このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

進行性明細胞腎細胞癌(ccRCC)または乳頭状腎細胞癌(pRCC)の治療のためのパルボシクリブとササンリマブの第I/II相試験

2024年4月24日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

バックグラウンド:

  • 腎がんは、米国で 8 番目に多い悪性腫瘍であり、がん関連死の 12 番目に多い原因です。 2022 年には新たに 79,000 人が腎がんと診断され、13,920 人が死亡すると推定されています。 過去 30 年間、腎細胞がん (RCC) の発生率は着実に増加しているにもかかわらず、観察された 5 年生存率は改善されています。
  • 進行性明細胞型 RCC のほとんどの患者は、プログラム細胞死タンパク質 1 (PD-1) および/または CTLA4 軸を標的とする免疫チェックポイント阻害剤と、血管内皮増殖因子 (VEGF) 経路を標的とする薬剤で治療されます。 これらの治療法で進行した患者には、選択肢が不足しています。 カボザンチニブやベバシズマブとエルロチニブの併用などの薬剤が有効な患者もいるが、現在、乳頭状RCC患者の広く受け入れられている基準はない。
  • 前臨床データは、CDK 4/6 の阻害剤が腎臓癌で活性である可能性があり、これらの薬剤がさまざまな前臨床モデルで PD-1 チェックポイント阻害剤と相乗的に作用する可能性があることを示唆しています。
  • パルボシクリブは、サイクリン依存性キナーゼ (CDK) 4 および 6 の選択性の高い可逆的な経口阻害剤です。 CDK 4/6 の阻害は、G1 期から S 期への細胞周期の進行を阻害することにより、DNA 合成をブロックします。 非臨床研究のデータは、パルボシクリブが腫瘍細胞に対して細胞増殖抑制効果を有する可能性があることを示しています
  • Sasanlimab は、開発中のヒト化免疫グロブリン G4 モノクローナル抗体であり、PD-1 に結合し、そのリガンドであるプログラム死リガンド 1 および 2 (PD-L1) および (PD-L2) との相互作用をブロックします。 承認されたその他の利用可能な抗 PD-1/PDL1 療法が現在静脈内投与されているのに対し、月単位で皮下投与できるという明確な特徴があります。 動物モデルでは、PD 1 との高親和性相互作用を示し、hu-PD-1 ノックイン マウスに移植されたマウス MC-38 結腸直腸腫瘍の増殖の有意な遅延と関連していました。

目的:

  • 第 I 相:ササンリマブと組み合わせたパルボシクリブの第 II 相推奨用量(RP2D)を決定する
  • フェーズ II: 進行 ccRCC (コホート 1a および 2a) および進行 pRCC (コホート 1b および 2b) 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 1.1 による

資格:

  • 年齢 18歳以上
  • -組織学的または細胞学的に確認された進行性ccRCCまたはpRCCの参加者
  • 参加者は、RECIST 1.1に従って測定可能な疾患を持っている必要があります
  • ECOGパフォーマンスステータス<1
  • -肝臓、腎臓、および血液検査で定義された適切な臓器機能
  • -ccRCCの参加者は、チェックポイント阻害剤療法を受けている必要があり、VEGF経路拮抗薬(単剤または組み合わせの一部として)を受けているか、受ける資格がない必要があります
  • pRCCの参加者は、治療を受けていない(SqrRoot)veであるか、以前にpRCCの全身治療を受けている可能性があります。
  • -転移性設定での以前の治療ラインは2つ以下。

デザイン:

  • 提案された研究は、ササンリマブと組み合わせたパルボシクリブの非盲検第 I/II 相研究です。
  • 参加者は、コホート1a(ccRCC)とコホート1b(pRCC)に同時に登録され、28(+/- 5)日からなるサイクルで治療を開始します
  • 最初に、コホート 1a および/またはコホート 1b から 6 ~ 18 人の参加者がフェーズ I に登録され、RP2D が推定されます。 RP2D が推定される場合は、計画どおりフェーズ II への登録を継続します。そうでない場合は、更新された投与量で修正を提出します
  • フェーズIに続いて、フェーズIおよびフェーズIIのパルボシクリブとササンリマブのRP2Dに登録されたコホート(1a + 2a)および(1b + 2b)の各ペアからの最初の9人の参加者は、応答について個別に評価されます。 コホート (1a+2a) および (1b+2b) のペアからのこれら 9 人の参加者のうち、CR+PR として定義される客観的反応が 1 つしか見られない場合、それ以上の参加者はコホート 2a または 2b に登録されません。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • 腎がんは、米国で 8 番目に多い悪性腫瘍であり、がん関連死の 12 番目に多い原因です。 2022 年には新たに 79,000 人が腎がんと診断され、13,920 人が死亡すると推定されています。 過去 30 年間、腎細胞がん (RCC) の発生率は着実に増加しているにもかかわらず、観察された 5 年生存率は改善されています。
  • 進行性明細胞型 RCC のほとんどの患者は、プログラム細胞死タンパク質 1 (PD-1) および/または CTLA4 軸を標的とする免疫チェックポイント阻害剤と、血管内皮増殖因子 (VEGF) 経路を標的とする薬剤で治療されます。 これらの治療法で進行した患者には、選択肢が不足しています。 カボザンチニブやベバシズマブとエルロチニブの併用などの薬剤が有効な患者もいるが、現在、乳頭状RCC患者の広く受け入れられている基準はない。
  • 前臨床データは、CDK 4/6 の阻害剤が腎臓癌で活性である可能性があり、これらの薬剤がさまざまな前臨床モデルで PD-1 チェックポイント阻害剤と相乗的に作用する可能性があることを示唆しています。
  • パルボシクリブは、サイクリン依存性キナーゼ (CDK) 4 および 6 の選択性の高い可逆的な経口阻害剤です。 CDK 4/6 の阻害は、G1 期から S 期への細胞周期の進行を阻害することにより、DNA 合成をブロックします。 非臨床研究のデータは、パルボシクリブが腫瘍細胞に対して細胞増殖抑制効果を有する可能性があることを示しています
  • Sasanlimab は、開発中のヒト化免疫グロブリン G4 モノクローナル抗体であり、PD-1 に結合し、そのリガンドであるプログラム死リガンド 1 および 2 (PD-L1) および (PD-L2) との相互作用をブロックします。 承認されたその他の利用可能な抗 PD-1/PDL1 療法が現在静脈内投与されているのに対し、月単位で皮下投与できるという明確な特徴があります。 動物モデルでは、PD 1 との高親和性相互作用を示し、hu-PD-1 ノックイン マウスに移植されたマウス MC-38 結腸直腸腫瘍の増殖の有意な遅延と関連していました。

目的:

  • 第 I 相:ササンリマブと組み合わせたパルボシクリブの第 II 相推奨用量(RP2D)を決定する
  • フェーズ II: 進行 ccRCC (コホート 1a および 2a) および進行 pRCC (コホート 1b および 2b) 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 1.1 による

資格:

  • 年齢 18歳以上
  • -組織学的または細胞学的に確認された進行性ccRCCまたはpRCCの参加者
  • 参加者は、RECIST 1.1に従って測定可能な疾患を持っている必要があります
  • ECOGパフォーマンスステータス<1
  • -肝臓、腎臓、および血液検査で定義された適切な臓器機能
  • -ccRCCの参加者は、チェックポイント阻害剤療法を受けている必要があり、VEGF経路拮抗薬(単剤または組み合わせの一部として)を受けているか、受ける資格がない必要があります
  • pRCCの参加者は、治療を受けていない(SqrRoot)veであるか、以前にpRCCの全身治療を受けている可能性があります。
  • -転移性設定での以前の治療ラインは2つ以下。

デザイン:

  • 提案された研究は、ササンリマブと組み合わせたパルボシクリブの非盲検第 I/II 相研究です。
  • 参加者は、コホート1a(ccRCC)とコホート1b(pRCC)に同時に登録され、28(+/- 5)日からなるサイクルで治療を開始します
  • 最初に、コホート 1a および/またはコホート 1b から 6 ~ 18 人の参加者がフェーズ I に登録され、RP2D が推定されます。 RP2D が推定される場合は、計画どおりフェーズ II への登録を継続します。そうでない場合は、更新された投与量で修正を提出します
  • フェーズIに続いて、フェーズIおよびフェーズIIのパルボシクリブとササンリマブのRP2Dに登録されたコホート(1a + 2a)および(1b + 2b)の各ペアからの最初の9人の参加者は、応答について個別に評価されます。 コホート (1a+2a) および (1b+2b) のペアからのこれら 9 人の参加者のうち、CR+PR として定義される客観的反応が 1 つしか見られない場合、それ以上の参加者はコホート 2a または 2b に登録されません。

研究の種類

介入

入学 (推定)

100

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • 募集
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • コンタクト:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • 電話番号:888-624-1937

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:
  • -細胞学的または組織学的に確認された明細胞腎細胞癌(ccRCC)(コホート1)または乳頭状腎細胞癌(pRCC)(コホート2)
  • -参加者は、少なくとも1つの測定可能な病変を伴う進行したRCCを持っている必要があります
  • -ccRCC(コホート1)の参加者は、チェックポイント阻害剤療法を受けている必要があり、VEGF経路拮抗薬(単剤または組み合わせの一部として)を受けているか、受ける資格がない必要があります
  • -pRCC(コホート2)の参加者は、治療を受けていない(SqrRoot)veであるか、以前にpRCCの全身治療を受けている可能性があります
  • 年齢 >= 18 歳
  • ECOGのパフォーマンスステータス
  • -次のようなスクリーニング時の適切な血液機能:

    • 絶対好中球数 (ANC) >= 1,000/マイクロリットル
    • -ヘモグロビン(Hb)> = 9 g / dLで、治療開始前の2週間以内に輸血はありません
    • 血小板 >= 100,000/マイクロリットル
  • -スクリーニング時の適切な腎機能と肝機能は、次のとおりです。

    • 血清クレアチニン 1.5x ULN、クレアチニンクリアランス (CrCl) > 30 mL/分/1.73 m^2 (計算された CrCl (CKD-EPI または検査室から提供された計算された eGFR))
    • 総ビリルビン
    • アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)
  • -C型肝炎ウイルス(HCV)の血清学的に陽性の参加者は、HCVウイルス量が検出できない場合に適格です
  • -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に対して血清学的に陽性の参加者は、治療開始前に少なくとも4週間安定した抗レトロウイルス療法を受けている場合に適格であり、治療開始前の12か月以内に日和見感染またはキャッスルマン病が報告されておらず、定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) では検出できず、CD4 カウント >= 200 細胞/立方ミリメートル
  • -脳転移のある参加者は、放射線療法または手術後の少なくとも4週間の状態が治療開始前にあり、進行または関連する症状の証拠がない場合に適格です
  • -出産の可能性のある女性(WOCBP)と男性は、非常に効果的な避妊法(ホルモン、子宮内避妊具(IUD)、禁欲、卵管結紮、パートナーが以前に精管切除を受けている)を使用することに同意する必要があります。治験薬の最終投与から 6 か月後。 注: WOCBP は、初経を経験し、外科的滅菌が成功していない、または閉経後ではない女性として定義されます。
  • -授乳中の参加者は、研究への登録から研究治療中止後6か月まで母乳育児を中止する意思がある必要があります
  • -参加者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名できる必要があります

除外基準:

  • -化学療法、ホルモン療法、免疫療法、実験的薬剤による治療、および/または放射線療法によるRCCの前治療 治療開始前の4週間または5半減期のいずれか短い方
  • -転移性設定における2つ以上の以前の全身療法
  • -以前の手術による創傷裂開がある参加者
  • -活動性の炎症性腸疾患、慢性下痢、消化管吸収不良、消化管吻合、またはパルボシクリブの吸収に影響を与える可能性のあるその他の状態
  • -類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴 治験薬
  • -チェックポイント阻害剤療法によるグレード> = 3の免疫関連有害事象の前歴。 注:グレード3または4の内分泌毒性があった参加者は適格です
  • 活動性の自己免疫疾患です。 注: 1 型糖尿病、湿疹、白斑、脱毛症、乾癬、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、副腎不全で全身性経口コルチコステロイド療法を受けている参加者 (
  • -プレドニゾン、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチル、シロリムス、サリドマイド、または抗腫瘍壊死因子[抗TNF]剤の> 10 mg /日相当の用量で全身性コルチコステロイドを投与されている参加者。 注:最小の全身暴露(局所、鼻腔内、眼内、または吸入)をもたらすことが知られている経路を介したステロイドの参加者は適格です
  • -以前の同種/自家骨髄または固形臓器移植
  • 現在または過去にB型肝炎(HBV)に感染した参加者
  • -間質性肺疾患、非感染性肺炎、または活動性/潜在性肺結核(TB)の病歴を持つ参加者
  • -CYP3Aの強力な阻害剤または誘導剤である薬を服用している参加者 研究療法の開始前の21日または5半減期のいずれか短い方
  • -研究療法の開始前14日以内にハーブサプリメントを摂取している参加者
  • -以下を除く治療開始から2年以内の非RCC悪性腫瘍の病歴:適切に治療された限局性皮膚がん、非浸潤性乳管がん、非浸潤性子宮頸がん、表在性膀胱がん、または現時点で治療を必要としないその他の悪性腫瘍標準治療
  • 妊婦(本人確認済み)
  • 研究要件の遵守を制限する制御されていない併発疾患

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1/ フェーズ I
ササンリマブとパルボシクリブの漸増用量
ササンリマブが投与されます(サイクル2の1日目(+/- 5日)から開始して、各サイクルの1日目にSC)。
Palbociclib は、サイクル 1 の 1 日目から開始して、28 日サイクルごとに 21 日間 PO で投与されます。
実験的:2/フェーズⅡ
第I相(RP2D)で決定された用量のササンリマブとパルボシクリブ
ササンリマブが投与されます(サイクル2の1日目(+/- 5日)から開始して、各サイクルの1日目にSC)。
Palbociclib は、サイクル 1 の 1 日目から開始して、28 日サイクルごとに 21 日間 PO で投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ I: ササンリマブと組み合わせたパルボシクリブの RP2D を決定する
時間枠:28日
DLT 期間内の DLT の数
28日
フェーズ II: 客観的奏効率 (ORR)
時間枠:6年間
8 (+/-1) 週ごとに 32 週間実施された画像 [胸部、腹部、および骨盤の CT スキャン (または、腹部および骨盤の MRI、適切な場合は胸部 CT なし)] に基づく参加者の反応 (PR+CR)その後12(+/-1)週間ごとに、疾患の進行または登録後6年が経過するまで
6年間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RECIST 1.1による治験薬の組み合わせで再治療された参加者のPR + CR + SDとして定義される疾患制御率(DCR)
時間枠:6年間
画像によって評価される DCR [胸部、腹部、および骨盤の CT スキャン (または、腹部および骨盤の MRI、適切な場合は胸部 CT なし)] を 8 (+/-1) 週ごとに 32 週間、および 12 (+/ -1) その数週間後から最初の疾患進行または登録後6年まで
6年間
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:6年間
無増悪生存期間は、8 (+/-1) 週ごとに 32 週間、および 12 (+ /-1) その数週間後、最初の疾患進行または登録後 6 年まで
6年間
パルボシクリブとササンリマブの併用の安全性
時間枠:6年間
サイクル 1 の 1 日目から治験薬が最後に投与されてから 90 日後までに特定された毒性が収集され、タイプおよびグレード別に報告されます。 最後の介入から 90 日を超えると、重篤で研究介入に関連する有害事象のみが記録され、報告されます。 注:再治療中のAEは、研究介入の再開から、研究薬剤が最後に投与されてから90日後まで記録されます。 最後の介入から 90 日を超えて、重篤で研究介入に関連する有害事象のみを記録する必要があります
6年間
全生存期間 (OS)
時間枠:6年間
参加者は、各サイクルの1日目に評価され、30、60、90日目に安全性フォローアップの訪問、進行まで12週間ごと、および/または登録後6年間、進行後6か月ごとに評価されました。
6年間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ramaprasad Srinivasan, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年4月30日

一次修了 (推定)

2025年6月1日

研究の完了 (推定)

2025年6月1日

試験登録日

最初に提出

2022年12月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年12月23日

最初の投稿 (実際)

2022年12月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月24日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

.すべての大規模なゲノム配列決定データは、dbGaP の加入者と共有されます。 収集されたすべての IPD は、発行後に実行された CRADA に従って他の研究者と共有されます。

IPD 共有時間枠

この研究のデータは、出版時またはその直後に他の研究者から要求される場合があります。 ゲノムデータは、データベースがアクティブである限り、プロトコル GDS プランごとにゲノムデータがアップロードされると利用可能になります

IPD 共有アクセス基準

この研究からのデータは、PI に連絡することによって要求される場合があります。 ゲノムデータは、データ管理者へのリクエストを通じて、dbGaP を介して利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

3
購読する