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • コンタクト:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • 電話番号:888-624-1937

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:
  • -組織学的または細胞学的に証明されたステージIB-IIIA(T2a-T4 / N0、T1-T3N1、T1-T2 / N2)NSCLCの参加者 第8版TNMステージングシステムによる活動性疾患(NED)または最小残存疾患(MRD)の臨床的証拠なし) 標準治療後の非侵襲的生検または切除/放射線では容易にアクセスできない。 初期診断は、NIH 病理学研究所によって確認されなければなりません。
  • CLIA 認定ラボで SP263 または SP142 を使用した IHC 分析によって決定されたがん細胞の PD-L1 発現が 1% 未満であり、外部スライドのレビューまたは NIH で実施されたアッセイのいずれかによって、NIH 病理学研究所によって確認されました。 SP263 または SP142 分析に使用できる組織がない場合、NIH の病理検査で染色の品質が許容できると判断されれば、他の抗体を使用した FDA 承認の PD-L1 分析の結果が許容される場合があります。
  • -参加者は、以前のSOC治療の完了後12週間以内に登録する必要があります。
  • 参加者は、ECOGパフォーマンスステータスが0〜2である必要があります。
  • 参加者は 18 歳以上でなければなりません。
  • 参加者は、プロトコル 06C0014 (胸部悪性腫瘍患者における遺伝的および後成的変化の前向き分析) に共同登録することをいとわない必要があり、このプロトコルに関連する相関実験のための血液の収集と、胸部外科部門での関連するトランスレーショナル研究の取り組みを可能にする必要があります。
  • -参加者は、次の検査パラメータによって証明されるように、適切な骨髄予備、肝臓および腎機能の証拠を持っている必要があります(すべての適格性評価/登録血液検査は、登録の2週間前までにNIHで行う必要があります):
  • -絶対好中球数が1500 / mm3を超える
  • -絶対リンパ球数が800 / mm3を超える
  • 血小板数が75,000/mm3を超える
  • 8 g/dLを超えるヘモグロビン(参加者はこのパラメータを満たすために輸血を受ける場合があります)
  • INR< 1.5xULN
  • 総ビリルビン < 1.5 x 正常上限 (ギルバート病患者を除く)
  • -血清クレアチニンが1.6 mg / mL以下、またはeGFRが60 mL / min / 1.73m2を超える必要があります
  • -NIHで行われた血液検査によるHIV抗体の血清陰性は、登録の4週間前までです。
  • 活動性B型肝炎の血清陰性、およびC型肝炎抗体の血清陰性。 C型肝炎抗体検査が陽性の場合、患者はRTPCRによって抗原の存在について検査され、登録の4週間前までにNIHで行われた血液検査によってHCV RNA陰性である必要があります。
  • 授乳中または授乳を計画している参加者は、治験治療を受けている間、およびワクチンまたは N-803 の最終投与後 120 日間、授乳を中止/延期することに同意する必要があります。
  • -出産の可能性のある女性と男性は、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります 研究療法の開始前28日以内、研究参加期間中、および薬物の最終投与後最大120日.
  • 参加者は、インフォームドコンセントを理解し、喜んで署名できる必要があります。

除外基準:

  • -他の治験薬を受け取る参加者。
  • -研究登録時に癌の積極的な治療を受けている参加者。
  • -最初にNEDになったか、標準治療後にMRDになったが、予防接種の開始前に疾患の進行を示した参加者。
  • -生理的用量を超えるステロイドによる慢性的な全身治療を必要とする参加者。
  • -ワルファリン抗凝固療法を受けており、エノキサパリンやダビガトランなどの他の薬剤に移行できず、抗凝固剤を最大24時間保持できない参加者。
  • -制御されていない高血圧(> 160/95)、制御されていない不整脈によって証明される不安定な冠動脈疾患、不安定狭心症、非代償性CHF(> NYHAクラスII)、または研究開始前の6か月以内の心筋梗塞の参加者 治療。
  • -次の肺機能異常のいずれかを持つ参加者:FEV、<35%予測。 DLCO < 予測値 35% (気管支拡張薬投与後); -プロトコル登録の4週間前までのNIHまたは外部の医療施設での評価に基づく、室内空気の酸素飽和度が92%未満。
  • アクティブな COVID 感染
  • 参加者の妊娠
  • -研究要件の遵守を制限する研究療法/社会的状況(社会サービスによって評価される)の開始前3か月以内に発生する制御されていない併発疾患。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1/ モンタニド アジュバントを含むワクチン
Montanide (登録商標) ISA-51 VG アジュバントを N-803 (H1299 細胞溶解物の投与量を決定するための第 I 相成分) を含まない、または含む H1299 細胞溶解物ワクチンを投与
H1299 細胞ライセートとモンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバント ワクチンを 1 サイクルごとに 1 回 (1 サイクル = 28 日) 6 サイクル (つまり、6 回のワクチン接種) 皮下注射します。 用量レベル 1 (DL1) の開始用量は、モンタニド (登録済み) ISA-51 VG アジュバント 2 ~ 2.5 mL 中のライセートタンパク質 20 mcg です。ライセート濃度は 8 ~ 10 mcg/mL になります。 免疫応答および NED のある被験者には、さらに 2 回のワクチン注射。
H1299 細胞ライセートとモンタニド (登録済み) ISA-51 VG アジュバント ワクチンを 6 サイクル (つまり、6 回のワクチン接種) サイクルごとに 1 回 (1 サイクル = 28 日) 皮下注射します。 用量レベル1(DL1)の開始用量は、2~2.5mLのモンタニド(登録商標)ISA-51 VGアジュバント中の20mcgのライセートタンパク質である。ライセート濃度は 8 ~ 10 mcg/mL になります。 免疫応答および NED のある被験者には、さらに 2 回のワクチン注射。
N-803 は、各サイクルの 1 日目に、4 週間ごとに 15 ug/kg の用量で腹部に皮下注射します。 N-803 の投与量は、最初の投与前 5 日以内に得られた体重を使用して計算されます。 10%以上の体重変化があった場合、その後の各サイクルの開始時に用量が再計算されます。
FDA 承認のアッセイは、対象の PD-L1 定量を評価するための体外診断装置を決定する治療法としての研究に適応外で使用されました。 検査は、提供されたアーカイブ サンプル、または診断の確認のためのスクリーニングで収集された新鮮なサンプルに対して実行されます。 PD-L1 テストのための追加のサンプル収集はありません。
実験的:2/ モンタニド アジュバントと N-803 を含むワクチン
Montanide (登録商標) ISA-51 VG アジュバントと N-803 (フェーズ I で決定された用量の H1299 細胞溶解物) を投与した H1299 細胞溶解物ワクチン
H1299 細胞ライセートとモンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバント ワクチンを 1 サイクルごとに 1 回 (1 サイクル = 28 日) 6 サイクル (つまり、6 回のワクチン接種) 皮下注射します。 用量レベル 1 (DL1) の開始用量は、モンタニド (登録済み) ISA-51 VG アジュバント 2 ~ 2.5 mL 中のライセートタンパク質 20 mcg です。ライセート濃度は 8 ~ 10 mcg/mL になります。 免疫応答および NED のある被験者には、さらに 2 回のワクチン注射。
H1299 細胞ライセートとモンタニド (登録済み) ISA-51 VG アジュバント ワクチンを 6 サイクル (つまり、6 回のワクチン接種) サイクルごとに 1 回 (1 サイクル = 28 日) 皮下注射します。 用量レベル1(DL1)の開始用量は、2~2.5mLのモンタニド(登録商標)ISA-51 VGアジュバント中の20mcgのライセートタンパク質である。ライセート濃度は 8 ~ 10 mcg/mL になります。 免疫応答および NED のある被験者には、さらに 2 回のワクチン注射。
N-803 は、各サイクルの 1 日目に、4 週間ごとに 15 ug/kg の用量で腹部に皮下注射します。 N-803 の投与量は、最初の投与前 5 日以内に得られた体重を使用して計算されます。 10%以上の体重変化があった場合、その後の各サイクルの開始時に用量が再計算されます。
FDA 承認のアッセイは、対象の PD-L1 定量を評価するための体外診断装置を決定する治療法としての研究に適応外で使用されました。 検査は、提供されたアーカイブ サンプル、または診断の確認のためのスクリーニングで収集された新鮮なサンプルに対して実行されます。 PD-L1 テストのための追加のサンプル収集はありません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ II コンポーネント: H1299 がん細胞ライセートとモンタニド ISA-51 VG アジュバントを N-803 と組み合わせてワクチン接種した後の NSCLC 参加者における精製 CT-X および常染色体 CT 抗原に対する免疫応答の頻度を評価する
時間枠:最初の 6 回のワクチン接種後 1 か月、再治療中は 6 か月ごと
ワクチン接種を受けた参加者の CT 抗原のパネルに対する免疫応答を調査する分析。 血清学的反応は、CT 抗原に対する新しい抗体反応性、既存の抗体の力価の上昇、またはワクチン接種後の IgM から IgG へのクラス スイッチとして定義されます。 細胞媒介応答は、Elispot または同等のアッセイを使用して評価されます。最初の 6 回のワクチン接種の 1 か月後、および再治療中は 6 か月ごとに、末梢血アッセイによって CT X 抗原反応性が評価されます。
最初の 6 回のワクチン接種後 1 か月、再治療中は 6 か月ごと
フェーズ I コンポーネント: モンタニド (登録商標) ISA-51 VG アジュバントおよび N-803 を投与した H1299 肺癌細胞ライセート ワクチンの安全性を確認する
時間枠:各サイクルの前、ワクチン 1 と 2 の間の 2 週間ごと (AE のみ)、各治療評価時、および安全性訪問時
有害事象の頻度と重症度によって決定される、N-803 を使用したライセート ワクチン レジメン (DL1 および/または DL-1) の安全性と忍容性の評価: &2、各治療評価時、および安全性訪問時)およびクエリ(各サイクルの前、各治療評価時、および安全性訪問時)研究介入の開始からワクチンの最終投与後30日まで. 安全面を超えた訪問を含め、研究全体を通して、未承諾の AE を評価します。
各サイクルの前、ワクチン 1 と 2 の間の 2 週間ごと (AE のみ)、各治療評価時、および安全性訪問時

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
モンタニド(登録商標)ISA-51 VGおよびN-803を投与されたアジュバントH1299肺癌細胞ライセートワクチンを投与された肺癌参加者の無病生存率(DFS)を決定する
時間枠:治療中は 12 週間ごと、フォローアップ中は 3 か月ごと、3 年間は 6 か月ごと、2 年間または病気の進行、DFS の最終評価訪問
全生存期間 (OS) および無病生存期間 (DFS) は、研究日から死亡日、疾患の再発日、免疫応答の喪失日、または必要に応じてカプラン・マイヤー法を使用した最後のフォローアップまで決定されます。 -治療中または継続治療中の12週間ごとのスキャンによるDFS、およびフォローアップ中の3か月ごとの3年間、さらに2年間の6か月ごと、または登録後5年の各参加者の最終DFS評価時に終了する疾患の進行によるDFS .
治療中は 12 週間ごと、フォローアップ中は 3 か月ごと、3 年間は 6 か月ごと、2 年間または病気の進行、DFS の最終評価訪問

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:David S Schrump, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2033年12月30日

研究の完了 (推定)

2035年12月30日

試験登録日

最初に提出

2022年12月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年12月7日

最初の投稿 (実際)

2022年12月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月25日

最終確認日

2024年4月15日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

記録されたすべての IPD は、リクエストに応じて共有されます。

IPD 共有時間枠

この研究のデータは、主要評価項目の完了後に他の研究者から要求される場合があります。

IPD 共有アクセス基準

この研究からのデータは、PI に連絡することによって要求される場合があります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

がん、非小細胞肺の臨床試験

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    完了
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モンタニド(登録商標) ISA-51 VGアジュバントの臨床試験

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